В чем разница между метадоном и субутексом?

1. Немного истории заместительной терапии
2. Метадон и субутекс: разница в рамках заместительной терапии
3. Побочные эффекты
4. Особенности взаимодействия с другими препаратами
5. Заключение

Опиоидная наркомания считается достаточно распространенной проблемой во всем мире. В некоторых странах применяется заместительная терапия с использованием антагонистов, а именно — метадона и субутекса (бупренорфина). В нашей стране такой подход не практикуется, поскольку замена одного наркотика другим — это не настоящее лечение, а лишь его имитация.

Тем не менее, интересно ознакомиться с зарубежным опытом с точки зрения эффективности, а также безопасности употребления указанных ПАВ. В данной статье рассмотрим, какая существует разница у метадона и субутекса.

Немного истории заместительной терапии

Заместительная терапия как способ избавления от героиновой аддикции появилась в первой половине прошлого века. Первоначально в качестве более безопасного опиоида применяли морфин. Вскоре стало понятно, что результата от замены практически не было, так как вещество по действию оказалось аналогичным. Тогда у специалистов в этой сфере появилось желание создать безвредный синтетический аналог.

Метадон был создан в нелегкие времена Второй мировой войны. Его очевидным недостатком оказалось то, что если дозировка превышала назначенную врачом, то лечащийся начинал испытывать симптомы наркотического опьянения. При постоянном злоупотреблении тяга усиливалась.

С субутексом история другая. Изначально его применяли в качестве обезболивающего при интенсивном болевом синдроме после операции. К началу 80-х годов прошлого века было предложено использовать его для заместительной терапии.

Тогда оказалось, что по некоторым параметрам он больше подходит для этих целей, чем аналог, хоть и отличается более высокой ценой. Начали проводить научные исследования, в ходе которых были изучены метадон и субутекс, их разница.

В начале XXI века FDA одобрила бупренорфин, а также аналогичные ему средства. Через 5 лет эти два препарата добавили в перечень допустимых медикаментов для лечебных целей при наркотической зависимости в США и Европе.

Важно! На территории Российской Федерации оба вещества входят в список запрещенных для употребления. За хранение и реализацию гражданин будет наказан, согласно УК РФ.

Метадон и субутекс: разница в рамках заместительной терапии

В ходе исследований лекарственные препараты показали эффективность в равной степени, но различие заключалось в выраженности побочных реакций, а также в клинической картине при передозировке.

Метадон способен снимать негативные проявления тяжелого абстинентного синдрома, но его бесконтрольное применение может привести к летальному исходу или усилению аддикции. Схема лечения предполагает, что дозировка уменьшается достаточно медленно. Но в подобных случаях формируется привыкание уже к данному лекарству. При попытке завершить курс возникают симптомы абстиненции.

При использовании субутекса снижается риск, что аддикт начнет злоупотреблять веществом. Также минимизируется вероятность превышения назначенной дозы. Использовать его в лечебных целях удобнее. Период полувыведения позволяет принимать его максимум 1 раз в день, обычно назначают реже.

Важно, что вероятность пристраститься к опиоиду минимизируется, так как лекарство не влияет на настроение. Это синтетическое вещество относится к категории частичных агонистов, воздействующих на опиоидные рецепторы.

С учетом этого обстоятельства некоторые западные ученые полагают, что он может стать промежуточным звеном при отказе от тяжелых наркотиков, например, героина на пути до полного отказа от ПАВ. Терапевтическое действие обеспечивается за счет постепенного уменьшения количества принимаемого заместителя лекарственного средства.

Но все положительные качества не отменяют тот факт, что бупренорфин относится к группе опиоидов, поэтому риск злоупотребления сохраняется. Также при резкой отмене может возникнуть достаточно сильный абстинентный синдром. Пациентам важно придерживаться назначенной схемы лечения.

Побочные эффекты

При приеме метадона могут возникать следующие негативные реакции:

• угнетает респираторную систему — в практике есть случаи, связанные с полной остановкой дыхания при первом применении, особенно часто это происходит у людей в возрасте, а также при наличии хронических заболеваний: астмы, ХОБЛ, ярко выраженного синдрома апноэ;
• снижается кишечная перистальтика — ухудшается активность мышц кишечной стенки, может возникнуть запор;
• расстройства пищеварительной системы — постоянная сухость во рту, возникновение продолжительной тошноты;
• аритмия — развиваются различные нарушения сердечного ритма;
• потеря концентрации и другие признаки снижения интеллектуальной деятельности: трудно удерживать внимание, невозможно приступить к выполнению работы или учебы.

Побочные эффекты при приеме субутекса включают:

• падение уровня артериального давления — противопоказан гипотоникам, так как может слишком сильно снизить показатели;
• частые обмороки — связаны с выраженной гипотензией;
• головокружения — особенно часто при резком подъеме;
• учащение мигреней — причиной становятся спазмы сосудов головного мозга, что вызывает болевые ощущения;
• нарушения сна — отмечается желание спать при невозможности заснуть.

Различие заключается в том, что субутекс по сравнению с метадоном меньше угнетает респираторную систему, не так сильно влияет на желудочно-кишечный тракт. Тем не менее он может привести к потере сознания.

Особенности взаимодействия с другими препаратами

Нужно понимать, что химические вещества при совместном применении, даже с интервалом во времени, могут приводить к определенному негативному воздействию на организм. Так, метадон в сочетании с противовирусными препаратами, в том числе — теми, которые назначаются при гепатите или ВИЧ, негативно влияет на их эффективность. Возникает ощущение перегруженного сознания, страдают память и внимание.

Взаимодействие субутекса с другими препаратами зависит от характеристик этих средств, поэтому невозможно предсказать или спрогнозировать исход.

Заключение

Таким образом, разница между метадоном и субутексом заключается в том, что второе лекарство имеет меньшее количество побочных действий и не провоцирует выраженного наркотического опьянения даже при увеличении дозы.

Планировать лечение подобными средствами не стоит, так как заместительная терапия данными препаратами на территории Российской Федерации запрещена, но есть другой выход. Справиться с тяжелыми случаями зависимости можно при помощи комплексной терапии, в рамках которой симптоматика синдрома отмены снижается не путем замещения, а при помощи детоксикации и восстановительных мероприятий.

Литература:

1. Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.
2. Малин Д.И., Медведев В.М. — Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках — 2013.
3. Аддиктивное влечение. В. Д. Менделевич, М. Л. Зобин. М. : МЕДпрессинформ, 2012. , 26З с