Прегабалин при нейропатической боли

1. Что такое нейропатическая боль?
   1.1. Сопутствующие жалобы
2. Применение прегабалина при нейропатической боли
3. Важность комплексного подхода
4. Побочные действия
5. Лекарственная зависимость
6. Опасность лекарственной аддикции
7. Заключение

Прегабалин («Лирика») — это габапентиноид нового поколения с улучшенными фармакологическими свойствами, активно использующийся для купирования интенсивных болевых синдромов. Прегабалин при нейропатической боли (НБ) — это незаменимое лекарство, улучшающее качество жизни пациента. Однако его применение имеет «подводные камни», которые необходимо учитывать перед составлением схемы лечения.

Что такое нейропатическая боль?

Это состояние возникает вследствие повреждения структур соматосенсорной системы. Согласно статистике, 7–8% населения европейских стран страдают от нейропатии, а 5% из них расценивают болевые импульсы как тяжелые. НБ возникают не из-за агрессивного физического воздействия, а вследствие патологического возбуждения нейронов в нервной системе. Боль напоминает пронзание иглами, жжение или удары электрическим током.

Нейропатия может возникнуть из-за следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• ВИЧ, СПИД;
• герпес;
• рассеянный склероз;
• онкология;
• болезни опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и так далее);
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• злоупотребление спиртными напитками (алкогольная полинейропатия).

Мучительные симптомы истощают человека и существенно снижают качество его жизни. Классические анальгетики не могут их купировать, поэтому в медицинской практике используют прегабалин при нейропатической боли.

Сопутствующие жалобы

Терапия этого патологического состояния должна иметь комплексный характер, поскольку, помимо болевых импульсов, пациент сталкивается с такими симптомами:

• зуд и жжение в теле;
• судорожные приступы;
• слабость мышц;
• онемение конечностей;
• ощущение «бегающих мурашек» по коже;
• аллодиния — болезненность при тактильном контакте, в норме не вызывающем дискомфорта.

К другим жалобам относятся бессонница и повышенная раздражительность. Дело в том, что пик неприятной симптоматики приходится на ночное время, поэтому пациент не может полноценно отдохнуть. При отсутствии комплексного лечения снижается чувствительность тканей, что приводит к их атрофии.

Применение прегабалина при нейропатической боли

«Лирика» — это синтетический противоэпилептический препарат с противотревожным эффектом, который применяется во многих областях медицины. Клинические испытания продемонстрировали, что медикамент незаменим при:

• диабетической полинейропатии и постгерпетической невралгии;
• травматизации спинного мозга и периферических нервов;
• генерализованном тревожном расстройстве;
• фибромиалгии, протекающей с НБ и судорожными припадками.

Ученые выявили следующие преимущества лекарства: быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта, высокая биодоступность, меньшее количество побочных реакций и отсутствие гепатотоксического действия.

Важность комплексного подхода

В процессе исследований эффективности прегабалина в лечении нейропатических болей было установлено, что он позволяет существенно снизить их интенсивность, справиться с бессонницей и раздражительностью. Однако монотерапия не поможет избавиться от всех неприятных симптомов и станет причиной фармзависимости.

Поэтому врачи настаивают на необходимости разностороннего лечения, которое включает в себя:

• акупунктуру;
• динамическую электронейростимуляцию;
• электрофорез, лазеро- и магнитотерапию;
• массаж;
• прием антидепрессантов, миорелаксантов и успокоительных лекарств.

Кроме того, для нормализации функций нервной системы необходимо применение витаминно-минеральных комплексов. Наибольшей результативностью обладают соединения группы B, содержащие тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Для местного обезболивания назначаются пластыри с «Лидокаином».

Побочные действия

При правильном применении это лекарственное вещество переносится нормально. В случае увеличения дозы и при наличии индивидуальной чувствительности могут развиться следующие нежелательные реакции:

• Психика: спутанность сознания, раздражительность, инсомния, галлюцинации, изменение настроения, падение либидо.
• Нервная система: головокружение, атаксия, неспособность к концентрации внимания, тремор, парестезии, амнезия, нистагм, гипокинезия.
• Метаболизм: гипогликемия, повышение аппетита, уменьшение или рост массы тела.
• Глаза: снижение остроты и качества зрения.
• Сердце и сосуды: изменение частоты пульса, скачки артериального давления.
• Дыхательная система: кашель, одышка, ринит, отек легких, носовое кровотечение.
• ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея, панкреатит, гиперсаливация.
• Опорно-двигательный аппарат: подергивание и спазм мускулатуры, припухлость, боль и скованность в суставах.
• Система кроветворения: нейтропения.
• Мочевыводящие органы: олигурия, недержание или отсутствие мочи, почечная недостаточность и многое другое.

Список побочных реакций очень обширен, мы перечислили лишь некоторые из них. При их возникновении пациент должен обратиться к лечащему врачу, чтобы скорректировать фармацевтическую схему.

Лекарственная зависимость

Прегабалин при нейропатической боли применяется строго в соответствии с врачебными назначениями, поскольку этот медикамент обладает большим наркогенным потенциалом.

Из-за особенностей воздействия на опиоидную систему после приема «Лирики» может развиться психотропный эффект. Люди, страдающие хроническими болевыми импульсами, входят в группу риска развития фармацевтической зависимости, поэтому их родственникам нужно сохранять максимальную бдительность.

Лекарственная аддикция может возникнуть во время интенсивной терапии. Для минимизации вероятности синдрома отмены специалист плавно снижает дозу медикамента (при необходимости прекращения приема). Если в анамнезе пациента имеются данные об алкоголизме и наркомании, врач переосмысливает актуальность назначения прегабалина.

Опасность лекарственной аддикции

Злоупотребление медикаментами сопровождается резистентностью, т.е. необходимостью постепенно повышать дозировку. Это приводит к интоксикации, которая проявляется спутанностью сознания, сонливостью или ажитацией, моральным угнетением и может стать причиной комы.

Еще одна опасность «Лирики» состоит в том, что она повышает риск возникновения депрессии с суицидальными намерениями. В регистре «Swedish Prescribed Drug Register» были найдены 191 973 лиц, лечившихся этим препаратом в период с 2006 по 2013 год.

За указанное время 5,2% участников совершили попытки самоубийства (в том числе успешные), 8,9% столкнулись со случайной передозировкой, 6,3% попали в ДТП, 36,7% имели повреждения головы и шеи, а 4,1% совершили насильственные преступления.

Заключение

Прегабалин — это один из самых назначаемых препаратов в терапии нейропатических болей. Несмотря на широкое медицинское применение, он имеет серьезные побочные реакции, связанные с фармацевтической зависимостью. Чтобы предотвратить их возникновение, пациент должен соблюдать все аспекты лекарственной программы и не допускать отклонений от назначенной дозировки.

Литература:

1. Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С., Кузнецов С.В., Сарманаева Р.Р. Прегабалин как оптимальный препарат выбора в терапии нейропатической боли у онкологических больных. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014.
2. Прегабалин в лечении болевых синдромов. Строков И. А., Головачева В. А., Бранд П. Я. — 2013.
3. Применение прегабалина для лечения периферической и центральной нейропатической боли у взрослых (научный обзор). Марусиченко В.В, Евтушенко И.А. — 2016.