Нейролептик как антипсихотическое средство

1. Как работают препараты
   1.1. Первое поколение
   1.2. Второе поколение
   1.3. Третье поколение
2. Кому показано лечение препаратами
3. Возможно ли рекреационное использование

Для подавления психотических эпизодов при травмах и некоторых соматических и психических заболеваниях назначают препараты, угнетающие высшую нервную деятельность, но при этом не нарушающие сознание. Антипсихотические средства (нейролептики) помогают устранить бред, галлюцинации и психомоторное возбуждение.

Как работают препараты

На сегодняшний день создано 3 поколения нейролептиков. Они отличаются друг от друга химическим составом и влиянием на мозг.

Первое поколение

Их еще относят к типичным, блокирующим сразу все ключевые дофаминовые рецепторы, оказывая выраженное седативное влияние. В список антипсихотических средств (нейролептиков) первого ряда входят лекарства на основе тиоксантена, фенотиазина, бутерофенона.

Медикаменты были созданы в 50-х годах прошлого столетия, по характеру влияния, разделяются на 2 подвида:

1. Неселективные. Подавляют сразу все рецепторы дофамина, поэтому седация от них более выражена.
2. Селективные. Выборочно воздействуют на определенные подтипы нервных окончаний, отвечающих за выброс дофамина. Благодаря избирательности седативное действие у них слабее, а психотические проявления подавляются так же эффективно.

Эта разновидность антипсихотических средств влияет не только на дофаминовые рецепторы, она также действует на другие группы медиаторов, отвечающих за выброс норадреналина (активно вырабатывается при стрессе) и серотонина (обусловливает чувство радости).

Недостатком медикаментов этого ряда считается то, что они эффективны не во всех случаях. Клинические исследования показали:

1. Отсутствие снижения психотической симптоматики отмечалось примерно у 30% пациентов с шизофреническими расстройствами.
2. Довольно большой процент нежелательных побочных эффектов. Чаще возникают изменения в сознании, дистония и тремор конечностей.

Несмотря на некоторые недостатки, антипсихотические средства этой группы по-прежнему применяют в психиатрии для лечения ряда расстройств. Они помогают в тех случаях, когда более современные лекарства оказываются бесполезными.

Второе поколение

Избирательно воздействуют на рецепторы дофамина. Это сводит к минимуму риск нежелательных реакций. Отмечается следующее положительное влияние этих нейролептиков:

• «сглаживают» выраженность негативной симптоматики;
• очень редко вызывают легкие когнитивные отклонения;
• почти не провоцируют экстрапирамидные расстройства;
• не приводят к появлению поздней дискинезии.

Еще положительный момент: одни средства, оказывая седативное и снотворное влияние, подавляют суицидальные наклонности, другие — помогают избавиться от беспричинного беспокойства и вернуть способность полноценно высыпаться во время ночного отдыха.

Если же пациент страдает от апатии и вялости, то среди списка антипсихотических средств (нейролептиков) найдутся такие, что помогут взбодриться, выйти из апатичного состояния и поднять жизненный тонус.

Третье поколение

Это частичные агонисты к D2- и D3-дофаминовым рецепторам, более безопасные и обладающие лучшей переносимостью, что позволяет их использовать для лечения широкого спектра нарушений в работе психики.

Частичный антагонизм помогает добиться следующего:

• эффективно устранить негативные симптомы;
• обеспечить лечебное влияние за счет мягкой декомпенсации в нейротрансмиссии в дофаминергической системе;
• значительно снизить вероятность появления побочных реакций;
• минимизировать риск возникновения тремора и неврологических нарушений, сопровождающихся навязчивыми движениями.

Третье поколение пока самое малочисленное, но его ассортимент регулярно пополняется новыми разработками.

Кому показано лечение препаратами

Причина психозов — патологические отклонения в биохимических процессах головного мозга, возникшие на фоне соматических или психических заболеваний.

В психиатрии антипсихотические препараты назначают при следующих патологиях:

• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• шизотипические и бредовые нарушения;
• психотическая депрессия;
• посттравматические стрессовые расстройства;
• послеродовые отклонения в психике.

При ряде заболеваний соматические изменения могут приводить к психозам. Антипсихотические средства (нейролептики) показаны при следующих болезнях:

• болезнь Паркинсона;
• эпилепсия;
• новообразования в головном мозге (доброкачественные или злокачественные);
• поздние стадии СПИДа;
• старческое слабоумие;
• инсульт;
• черепно-мозговые травмы;
• изменение эмоционального фона после отказа от наркотиков или алкоголя.

Применение медикаментов позволяет сначала снизить выраженность бреда, галлюцинаций, приступов паранойи или аффективных проявлений, а затем полностью устранить их.

Возможно ли реакционное использование

При превышении лечебной дозировки антипсихотики провоцируют галлюцинации, что уже успели оценить наркозависимые. Обычно таблетки употребляют ограниченная в средствах молодежь и аддикты, не сумевшие достать привычную дозу. Нейролептики могут принимать отдельно или комбинировать с другими видами ПАВ.

При систематическом приеме нарушается синтез серотонина и дофамина, что оказывает негативное влияние на высшую нервную деятельность. У зависимого отмечаются:

• резкие перепады настроения;
• панические атаки;
• приступы агрессии и немотивированная раздражительность;
• депрессивный настрой;
• патологическая скрытность.

Продолжительная лекарственная зависимость сопровождается соматическими нарушениями:

• гипотонией;
• аритмией и тахикардией;
• сухостью слизистых;
• расширением зрачков;
• нечеткостью зрения;
• повышенной потливостью;
• отеками;
• непроизвольными сокращениями мышц, вызывающими навязчивые движения или тики.

При хроническом злоупотреблении сознание спутано, больной с трудом ориентируется в окружающей действительности. Меняется в худшую сторону и внешний вид. Люди выглядят подавленными и уставшими, взгляд блуждающий. Из-за постоянного приема больших лекарственных доз кожа приобретает нездоровый серо-землистый цвет, волосы повисают безжизненными прядями.

У таких пациентов при обследовании нередко диагностируют токсические гепатиты, необратимые нарушения зрения, отклонения в биохимии крови, сбой обмена веществ и другие патологические изменения, вызванные хронической интоксикацией.

Использование препарата для получения наркоопьянения приводит к быстрому разрушению психического и соматического здоровья. Если близкий человек пристрастился к антипсихотикам, нельзя откладывать визит к наркологу и пытаться решить проблему самостоятельно. Зависимый не сможет преодолеть пагубную тягу, только специализированная терапия и последующая реабилитация помогут вернуться к жизни без наркотического дурмана.

Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз выздоровления.

Литература:

1. Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.]; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва: Изд-во Литтерра, 2006.
2. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — 2014.
3. Вышковский В.Г. — Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Неврология и психиатрия — 2013.