Препарат Гидроморфон

Описание

Лекарство характеризуется мощным анальгезирующим эффектом, который вызывают содержащиеся в его составе опиоиды синтетической природы (в частности, морфин). Реализация гидроморфона происходит в виде таблеток (в том числе, в ретард-формах) и дозированного раствора. Его вводят внутримышечно, в область поясничного отдела в качестве эпидуральной анестезии. Поступление в организм также обеспечивается через капельницу. Наиболее редко встречающийся вариант — ректальный суппозиторий.

Важно: Для каждой лекарственной формы обозначена максимальная терапевтическая доза, которую в стремлении усилить обезболивающий эффект не стоит превышать. Стандартная суточная дозировка подбирается индивидуально: определяется лечащим врачом с учетом особенностей течения основного заболевания, нюансов общей клинической картины, возраста и сопутствующих патологий.

На дозировку влияют уровень метаболизма и степень толерантности. Иными словами, учитываются препараты, которые пациент принимал до гидроморфона и будет получать вместе с ним.

Физиологическое воздействие

По химической структуре лекарство напоминает морфин, поэтому влияет на те же рецепторы. Основное действие проявляется в отношении функционирования гладкой мышечной ткани, работы ЦНС и пищеварительного тракта. Соединение тоже расщепляется на метаболиты клетками печени и выводится с мочой. Однако присутствует и существенное отличие — при химической трансформации гидроморфона не образуется высокотоксичных продуктов.

Именно это свойство позволяет назначать средство больным с обнаруженными злокачественными опухолями. Нет риска развития токсических патологий почек. Если нефрологическое заболевание было выявлено ранее, нет оснований опасаться, что из-за анальгетика его течение усугубится.

Краткий перечень эффектов:

• исчезновение болевых ощущений;
• сонливость;
• замедленное пищеварение;
• угнетение дыхания;
• повышение спинномозгового давления;
• артериальная гипотензия;
• уменьшение частоты сердечных сокращений (не более 60–50 ударов в минуту в покое);
• узкие зрачки;
• повышение мышечного тонуса.

На уровне психики отмечается резкая смена настроения от неудержимой эйфории до глубокой продолжительной рефлексии. Нередки случаи, когда возбуждение проявляется неярко.

Последствия злоупотребления

Случаи привыкания после разового приема, характерные для ряда опиатов, не выявлены. Однако риску стать зависимыми от лекарства подвергаются те, кто вынужден употреблять его в лечебных целях в течение длительного времени. К примеру, продолжительное применение может быть обусловлено бессонницей, вызванной сильнейшим болевым синдромом. В этих обстоятельствах с помощью лекарственного средства при соблюдении назначений у больного появляется возможность нормализовать сон.

Со временем при регулярном употреблении эффекты становятся менее выраженными. Если на начальном этапе было возможным применение по 5 мг с периодичностью в 4–6 часов, то впоследствии при выработанной толерантности прием 30 мг на протяжении суток уже не обеспечит желаемого результата.

Обратите внимание: Стойкая зависимость на физиологическом уровне формируется постепенно. Она побуждает либо увеличивать дозировку, либо сочетать лекарство с нейролептиками и антидепрессантами. Это очень опасно, как и одновременное употребление наркотиков и алкогольных напитков. В подобных ситуациях угроза смертельного исхода от необратимых нарушений в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем возрастает до критической отметки.

Прогрессирование зависимости происходит сравнительно невысокими темпами. Пациенты, которые завершили курс лечения и не располагают необходимым рецептом, стараются достать лекарство на нелегальных рынках сбыта или заменить его другим — с аналогичным действием. Процесс производства гидроморфона в домашних условиях является затратным предприятием, обходится значительно дороже, чем синтез героина.

Побочные эффекты

Негативные реакции возникают при некорректном следовании схеме терапии и игнорировании требований к частоте приема. Если гидроморфон попадает в организм в больших количествах и чаще, чем рекомендовано, вероятно возникновение осложнений. Они могут быть следующими:

• Спазмы в бронхах, одышка, ощущение недостатка кислорода.
• Тахикардия, снижение АД, аритмии, экстрасистолии.
• Интенсивное потоотделение, покраснение лица, зуд.
• Боль в голове, мышцах, спине и суставах.
• Зрительные расстройства.

• Повышенное содержание мочевых солей, затрудненное мочеиспускание.
• Отсутствие аппетита, отказ от еды, снижение массы тела вплоть до диагностирования анорексии, обезвоживание (возможны и противоположные симптомы — повышенный аппетит и задержка жидкости).
• Сексуальная дисфункция.
• Нарушения координации, судороги.
• Психомоторное возбуждение.
• Тошнота, сухость во рту, диарея, рвота, обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушение баланса ферментов поджелудочной железы.

При передозировке гидроморфоном также наблюдаются раздражительность, необоснованный страх, зрительные и слуховые галлюцинации. Водить автомобиль тем, кто принимает этот анальгетик, запрещено. Употребление опиоида сказывается и на качестве рабочей деятельности — ухудшение памяти и снижение способности к концентрации препятствует продуктивному интеллектуальному труду. Физическая активность становится затруднена из-за частой потери равновесия, которая влечет за собой падения и травмы.

Как избавиться от зависимости

Самостоятельный резкий отказ от гидроморфона провоцирует появление синдрома отмены. Абстиненция сопровождается ухудшением самочувствия, а также усилением симптомов, на устранение которых изначально было ориентировано действие активного компонента. В этой ситуации предстоит в первую очередь начать бороться с уменьшением выраженности синдрома отмены, что подразумевает возобновление приема гидроморфона с последующим увеличением промежутков или переходом на другой анальгетик и дальнейшим снижением дозировки.

Все эти манипуляции потребуют времени, контроля и значительных волевых усилий. Самостоятельные попытки избавиться от неприятных проявлений и победить зависимость оказываются безуспешными. Вот почему при возникновении патологической тяги важно обратиться к наркологу, который облегчит течение абстиненции и поможет избавиться от пристрастия к препарату.

Прерывание систематического приема должно быть последовательным и осуществляться по схеме, выработанной врачом. Только опытный квалифицированный специалист сможет составить план лечения, который предусматривает постепенное снижение дозы в течение 7–14 дней без тяжелого соматического и психологического стресса.

Отказываться от употребления гидроморфона рекомендуется поэтапно, минимизируя количество до полного прекращения приема. Такой алгоритм обеспечивает безопасное устранение зависимости у пациентов, которые применяют препарат в связи с интенсивным болевым синдромом и нуждаются в бережном переходе к использованию другого анальгетика.

Литература:

1. Новые клинические рекомендации всемирной организации здравоохранения по терапии онкологической боли у взрослых и подростков — Каприн А.Д., Абузарова Г.Р., Невзорова Д.В., Алексеева Г.С., Гамеева Е.В. — Research’n Practical Medicine Journal — 2021 — №2.
2. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 1) — Арбух Д.М., Абузарова Г.Р, .Алексеева Г.С. — Вестник анестезиологии и реаниматологии — 2017 — №6.
3. Острое отравление опиоидами — Курсов С.В., Скороплет С.Н. — Медицина неотложных состояний — 2016 — №11.