Совместимость «Феназепама» и «Трамадола»

1. Особенности веществ
   1.1. Лекарственная совместимость
2. Взаимное влияние и совместимость «Феназепама» и «Трамадола»
3. Совместимость «Трамадола» и «Феназепама» при раке

Любое серьезное лекарство имеет большой перечень противопоказаний, побочных явлений и других особенностей применения, нередко накладывающих некоторое количество ограничений на образ жизни пациента.

Порой это необычные предписания — например, принимая антикоагулянт «Варфарин», не рекомендуется приправлять блюда чесноком, а при терапии некоторыми антидепрессантами (ингибиторами МАО — моноаминооксидазы) запрещена колбаса. Недопустимых лекарственных сочетаний еще больше. А можно ли принимать «Трамадол» вместе с «Феназепамом»?

В инструкции к каждому препарату указано, что совместное применение может повлиять на суммарный эффект, производимый терапией, поэтому пить «Феназепам» и «Трамадол» вместе не рекомендуется. Однако здоровье некоторых людей может требовать сочетания настолько мощных средств за отсутствием возможности подобрать подходящий аналог или его недоступности.

Использовать вместе эти препараты нежелательно, но в некоторых случаях можно — если ожидаемая польза превышает потенциальный вред.

Особенности веществ

«Феназепам» (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) — анксиолитическое средство бензодиазепинового ряда; несколько десятилетий назад такие лекарства назывались транквилизаторами. Это мощные успокоительные со снотворным воздействием, которые назначаются при:

• тревожных расстройствах;
• приеме антидепрессантов в качестве «прикрытия» — для коррекции побочных эффектов, которые могут возникнуть в период привыкания к новому АД;
• гиперкинезах и нервных тиках;
• навязчивостях, фобиях, склонности к приступам паники;
• лечении некоторых видах эпилепсии (в качестве противосудорожных).

«Трамадол» («Трамал») — опиоидный анальгетик, полный агонист соответствующих рецепторов. Он показан при болевом синдроме средней и сильной интенсивности, который наиболее часто проявляет себя при:

• нейропатических болях;
• онкологических заболеваниях, в частности на последних стадиях (лекарство применяется в рамках паллиативного лечения, перед операцией и для купирования послеоперационных болей);
• травмах и воспалениях;
• сосудистых патологиях.

Также «Трамадол» используют для обезболивания при проведении болезненных диагностических и лечебных процедур. В качестве «бонуса» — оказываемое им легкое седативное действие, которое тем не менее не считается основным, то есть как анксиолитик опиоид не назначается.

Лекарственная совместимость «Феназепама» и «Трамадола»

«Феназепам», как и все вещества бензодиазепинового ряда, нельзя сочетать с употреблением алкоголя — последствия могут быть плачевными. Также соединение усиливает эффект средств, угнетающих ЦНС:

• центральных миорелаксантов;
• снотворных;
• противоэпилептических препаратов;
• антипсихотиков(нейролептиков);
• наркотических обезболивающих, одним из которых по общепринятой классификации является «Трамадол» (согласно другой системе, он считается ненаркотическим опиоидным анальгетиком).

У «Трамадола» больше противопоказаний. Его может быть опасно использовать при лечении ингибиторами МАО — теми самыми антидепрессантами, которые запрещены вместе с колбасой. Также его инъекционная форма не сочетается с:

• некоторыми противовоспалительными — «Диклофенаком», «Индометацином»;
• «Нитроглицерином»;
• антидепрессантами из категории трициклических, а также СИОЗС и СИОЗСиН (возможно развитие серотонинового синдрома);
• диазепамом («Валиум»), флунитразепамом («Рогипнол»), мидазоламом.

Последние три наименования — вещества из класса бензодиазепинов, как и «Феназепам», однако на него запрет относительно совместного приема не распространяется. Несмотря на структурное сходство соединений, класс представлен большим количеством веществ, которые могут сильно отличаться воздействием.

Взаимное влияние и совместимость «Феназепама» и «Трамадола»

Применять «Феназепам» с «Трамадолом» можно, но необходимо учитывать их взаимное влияние, которое может оказаться нежелательным, если во время терапии больной продолжает вести активный образ жизни — работать, посещать общественные места, пользоваться транспортом и т. п.

Основные эффекты, которые чувствует пациент:

• увеличение анальгезирующего и седативного действия опиоида, длительности анестезии;
• риск возникновения синергии, проявляющейся избыточной седацией;
• дневная сонливость, снижение концентрации, ухудшение скорости реакции и внимания;
• более мощное миорелаксирующее (расслабляющее мускулатуру) и противосудорожное действие.

Вещества усиливают действие друг друга. Если, принимая каждый из препаратов в отдельности, после консультации с лечащим врачом больной может сесть за руль в случае необходимости, то при лечении обоими медикаментами сразу это категорически не рекомендуется.

Совместимость «Трамадола» и «Феназепама» при раке

При онкологических заболеваниях уровень боли оценивается по десятибалльной шкале, когда балл превышает показатель 4–6, пациенту могут быть назначены опиоидные анальгетики. Это тот случай, когда лекарственное взаимодействие — усиление эффекта без увеличения токсичности — на руку больному и врачам.

Большинство людей, страдающих от раковых опухолей, употребляя наркотические обезболивающие, ведут не слишком активный образ жизни и заняты в основном здоровьем. Ситуация, когда пациент не испытывает тревоги, много спит и при этом не ощущает боли без повышения дозы или частоты приема лекарств, желательна, поэтому врачи нередко выписывают именно такое сочетание — «Феназепам» и «Трамадол».

Как мы видим, многое зависит от положения, в котором находится пациент. Явления, которые в обычной жизни можно считать негативными, в других обстоятельствах приносят пользу. Главное здесь — доверять лечащему врачу и неукоснительно следовать его рекомендациям.

Литература:

1. Клиническая фармакология: Учебник / Кузнецова Н. В. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 272 с.
2. Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса / В.Г. Кукес, Д. А. Андреев, В. В. Архипов и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
3. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс: Учебник / В. И. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.