Какие медицинские препараты разрешены в РФ для лечения наркомании

1. Какие лекарства разрешены для проведения детоксикации при наркомании
2. Налоксон и налтрексон при медикаментозном лечении наркомании
3. Психотропные препараты при наркомании
4. Перспективы заместительной терапии при наркомании

Лечение наркотической зависимости всегда делится на несколько этапов: детоксикационные процедуры, активная психотерапия в сочетании с медикаментозной поддержкой, химическое кодирование (если показано) и восстановительные, поддерживающие мероприятия.

Каждая из стадий лечения подразумевает применение своего списка лекарств, которые призваны помочь человеку пережить этот трудный период. Поговорим о разрешенных медицинских препаратах для лечения наркомании на территории России.

Какие лекарства разрешены для проведения детоксикации при наркомании

Здесь врачам дан практически полный карт-бланш. В большинстве своем препараты, применяемые для инфузионно-капельной терапии, не являются психотропными. Поэтому можно использовать все, что нужно:

• физиологический или специальный усиленный солевой раствор для устранения электролитного дисбаланса;
• витамины и минералы, являющиеся жизненно необходимыми, которые обычно вымываются из организма наркомана или просто не поступают в него в нужных количествах из-за погрешностей в питании;
• препараты для симптоматического лечения — антиконвульсанты, спазмолитики, обезболивающие;
• средства для нормализации работы сердца и сосудов, снижения артериального давления;
• гепато- и гастропротекторы в случае, если есть проблемы с состоянием желудочно-кишечного тракта;
• нейропротекторы и ноотропы для улучшения когнитивной деятельности и быстрого восстановления функций мозга.

Некоторые из этих лекарств являются рецептурными, но все они, включая седативные (бензодиазепины) и антипсихотические, входят в список разрешенных к применению.

Также в случае с опиоидной интоксикацией допустимо использовать антагонисты опиоидных рецепторов — налтрексон и налоксон — для проведения УБОД, ультрабыстрой опиоидной детоксикации. Суть процедуры — во введении пациенту порции лекарства, блокирующего рецепторы, чтобы ощущение опьянения быстро сменилось абстиненцией, то есть ломкой, которая при этом сокращается до 6–10 часов (вместо двух недель).

УБОД — болезненная манипуляция, поэтому она проводится под общим наркозом в палате интенсивной терапии под наблюдением анестезиолога и реанимационной бригады. Минус процедуры — в большом количестве противопоказаний: для назначения пациент должен быть полностью соматически здоров. Плюс же УБОД — в том, что наркопотребитель уже на следующий день чувствует себя приемлемо и может начинать полноценную терапию наркозависимости.

Налтрексон и налоксон при медикаментозном лечении наркомании

Для поддержки мотивации в первые месяцы после отказа от опиоидных анальгетиков зависимым могут предложить налтрексоновую блокаду. Ее суть аналогична УБОД: «встречаясь» в крови с опиоидом-агонистом (например, морфином или героином), налтрексон блокирует рецепторы и превращает опьянение в абстинентный синдром. Зная об этом, наркопотребитель воздерживается от привычного приема наркотических веществ.

Укол налтрексона делается раз в месяц, после чего процедуру кодирования необходимо повторить. Можно принимать налтрексон в капсулах или таблетках, но это менее эффективно, поскольку ответственность за их прием перекладывается на самого зависимого, а опиоидный наркоман способен проявлять чудеса изворотливости. Впрочем, в условиях стационара допустим и такой вариант.

Налоксон в этой схеме необходим для проведения так называемой налоксоновой пробы: перед началом лечения пациенту под медицинским наблюдением вводят небольшое количество вещества и оценивают реакцию. Если проявляются признаки синдрома отмены, значит, организм еще не до конца очистился от метаболитов опиоида, необходимо подождать или провести еще одну процедуру детоксикации.

Психотропные препараты при наркомании

В первые месяцы после отмены любого наркотика, особенно тяжелого, человек может испытывать сильную тоску, депрессивные симптомы, тревогу, беспокойство, раздражительность — перечень негативных эмоций очень обширен. Чтобы помочь пациенту пережить этот непростой жизненный период, врач назначает лекарства из следующих групп — уже не в инъекциях, а в таблетках или капсулах. Это:

• анксиолитики (противотревожные средства);
• антидепрессанты;
• нейролептики (они же антипсихотические препараты, обычно последнего поколения, то есть атипичные);
• нормотимики (регуляторы настроения, их функции могут выполнять некоторые противосудорожные медикаменты).

Терапия длится несколько месяцев, в течение которых необходимо неукоснительно соблюдать назначенную доктором схему, не превышая дозировок. После стабилизации самочувствия препараты отменяются — обычно постепенно, поступенчато, чтобы не спровоцировать синдром отмены.

Перспективы заместительной терапии при наркомании

В некоторых западных странах испытывается действие заместительной терапии, назначение которой — снижение вреда для наркопотребителей и преступности на улицах. Такая терапия дает наркозависимым возможность работать, иметь семью, вести с некоторыми ограничениями активную социальную жизнь.

В этих государствах в список разрешенных медицинских препаратов для лечения наркомании входят метадон и его аналоги-опиоиды, выдаваемые наркопотребителям по квоте раз в день или несколько дней. Таким образом, человек не чувствует ломки и между приемами наркотика может заниматься своими делами.

Программа вызывает много сомнений из-за очень противоречивой статистики: так, в самом начале в Нидерландах и Франции она давала хорошие результаты, после чего вызвала всплеск преступности. Так или иначе, на данный момент она действует и помогает многим зависимым вернуться к нормальной жизни (у них всегда есть шанс отказаться от опиоидов и пройти полный курс восстановительного лечения).

В России заместительная программа запрещена, и мы не можем испытать на себе ее действие. Однако выздороветь может каждый — для этого достаточно обратиться к квалифицированному наркологу и тщательно выполнять все его назначения.

Литература:

1. Н.В. Веселовская, А.Е. Коваленко. Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм. — Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологических и судебно-медицинских лабораторий. — М, Триада-Х. — 2000.
2. Наркомании: причины, виды, последствия, профилактика : (Для психологов, педагогов образоват. учреждений) / А. В. Соловов. — [Казань] : Хәтер, 1999.
3. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.