Острое и хроническое отравление наркотическими анальгетиками

1. Общая информация
2. Риски при медицинском и немедицинском применении
3. Основные признаки передозировки
4. Хроническая интоксикация
5. Обращение к наркологу

Для купирования боли медиками в отдельных случаях назначаются препараты, представляющие определённый интерес для наркоманов. Неконтролируемый прием опиоидных анальгетиков нередко приводит к тяжелым последствиям. некоторому риску отравления анальгетиками подвержены даже пациенты больниц, использующие препараты по предписанию врача. В любом случае пострадавшему требуется неотложная медицинская помощь, отличия состоят лишь в деталях, определяемых сложностью ситуации.

Общая информация

Острые и хронические отравления наркотическими анальгетиками в статистической сводке занимают вторую строчку, уступая лишь случаям приема некачественных алкогольных напитков и разного рода суррогатов. К интоксикации приводит злоупотребление метадоном, морфином, тримеперидином, текодином, дионином, фенадоном, пропоксифеном, омнопоном, опием, героином.

Риски при медицинском и немедицинском применении

Выявив необходимость обезболивания, доктор чётко следует протоколу, жёстко регламентирующему дозы препарата и время между приемами. Медицина стремится минимизировать количество используемых наркотиков, чтобы избежать побочных реакций и привыкания.

Но при выраженной боли пациент может нарушить протокол, ввиду чего неадекватное применение наркотического вещества для лечения болевого синдрома в домашних условиях может закончиться срочной госпитализацией.

При немедицинском употреблении наркотических анальгетиков риск еще больше. Если больным назначают препараты в заводской упаковке, с фиксированным составом и предсказуемым действием, то наркозависимым приходится довольствоваться веществами подпольного изготовления, в состав которых входит немалое количество вредных примесей и «плавающий» процент активного препарата.

Наркоман, не обладающий медицинской квалификацией, правильно рассчитать дозировку просто не в состоянии, что нередко приводит к приёму критической или даже смертельной дозировки.

Одна и та же доза может оказаться безвредной для взрослого мужчины с массой тела 90 кг, а для 55-килограммовой молоденькой девушки окончиться печально. Это объясняет, почему случаи острого отравления опиоидными анальгетиками с наркозависимыми возникают в разы чаще, чем с пациентами, использующими лекарства по предписанию врача.

Основные признаки передозировки

Симптомы отравления наркотическими анальгетиками из группы опиатов классифицируются по степени тяжести:

1. При легкой первой стадии поведение индивида напоминает пьяного: спутанность сознания, оглушение, сильная сонливость, замедление дыхания. В целом, все внешние признаки — красная кожа, суженные зрачки, отсутствие реакции на свет — свидетельствуют об интоксикации наркотиком.
2. Вторая стадия — это уже развитие комы. Человек почти не чувствует боли, зрачки сужены в точку, дыхание нарушено настолько, что может остановиться. АД снижается, настигают судороги, из-за которых сильно выгибается спина и запрокидывается голова.
3. В тяжелой третьей стадии кожа приобретает синюшный оттенок, зрачки расширяются, температура тела растет, пульс слабеет.

Симптомы отравления анальгетиками проявляются приблизительно через 30 минут после получения повышенной дозы, нарастают с каждой минутой. Если вовремя не обратиться к специалисту-наркологу, может последовать полная остановка дыхания и наступить смерть.

Неотложная помощь при отравлении анальгетиками заключается в использовании антидотов и детоксикации, смягчении симптомов и последующей поддержке функциональности органов и систем.

При любом варианте поступления яда в организм хорошим средством является промывание желудка. В роли антидота выступает антагонист морфина — налорфин. Наиболее эффективным вариантом считается введение антидота внутривенно, но практикуются также подкожные и внутримышечные инъекции. После получения антидота моментально начинается «ломка».

В ходе реанимации проводится искусственное дыхание с применением кислорода. Пациенту дают сердечно-сосудистые препараты и вводят внутривенно глюкозу.

Самостоятельно «выкарабкаться» при отравлении опиоидными анальгетиками удалось лишь 7% пострадавших, и этот процент с каждым годом снижается. Подпольные лаборатории выводят на рынок наркотиков новые и новые так называемые «дизайнерские» составы», которых на данный момент насчитывается уже более 700. Это предельно осложняет задачу докторам ввиду больших трудностей при постановке диагноза и определении плана спасения.

Хроническая интоксикация

Опасности подвержены не только новички, попробовавшие наркотик впервые, но и зависимые со стажем. «Опытные» могут ошибиться с расчетом дозировки, кроме того, со временем каждому из них требуется повышать дозу для достижения необходимого эффекта. Нельзя также не учитывать токсического воздействия на организм различных примесей, попадающих в наркотические смеси на разных этапах.

С целью получения дополнительной прибыли дилеры добавляют в ПАВ порошкообразный аспирин, измельченные таблетки снотворного, сахарозаменители, тальк и пр. (иногда сыплют даже крысиный яд). В результате потребителю приходится платить за сомнительный состав, в котором содержится меньше 20% нужного вещества, а остальное — это ядовитые добавки.

Тальк, к примеру, вызывает множественное поражение внутренних органов, а уксусный ангидрид провоцирует нефрит, гепатит и почечную недостаточность. Никакой возможности избежать риска не существует. Внезапное ухудшение состояния может наступить даже у зависимого с большим стажем, который думает, что держит всё под контролем:

1. В острой фазе, длящейся до 10 дней, фиксируются озноб, тошнота, боли в мышцах, диарея, одышка, слабость, плохой сон.
2. В период затянутой фазы, продолжающейся до 30 недель, наблюдаются брадикардия, гипотензия, мидриаз, проблемы с дыханием, изменения психики, потеря аппетита, сильная потливость, раздражительность, утрата чувства собственного достоинства.

Обращение к наркологу

Хотя при отравлении наркотическими анальгетиками первую помощь могут оказать врачи неотложки, лучше обратиться к узким специалистам наркологической клиники, которые владеют полным арсеналом методик и средств для точной диагностики, оказания срочной помощи, детоксикации и реабилитации.

Под влиянием нарколога больной может принять решение о прекращении приема «веществ» и согласиться на курс лечения в условиях стационара. Временное облегчение состояния не решает проблему. Обращайтесь к наркологам сразу! Это позволит вернуть человеку утраченное здоровье и открыть в жизни новые перспективы.

Литература:

1. Клиническая фармакология: Учебник/ Кузнецова Н. В. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 272 с.
2. Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
3. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.