Особенности препарата «Золофт» и его сочетание с нейролептиками

1. Кому показан
2. Кому противопоказан
3. Побочные реакции
4. Сочетание с нейролептиками
5. Чем опасна передозировка
6. Синдром «отмены»
7. Выводы

«Золофт» — это фармацевтический препарат, который относится к группе антидепрессантов. Его действие основано на подавлении обратного захвата серотонина. Средство широко применяется в психиатрии для лечения депрессивных состояний у пациентов. Однако, если не контролировать его употребление, существует риск возникновения аптечной зависимости. Еще более сложным вопросом является сочетание «Золофта» с нейролептиками.

Кому показан

«Золофт» — это антидепрессивное средство, которое назначает лечащий врач, он же рассчитывает дозировку. Применяется для лечения следующих патологий:

• депрессии;
• панические атаки;
• различные фобии;
• невроз навязчивых состояний;
• стрессы.

При отсутствии эффекта от монотерапии может применяться комбинация «Золофта» с нейролептиками.

Кому противопоказан

Данный медикамент нельзя принимать людям с индивидуальной непереносимостью его компонентов. Запрещено сочетать его с ингибиторами моноаминоксидазы и пимозидом. Он противопоказан женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания, а также детям, не достигшим 6 лет. Это связано с тем, что клинические исследования в отношении данных категорий пациентов не проводились.

Очень осторожно назначают лекарства с антидепрессивным действием людям со следующими патологиями:

• нарушения деятельности головного мозга, имеющие органическую природу;
• эпилептические припадки;
• задержка умственного развития;
• почечная и печеночная недостаточность;
• истощение организма, вызванное потерей веса.

Побочные реакции

Иногда прием «Золофта» приводит к расстройству работы органов ЖКТ, сопровождающемуся диареей, запором, вздутием, болезненными ощущениями в области живота, сухостью во рту. В некоторых случаях может развиться панкреатит.

Воздействие на центральную нервную систему выражается в возникновении экстрапирамидных расстройств, судорожных и обморочных состояний, ощущения тревоги, сонливости, онемения и тремора конечностей, болей в голове. В тяжелых случаях при приеме чрезмерных доз могут возникнуть галлюцинации, мания, психоз, мучить кошмары по ночам, мысли о суициде, человек может впасть в кому.

Возможны такие побочные реакции:

• учащение сердцебиения;
• высокое АД;
• бронхоспазм;
• нарушение мочеиспускания и работы репродуктивной системы;
• печеночная недостаточность;
• ухудшение зрения;
• потеря веса;
• шум в ушах;
• слабость во всем организме;
• аллергия, сопровождающаяся сыпью, зудом, покраснением кожи;
• в самых тяжелых случаях возможен отек Квинке.

Сочетание с нейролептиками

Комбинированный курс «Золофта» с нейролептиками может прописать исключительно лечащий врач при условии, что монотерапия антидепрессивным средством оказалась неэффективной. К такой терапии прибегают для лечения следующих видов депрессий:

• Тревожно-анестетическая — оказывается седативный эффект, усиливается анксиолитическое действие антидепрессивного препарата.
• Тоскливо-анестетическая — антидепрессант оказывает серотонинергическое влияние, которое может быть усилено посредством назначения антипсихотических средств со стимулирующим эффектом. Если медикаменты, принимаемые перорально, не приносят должного результата, можно вводить их внутривенно.
• Чисто-анестетическая — отличается высокой толерантностью к монотерапии антидепрессивными средствами. При подтверждении соответствующего диагноза больному назначается «Золофт» с нейролептиками, которые оказывают стимулирующее и антинегативное действие.

Эффективность политерапии антидепрессантом с антипсихотическими медикаментами может достигать 70%. Но при комбинированной терапии необходимо принимать во внимание то, что нейролептики становятся менее эффективными в сочетании с антидепрессантами.

Чем опасна передозировка

Прием «Золофта» не влечет за собой выраженных симптомов отравления, но его комбинирование с психоактивными веществами, к которым относятся этанол и наркотики, может вызвать сильнейшую интоксикацию. В результате могут нарушаться важнейшие функции организма. Кроме того, отравление приводит угнетению дыхательной и вегетососудистой систем, ЦНС, из-за чего больной впадает в кому, итогом которой нередко становится его смерть.

Распознать передозировку можно по нескольким признакам:

• сонливость;
• тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
• диарея;
• тахикардия;
• головокружение;
• двигательное и психоэмоциональное возбуждение;
• повышенное потоотделение;
• судорожные приступы;
• высокая рефлекторная готовность.

Для устранения последствий передозировки и поддержания важнейших функций организма назначают симптоматическую терапию.

Синдром «отмены»

Возникновение абстинентного синдрома связано с длительным лечебным курсом лекарствами с антидепрессивным эффектом либо его резким прерыванием. Наблюдается максимум у трети пациентов. Синдром «отмены» Золофта характеризуется следующей симптоматикой:

• болевые ощущения в голове и головокружение;
• сильная тошнота, иногда приступы рвоты, запоры;
• нарушение сна;
• тремор конечностей;
• чувство тревоги, раздражительность, проявление агрессии;
• шум в ушах;
• изменение чувствительности;
• возврат всех симптомов заболевания, в отношении которого применялся лечебный курс.

Обычно эти признаки слабо выражены и длятся от 2 недель до месяца. Они проходят сами, не требуя назначения коррекционной терапии.

Риск возникновения абстинентного синдрома повышается, если «Золофт» принимается вместе с антипсихотическими препаратами, которые изменяют функции нейромедиаторов ЦНС, не способных полностью восстановить свою работу после продолжительного лечения. Для предотвращения синдрома отмены антидепрессанта следует постепенно уменьшать его дозировку.

Выводы

«Золофт» назначают людям с депрессивными расстройствами, неврозами, стрессами, фобиями. При устойчивых к монотерапии патологиях лечащим врачом может быть проведена политерапия, в рамках которой комбинируется «Золофт» с нейролептиками. В процессе лечения следует обязательно контролировать общее состояние пациента, поскольку есть большая вероятность того, что могут возникнуть побочные проявления и осложнения.

Литература:

1. Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.] ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006.
2. Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.
3. Вышковский В.Г. — Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Неврология и психиатрия — 2013.