ЛТП и актуальность методов лечения

1. Что такое ЛТП по-советски
2. Существуют ли сегодня ЛТП
3. Результативность лечения в ЛТП в Беларуси
4. Есть ли аналог лечения в ЛТП в России

Что такое лечение в ЛТП, сегодня помнят только представители старшего поколения. Но в настоящее время проблема алкоголизма в России является одной из самых актуальных в медико-социальной сфере. Это опасное заболевание уничтожает тысячи семей и лишает людей перспективы достойной жизни.

В условиях неспособности общества эффективно решать проблему алкоголизма, использование специализированных учреждений для хронических алкоголиков, не поддающихся различным методам лечения, включая кодирование, является эффективным средством временной изоляции.

Основная проблема — в том, чтобы сделать этот вариант результативным и соответствующим современным гуманистическим стандартам.

Что такое ЛТП по-советски

Под лечением в ЛТП в Советском Союзе подразумевался лечебно-трудовой профилакторий, который представлял собой учреждение лечебной и коррекционной направленности, предназначенное для принудительной терапии алкоголизма и наркомании. В прошлом попадание в ЛТП требовало решения суда и результатов медицинской экспертизы. Эти центры, по факту, являлись местами заключения, а обязательным методом излечения была трудотерапия.

Такое пребывание не считалось лишением свободы и позволяло временно ограничить возможности алкоголиков и нарушителей общественного порядка, не отправляя их в «места не столь отдаленные». Срок нахождения варьировался от шести месяцев до двух лет. Побег из профилактория расценивался как уголовное преступление.

Принудительная трудотерапия являлась основным в лечении в ЛТП. Однако Борис Ельцин приостановил эту практику в 1993 году, а Владимир Путин подтвердил это указом в 2003 году.

Существуют ли сегодня ЛТП

Начиная с июля 1994 года, система лечебно-трудовых профилакториев в России полностью устранена. Лечение в ЛТП было признано непродуктивным, а их содержание — не соответствующим Конституции. Сегодня ЛТП на территории постсоветского пространства существуют только в Беларуси, Туркмении и Молдове.

Более 80% опрошенных лиц считают такой метод терапии весьма актуальным, однако его эффективность возможна лишь с радикальной трансформацией принципов, при которых основным фокусом станет психотерапия, а не изоляция и бесполезный труд пациента.

В Беларуси ЛТП не являются обязательными. Они предназначены для реабилитации алкоголиков и наркоманов, которые нарушают закон и наносят вред окружающим. Пациенты помещаются туда на основании решения суда.

В стране функционирует шесть мужских и три женских заведения такого типа. Основным методом лечения в этих учреждениях по-прежнему является применение принудительного труда пациентов. Особое внимание стоит уделить ЛТП-5 и ЛТП-9, в которых изменили тактику подхода к излечению зависимости от алкоголя.

Здесь люди не только отбывают срок, но и проходят терапию, основанную на получении обратной связи. Данные свидетельствуют о позитивной динамике такого подхода. Около половины выпускников достигли стойкой ремиссии.

Пилотные проекты запущены в двух центрах, где статистические показатели были несколько улучшены по сравнению с другими. Участникам проекта были предоставлены оптимальные условия, им уделялось больше внимания, но и делать они должны были больше.

Помимо обязательной трудовой деятельности, пациентам предписывается вести активную работу над собой как самостоятельно, так и совместно с квалифицированными специалистами. В этом процессе важно читать, слушать и переосмысливать собственную жизнь. Продолжительность программы составляет год, однако при образцовом поведении сроки могут быть сокращены.

В рамках одного проекта принимало участие двадцать человек. Успех первой группы выпускников, где половина из них сумела избежать возврата к прежней зависимости даже спустя полгода, значительно повысил интерес к поступлению в эти заведения следующей группы.

Реабилитация начинается с 14-дневного карантина и ликвидации всех проявлений болезни. Основной упор делается на психотерапию. При отборе кандидатов на участие в проекте предпочтение отдавалось людям с высокой мотивацией, готовым принять перемены даже в ущерб себе. Иными словами, в поиске были учтены лица со средним потенциалом.

Программа комплексного лечения включает трудотерапию, организацию воспитательных мероприятий, а также помощь психотерапевтов и психологов. В рамках своих обязанностей пациенты ведут дневники, где подробно описывают свои занятия в течение дня, эмоции и изменения настроения. Ежедневно проходит сеанс аудиотерапии, дважды в неделю просматриваются обучающие ролики, пациентам предоставляется возможность чтения литературы.

Распространение подобной практики повсеместно, в том числе в других странах, включая Россию — задача сложная. Половина из тех, кто страдает хронической алкозависимостью, не проявляет никакого желания изменить свою жизнь. Это говорит о том, что они не заинтересованы в переменах.

Именно поэтому современная медицина полагается на добровольное согласие. Исследования показывают, что принудительное лечение не приводит к долгосрочным терапевтическим результатам даже при использовании комбинированных методов.

Результативность лечения в ЛТП в Беларуси

В реальности почти все отзывы, касающиеся исправительных учреждений, носят отрицательный характер. Однако продуктивность такой методики зависит от ряда субъективных и объективных причин.

С точки зрения субъективных аспектов, важную роль играет профессионализм персонала, который проявляется не только в их теоретических знаниях, но и в подходе к выполнению своих обязанностей. Кроме того, немаловажным является психотип каждого больного, его реакция на воздействие и понимание проблемы.

Что касается объективных факторов, от них зависит итог терапии:

• изоляция больного от обычного окружения — пациент ограничен в возможности приобретения алкоголя и общения с собутыльниками;
• при выборе трезвого образа жизни аддикт сам способствует улучшению своих показателей здоровья;
• возникает время для переосмысления жизненных ценностей и анализа своих действий вдали от родных;
• трудотерапия не только помогает сохранить активность и занять свои мысли, но и дает потенциальную возможность восстанавливаться и развиваться в новом качестве.

Нахождение алкоголика в профилактории дает семье возможность отдохнуть от алкозависимого родственника.

Тем не менее мнение экспертов в этой области всегда было не слишком положительным. Большинство наркологов продолжает акцентировать внимание на том, что такая принудительная практика редко приводит к положительным результатам.

Есть ли аналог лечения в ЛТП в России

Отдельные аспекты, например, принудительная госпитализация или трудовая активность пациентов в реабилитационных центрах, безусловно, существуют. Но ЛТП именно как учреждения для недобровольного лечения трудом в современной России полностью упразднены и не имеют аналогов.

Решение проблемы согласия на терапию остается в сфере полномочий мотивационных интервентов — врачей частных клиник, которые знают специальные приемы, позволяющие убедить аддикта начать лечение. Это позволяет обеспечить соблюдение базовых прав пациентов и, одновременно, склонить их к терапии.

Если такой подход не помогает — остается только принудительная госпитализация больного в государственный наркодиспансер по решению суда, но это возможно в ограниченном количестве случаев.

Литература:

1. Наркология (в таблицах и схемах) — Ростовщиков В.В., Усачев А.А. — 2009 год.
2. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркомании — Иванец Н.Н. — 2001 год.
3. Руководство по аддиктологии / Аксельрод Б. А. и др.; под ред. В. Д. Менделевича. — Санкт-Петербург : Речь, 2007.