Симптомы отравления атропином и неотложная помощь

1. Особенности препарата и причины интоксикации
2. Основные признаки отравления атропином
3. Неотложная помощь и дальнейшее лечение

Атропин является алкалоидом. Он содержится в некоторых растениях семейства пасленовые — например, в красавке, белене и дурмане. Отравление атропином протекает очень тяжело. Это крайне опасное состояние, требующее срочного оказания медикаментозной помощи. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Особенности препарата и причины интоксикации

В медицинской практике применяется атропина сульфат. Это белый кристаллический или зернистый порошок. Он не имеет запаха, быстро растворяется в жидкости (в частности — в этаноле и воде любой температуры).

Препарат обладает психотропным и нейротоксическим эффектами. Воздействие на организм обусловлено блокадой центральных и периферических М-холинорецепторов. Доказана его терапевтическая польза при заболеваниях ЖКТ, протекающих в острой форме, а также при офтальмологических патологиях. Признаки отравления атропином появляются на фоне применения высокой концентрации средства.

При пероральном применении и контакте со слизистыми вещество проникает в системный кровоток. Его эффект становится заметен через 15–20 минут. По мнению врачей, смертельная интоксикация может наступить при приеме 10 мг средства в сутки.

Механизм отравления атропином основывается на нарушении функционирования центральной нервной системы. Если передозировка была значительной, наблюдается поражение коры головного мозга. Характерным признаком этого состояния является психомоторное возбуждение. Дыхательный центр угнетается, нередко диагностируется его полный паралич.

К основным причинам атропиновой интоксикации следует отнести:

• злоупотребление препаратом (это характерно для людей, зависимых от наркотических средств);
• намеренное применение с целью сведения счетов с жизнью;
• несоблюдение врачебных предписаний.

Препарат очень плохо перерабатывается организмом на фоне хронических сердечных, печеночных и почечных патологий. Из-за этого он в большом количестве накапливается в крови, происходит отравление организма.

Основные признаки отравления атропином

Отравление атропином сопровождается бессвязной речью, нарушением координации. Если интоксикация протекает относительно легко, присутствует небольшой дискомфорт во рту (сухость, жжение, неприятный привкус). Глотать, в том числе и слюну, очень тяжело, голос сиплый, охрипший, сильно болит голова. Изменяется поведение. Одни пострадавшие становятся крайне эмоциональными и говорливыми, другие — сонливыми и отстраненными.

Предметы двоятся, рассмотреть их даже на близком расстоянии невозможно. К дополнительным признакам следует отнести:

• затрудненное мочеиспускание;
• метеоризм;
• тошноту и рвоту.

Человека клонит в сон, он засыпает, после чего в легких случаях симптоматика исчезает самостоятельно.

Иногда наблюдается повышение температуры тела. Зрачки расширяются, реакция на свет практически отсутствует. Артериальное давление при остром отравлении атропином повышается незначительно или полностью соответствует норме.

Тяжелая степень интоксикации характеризуется спутанностью сознания. Пациента мучают галлюцинации, он не узнает близких, может вести себя агрессивно. В 90% случаев появляются клонико-тонические приступы, при которых все тело пострадавшего сотрясается в мучительных конвульсиях. Рефлексы обычно остаются в норме, но могут быть существенно ослаблены.

Главным симптомом тяжелого отравления атропином является глубокий продолжительный сон. Кровяное давление снижается до критического минимума, слизистые бледнеют, дыхание становится поверхностным и нечетким. В 60% случаев развивается отек легких — крайне опасное состояние. При отсутствии незамедлительной помощи при отравлении атропином многие пострадавшие погибают.

Нередко наблюдается атропиновый психоз, характеризующийся сильным изменением поведения. Человек настолько неадекватен, что это ввергает в шок окружающих. Эпизод выраженного психомоторного возбуждения вскоре заканчивается. Следующим этапом является угнетение сосудодвигательного центра, развитие коллапса и комы. В этом состоянии больной может продержаться около 24 часов.

Если меры помощи при отравлении атропином были предприняты своевременно, то возвращение в норму происходит в течение нескольких дней. Сначала постепенно восстанавливается моторика, затем нормализуется координация движений. Зрение становится более четким. События, происходившие на момент интоксикации, пострадавший не помнит.

Неотложная помощь и дальнейшее лечение

При появлении тревожной симптоматики нужно как можно скорее вызвать врача. До приезда доктора необходимо промыть пострадавшему желудок. Делать это нужно до того, как усвоится большая часть вещества — в течение получаса с момента интоксикации. Когда желудок промыт, больному следует дать «Активированный уголь», «Энтеросгель» или любой другой адсорбент.

При резком снижении кровяного давления, сопровождающемся слабостью и сильным головокружением, нужно предложить пациенту выпить чашку крепкого чая с сахаром. Находящийся в составе напитка кофеин способствует стимуляции сосудистого тонуса. Это купирует риск коллапса.

Если индивид теряет сознание или погружается в кому, доврачебная помощь неэффективна. Его можно только осторожно перевернуть на бок и приподнять голову на 45 градусов — в случае возникновения рвоты это помогает предотвратить риск аспирации содержимого в дыхательные пути.

Если останавливается сердце, оказание помощи при отравлении атропином предполагает выполнение искусственного дыхания или непрямого массажа. Делать это может только тот, кто имеет соответствующий опыт и навыки.

При доставке пострадавшего в стационар врач анализирует симптомы отравления атропином и определяет меры помощи. Обязательным этапом является детоксикация. Специалист осуществляет промывание желудка, вводит адсорбенты. Дальнейшее лечение предполагает проведение форсированного диуреза. Если состояние человека оценивается как очень тяжелое, ему может быть назначена ИВЛ.

Обязательным этапом является введение антидотов. Эти препараты нейтрализуют нейротоксическое воздействие атропина и купируют риск осложнений. Обычно используются следующие медикаменты:

• «Прозерин». Ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы. Обладает непрямым холиномиметическим эффектом.
• «Галантамин». Антихолинэстеразное средство обратимого действия.
• «Пилокарпин». М-холиномиметик, производное метилимидазола.
• «Физостигмин». Препарат с антихолинэстеразными свойствами.

Перечисленные лекарства помогают нейтрализовать признаки тяжелой интоксикации, в том числе и галлюцинации. Интервал их введения составляет 5 минут, одновременно проводится непрерывный кардиомониторинг.

Даже если человек не погибает на фоне отравления, исходом может стать инвалидность. Чем раньше было начато оказание специализированной помощи — тем благоприятнее прогноз.

Литература:

1. В. Т. Ивашкин, А. Форбс, Ю. Р. Шифф, Т. Л. Лапин, М. С. Левин, И. В. Маев, С. И. Рапопорт., «Лечение отравления атропином». 2005 год.
2. Вострикова Е.А., «Неотложная помощь при острых отравлениях в практике участкового терапевта и врача общей врачебной практики». 2007 год.
3. М.П. Болотов, «Два случая пищевого отравления алкалоидами группы атропина». Гигиена и санитария, 1941 год.