Является ли «Фенибут» аптечным наркотиком?

1. Эффект от приема «Фенибута»
2. Аддиктивный потенциал
3. Почему «Фенибут» запрещен в некоторых странах
4. Точка зрения доказательной медицины

Ноотропные средства стоят особняком среди рецептурных лекарств. «Фенибут», как и все они, не считается аптечным наркотиком в полной мере (как трамадол, «Циклодол» или тропикамид), однако случаи злоупотребления им неоднократно описывались в медицинской литературе и фигурировали в исследованиях. Он характеризуется как сильнодействующий медикамент с транквилизирующим и ноотропным действием, обладает аддиктогенностью, то есть может вызвать зависимость и абстиненцию.

По сути, «Фенибут» — синтетический аналог гамма-аминомасляной кислоты, нейромедиатора, отвечающего за тормозные процессы, происходящие в нервной системе человека. Впервые он был изготовлен советскими учеными в 1960-х годах и с тех пор применяется в отечественной психиатрии и неврологии. Он также получил распространение за рубежом, но не слишком широкое — так, в США «Фенибут» не входит в перечень лекарственных средств и реализуется как БАД, а а Австралии запрещен.

Эффект от приема «Фенибута»

В аннотации заявлено, что гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты:

• улучшает работу мозга и память;
• устраняет тревожность, беспокойство, депрессию, бессонницу, фобические расстройства, тики;
• борется с головокружениями, нистагмом, эпилептическими приступами, заиканием и энурезом нервного генеза у детей.

Пациенты, которым было назначено лекарство, описывают его эффект по-разному. Некоторые утверждают, что не заметили никакого воздействия (обычно это люди, принимавшие медикамент в небольших дозах и строго соблюдавшие рекомендации). Есть и те, кто уверен, что ощущал мощный успокоительный эффект, повышенную сонливость. Одним больным таблетки подошли, другим — категорически нет. «Свидетельские показания» разнятся, а достоверных исследований, отвечающих современным научным требованиям, проведено не было.

В настоящее время большинство врачей считает, что применение «Фенибута» возможно при наличии строгих показаний, если пациент замечает стойкое улучшение самочувствия. Нередко медикамент предпочитают заменять аналогами, которые более глубоко исследованы и соответствуют актуальным представлениям о доказанной эффективности.

Аддиктивный потенциал

Как было сказано выше, гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты способен вызывать зависимость — такие прецеденты описаны. При отмене может развиться выраженный абстинентный синдром, характеризующийся:

• сильной тягой к повторному приему таблетки;
• дисфорией;
• беспокойством;
• эмоциональной лабильностью;
• раздражительностью;
• подавленным состоянием, апатией, депрессивной симптоматикой.

С этой точки «Фенибут» является наркотиком, однако ответ на вопрос, покажет ли его тест на содержание психоактивных соединений, — отрицательный. Действующее вещество препарата — аналог естественного (эндогенного) нейромедиатора, который вырабатывается в организме человека самостоятельно. Его присутствие в крови или моче невозможно выявить с помощью стандартного тестирования.

Почему «Фенибут» запрещен в некоторых странах

На территории России, Литвы, Украины и некоторых других наших ближайших «соседей» аминофенилмасляная кислота активно применяется для лечения психопатологических нарушений легкой и средней тяжести. Также она используется в рамках комплексной терапии химических зависимостей. Назначить лекарство может врач-психиатр (нарколог) или невролог, отпуск из аптек возможен только по рецепту.

Несмотря на то, что соединение считается сильнодействующим, в РФ оно не внесено ни в один из списков Перечня наркотических и психотропных веществ, а его реализация не ограничивается. Однако в Австралии и странах Евросоюза распространение «Фенибута» приравнивается к продаже наркотиков и преследуется по закону.

Решение властей внести средство от бессонницы и тревоги в список запрещенных было продиктовано несколькими причинами:

• способностью вызывать аддикцию и синдром отмены в случае отказа от дальнейшего применения;
• возможными тяжелыми последствиями передозировки (в зарубежных медицинских источниках описано несколько смертельных исходов, которые могли быть вызваны приемом большого количества лекарства, но дальнейшие исследования не проводились);
• высокой частотой зафиксированных эпизодов злоупотребления и применения «Фенибута» в рекреационных целях.

В России, а также в других государствах, где «Фенибут» легален, случаи летального исхода вследствие передозировки не описывались. Напротив, в инструкции есть уточнение, что препарат переносится в основном хорошо, а в списке возможных признаков избыточного употребления нет потенциально летальных.

Точка зрения доказательной медицины

До сих пор аминофенилмасляная кислота тестировалась главным образом на животных. Однако современные требования к анксиолитикам ее уровня предполагают наличие результатов хотя бы одного эксперимента, проведенного на людях, который являлся бы одновременно:

• двойным слепым;
• рандомизированным;
• плацебо-контролируемым.

Это значит, что для получения достоверного и беспристрастного результата группы респондентов (контрольная и экспериментальная) должны отбираться случайным образом. Также необходимо, чтобы ни испытуемые, ни экспериментаторы до момента фиксации окончательного результата не знали, кто принимал плацебо, а кто — таблетки с действующим веществом.

Эти критерии обязательны, потому что их соблюдение — гарантия того, что в исследование не закрадутся ошибки, вызванные эффектом плацебо или подсознательным желанием получить результат, соответствующий ожиданиям. Подобных мероприятий пока что не проводилось нигде в мире, поэтому медицина считает β-фенил-γ-аминомасляную кислоту средством, не обладающим доказанной эффективностью.

Независимо от того, является ли на самом деле «Фенибут» аптечным наркотиком, можно с уверенностью утверждать, что это небезопасный медикамент, действие которого до сих пор не получило четкого и достоверного описания.

Литература:

1. Наркология: национальное руководство. /Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной,М.А. Винниковой, 2-е издание, переработанное и дополненное. – М.:ГЭОТАР-Медиа. 2016
2. Виноградова И. А., Юнаш В. Д., Горанская С. В. и др. Лекарственные средства, возбуждающие центральную нервную систему: учебное пособие. «Петрозаводский государственный университет». — Петрозаводск: Издательство ПетрГУ, 2021.
3. Мехилане Л.С., Ряго Л.К., Алликметс Л.Х.. Фармакология и клиника фенибута. Тарту, 1990.