Барбитуромания — развитие зависимости и лечение

1. Что такое барбитураты?
2. Физиологические эффекты
3. Развитие зависимости
4. Абстиненция
5. Лечение барбитуризма
6. Заключение

Барбитуромания – это зависимость от лекарственных средств на основе производных барбитуровой кислоты. Она развивается на фоне длительного фармакологического лечения или при приеме веществ для достижения наркотического эффекта. Аддикция формируется в течение нескольких недель или месяцев. Состояние отражается на психологическом здоровье, физиологических процессах и поведении.

Что такое барбитураты?

Эта группа препаратов угнетает центральную нервную систему. Они применяются в медицинской практике с начала позапрошлого века, но на сегодня редко используются в терапевтических целях. Преимущественно их назначали при бессоннице, повышенной тревожности, невротической симптоматике. В наши дни сфера применения ограничена купированием судорожных припадков.

Среди последствий фармакотерапии:

1. Привыкание. Отказ от средства провоцирует абстинентный синдром. Пациент испытывает сильнейшее желание принять очередную дозу даже без объективных показаний.
2. Хроническая интоксикация бромидами. Продукты распада оказывают отравляющее воздействие на организм, отражаются на работе всех систем, провоцируют негативные побочные реакции.
3. Зависимость. Долгое время эта проблема замалчивалась. Сейчас врачи отдают предпочтение более безопасным бензодиазепинам.

Физиологические эффекты

Действие препаратов является дозозависимым. При употреблении малого количества отмечается седативный эффект, а превышение дозы может стать причиной комы. Как работают барбитураты:

• нарушают координацию — наблюдаются нетвердая походка, заторможенность, замедление рефлексов;
• меняют речь — она становится невнятной, без выраженной смысловой нагрузки;
• приводят к потере контроля над эмоциями, неадекватному поведению;
• вызывают ухудшение когнитивных способностей — памяти, внимания, мышления;
• провоцируют фиксационную амнезию, дискинезию, дизартрию;
• становятся причиной агрессии, депрессивного расстройства, психозов;
• отражаются на половой системе — вероятны импотенция, значительное ухудшение либидо;
• приводят к суицидальным мыслям и намерениям;
• урежают частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление;
• разрушительно воздействуют на пищеварительную систему.

Активные вещества взаимодействуют с ГАМК-рецепторами. Медицинское применение барбитуратов было оправдано их седативным, снотворным, миорелаксантным, противосудорожным действием. Однако повышенная опасность дебютирования барбитуромании повлекла существенные ограничения в использовании лекарств.

Развитие зависимости

При соблюдении дозировки зависимость от барбитуратов развивается медленно, иногда в течение 2–3 лет. Часто пациенты случайно обнаруживают опьяняющее действие лекарства или нарочно принимают большое количество барбитурата, чтобы испытать удовольствие. Такая схема приводит к быстрому развитию пагубной привычки. Проявления опьянения:

• неадекватное бесцеремонное поведение, нарушение правил и общественных норм;
• необъяснимая активность;
• изменение настроения от радости до гнева, выраженная раздражительность;
• ухудшение координации, расширение зрачков, снижение давления.

Затем зависимый ощущает слабость и подавленность, быстро засыпает. Постепенно у наркомана снижается толерантность, приходится постоянно увеличивать дозировку. В скором времени обнаруживается типичная картина барбитуромании:

1. Склонность к агрессии. Наркоман портит имущество, вступает в драки. Из-за изменения восприимчивости человек не теряет контроль над телом, поэтому представляет опасность для социума.
2. Затяжная интоксикация и амнезия. Влияет на когнитивные процессы, провоцируя рассеянность, эмоциональную лабильность, нарушение памяти. Зависимый не помнит, что он ел, кого видел и в каких местах бывал.
3. Непредсказуемость реакций. На первый взгляд пациент кажется непонимающим, безынициативным, беспомощным. Однако его облик обманчив: заторможенность мгновенно сменяется яростью, в том числе — физической.

Абстиненция

Барбитуромания характеризуется тяжелейшим синдромом отмены, способным повлечь смерть пациента. Абстиненция сопряжена с:

• нарастающей слабостью, утомляемостью, парестезией;
• бессонницей, тревожностью, судорожными симптомами;
• астенией, осложненной диспепсическими признаками — болями в эпигастрии, диареей, рвотой, тошнотой;
• генерализованными припадками, схожими с клинической картиной эпилепсии;
• острыми психозами с галлюцинациями — зрительными, слуховыми, тактильными.

Резкая отмена лекарств влечет возбуждение нервной системы. Пациент сталкивается с депрессивным синдромом осложненного течения и фармакогенным делирием. Ломка при аддикции к барбитуратам требует немедленного обращения к врачу из-за высокой летальности.

Лечение барбитуризма

Зависимость от средств с барбитуровой кислотой классифицируется как тяжелая. Она требует проведения комплексных терапевтических мероприятий в условиях наркологического стационара. Какие меры используют:

1. Плавное снижение дозировки. В отличие от многих других наркотиков, отказ от которых возможен одномоментно, барбитураты требуют постепенного изменения суточного количества. В противном случае развивается абстиненция и другие осложнения.
2. Детоксикация. Для выведения токсинов используют промывания, введение растворов внутривенно. Допустимо очищение плазмы крови с помощью плазмафереза.
3. Психотропные препараты. Нивелируют психологическую тягу к лекарствам и предупреждают манифестацию психопатологических состояний.
4. Психотерапия. Обязательны сессии с психотерапевтом. Сеансы направлены на предотвращение рецидивов зависимости.

Заключение

Барбитуризм имеет неблагоприятный прогноз из-за суицидальных наклонностей, агрессивности, сложной абстиненции. Он требует длительного лечения с участием нарколога и психотерапевта. В течение 5 лет после избавления от привычки необходимо наблюдение в наркологическом диспансере. Успех терапии во многом связан с мотивацией к трезвости, поддержкой близких и следованием рекомендациям специалистов.

Литература:

1. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ. Захарченко М.Ю., Мельников И.Н., Кайргалиев Д.В. — 2012.
2. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс: Учебник / В.И. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.
3. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.