Наркотическое действие тропикамида

1. Применение «Тропикамида»
2. Как и почему наркоманы употребляют глазные капли «Тропикамид»
   2.1. Немного о составе
3. Последствия употребления
4. Лечение

В июне 2019 года вышло официальное постановление об изъятии из свободного оборота двух лекарственных средств: прегабалина (противоэпилептический препарат «Лирика») и тропикамида (одноименные капли, применяющиеся в офтальмологии). Ситуация с «Лирикой» понятна даже обывателю — это сильнодействующий препарат, имеющий наркотическое действие. Однако запрет на безобидный «Тропикамид» стал причиной удивления: его что, тоже употребляют наркоманы?

Оказалось, что да. В конце 2000-х годов перечень «типичного наркоманского» мусора вроде шприцев и окурков, обычно валявшихся в углах подъездов и подворотен, пополнился еще одним наименованием — пустыми пузырьками из-под офтальмологических капель. И дело было вовсе не в том, что люди массово стали плохо видеть или решили обследоваться — просто наркоманы нашли одну, как говорят инженеры, недокументированную возможность тропикамида.

Применение «Тропикамида»

«Тропикамид» используется в офтальмологии при необходимости исследовать глазное дно. Он блокирует рецепторы сфинктера радужной оболочки, вызывая:

• кратковременный мидриаз, то есть расширение зрачка;
• паралич аккомодации, то есть невозможность сфокусировать взгляд на предметах, находящихся на близком расстоянии.

Сфинктер фиксируется в расслабленном положении и, поскольку зрачок — это, по сути, отверстие в радужной оболочке, глазное дно становится открытым для визуального исследования.

Первоначально зависимые, страдающие опиоидной наркоманией, использовали «Тропикамид» в качестве средства, расширяющего зрачок, с целью замаскировать наркотическое опьянение. Поскольку соединения из группы опиоидов обладают свойством сильно сужать отверстие радужки, применение лекарства компенсировало этот признак.

Вероятно, однажды кто-то из наркоманов попробовал употреблять глазные капли «Тропикамид» с другой целью. Поскольку в среде наркопотребителей сарафанное радио работает хорошо, информация об эксперименте быстро распространилась, и капли стали массово использовать не по назначению.

Как и почему наркоманы употребляют глазные капли «Тропикамид»

«Тропикамид» имеет свойство усиливать эффект некоторых других веществ. В первую очередь это препараты опиоидной группы:

• дезоморфин;
• героин.

В рекреационных целях он также применяется в сочетании с соединениями амфетаминового ряда и аптечными медикаментами, содержащими кодеин, и другие опиоиды. Иногда, если наркоману не удается достать привычное вещество, он употребляет глазные капли «Тропикамид» как самостоятельный наркотик — это тоже ведет к состоянию опьянения.

Как ни парадоксально, но в распространение тропикамидовой наркомании внес определенную лепту не кто иной, как ФСКН России, причем — своей продуктивной работой. В те годы деятельность правоохранительных органов сильно активизировалась и многие каналы, через которые в РФ поступал героин (в основном афганский), были ликвидированы. Наркопотребители оказались в ситуации острого дефицита и начали искать альтернативы.

Поскольку из-за усиления эффекта героина и других наркотиков «Тропикамид» позволял с тем же успехом принимать меньшие дозы, он приобрел большую популярность. В дезоморфиновых притонах, где наркотик изготавливался кустарно из подручных средств, он тоже стал постоянным гостем.

Немного о составе

В Интернете можно найти много информации о том, что в состав капель входит MDMA — метилендиоксиметамфетамин, наркотик-эмпатоген амфетаминового ряда из группы фенилэтиламинов. Именно наличием этого ингредиента, если верить статьям, объясняются:

• эффект привыкания к каплям;
• наркотическое опьянение при их употреблении.

Конечно, это миф, никакого МДМА в «Тропикамиде» нет. Это отдельное соединение, которое схоже с амфетаминами лишь способностью расширять зрачки. Кроме действующего вещества, в состав входят только вспомогательные: хлористоводородная кислота, хлорид натрия и некоторые другие.

Последствия употребления

Препарат быстро вызывает привыкание. Специалисты, работающие с зависимыми, отмечают, что при длительном употреблении «Тропикамида» и как отдельного средства, и в смеси с опиоидными наркотиками он вызывает:

• острые тревожные пароксизмы;
• панические приступы;
• кратковременные обмороки;
• галлюцинации.

Все эти явления следует рассматривать не отдельно, а как осложнения основной зависимости — они присовокупляются к психопатологическим расстройствам, поражениям внутренних органов и другим типичным для опиоидных потребителей проблемам.

Также врачи, которые работали с наркоманами, употреблявшими глазные капли «Тропикамид» и добровольно обратившимися за медицинской помощью, выяснили, что переживаемый ими абстинентный синдром, выражен намного сильнее обычного. Для него характерны:

• быстрое и резкое начало;
• наличие тяжелых психопатологических проявлений;
• психомоторное возбуждение;
• значительная агрессия.

Патологическое влечение к употреблению препарата становилось причиной отказа от лечения чаще, чем в случае с наркоманами, не принимавшими «Тропикамид».

Лечение

Специфического способа избавить человека от аддикции к «Тропикамиду» не существует, но он и не требуется, поскольку медикамент применяется главным образом как компонент, усиливающий наркотическое воздействие других ПАВ. В данном случае наркологи ориентируются на стандартный протокол терапии лиц, страдающих зависимостью от соединений, схожих с морфином:

• снятие ломки и детоксикация;
• изоляция в стационаре;
• индивидуальная психотерапия;
• групповые консультации;
• социальная реабилитация.

Для выздоровления от аддикции бывший наркозависимый должен пройти весь этот путь полностью — если программа не завершена, вероятность рецидива становится почти стопроцентной, и все усилия идут насмарку. Более того, существуют сведения, согласно которым вероятность стойкой ремиссии с каждым срывом после терапии уменьшается, поэтому важно сделать все правильно при первом же обращении за помощью.

Существуют истории успешного самостоятельного выздоровления (то есть длительной ремиссии), но их ничтожно мало. Это люди, обладающие сильной волей и мотивацией и, что важно, сумевшие сохранить ее, несмотря на употребление ПАВ, что большая редкость. Кроме того, у них, как правило, совсем небольшой стаж зависимости.

Рассчитывать на то, что вы или близкий вам человек относитесь к тем редчайшим счастливчикам, которым удастся «слезть» самостоятельно, не стоит. В России при самостоятельном обращении к наркологу постановка на диспансерный учет не предполагается, поэтому вы смело можете прийти к доктору просто для консультации по поводу ваших дальнейших действий.

Литература:

1. Р.С. Кулиев. Особенности осложненной наркомании, вызванной сочетанием опиоидов и тропикамида (абстинентный синдром).
2. Сейтакова Ботакоз Макошовна. «Аптечная» наркомания: причины и меры противодействия.
3. В.Ю. Владимиров, Е.В. Каймак. Рост использования глазных капель «Тропикамид» в качестве заменителя наркотических средств.