Механизм действия наркотических и ненаркотических анальгетиков

02.07.2024
На чтение: 5 мин.
Поделиться:
Оценить:

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 0 / 5. Количество оценок: 0

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

Содержание:
  1. Наркотические анальгетики: механизм действия
  2. Слабые опиаты
    2.1. Кодеин и дигидрокодеин
    2.2. Трамадол
    2.3. Экстракт опия
  3. Особенности наркотических анальгетиков на основе морфина
  4. Наркотические анальгетики: побочные действия

Болеутоляющие – это препараты, используемые для лечения острой и хронической боли . Их можно вводить перорально, внутривенно, подкожно, чрескожно или внутримышечно. Они разделяются на ненаркотические и наркотические. Наркотические анальгетики предназначены для устранения интенсивной боли, устойчивой к ненаркотическим обезболивающим. Они бывают двух типов – слабые и сильные.

Наркотические анальгетики: механизм действия

Механизм действия наркотических и ненаркотических анальгетиков - ЗдравикаМолекулярная структура препаратов очень схожа с опиатными рецепторами. При попадании в организм обезболивающее поступает в открытый канал рецептора, фиксируется и не дает ионам проникнуть внутрь. Таким образом, формируется противоболевой эффект, происходит прерывание передачи болевого сигнала через нейроны.

При этом наблюдается:

  • спазм гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря,
  • нарушения поведения,
  • купирование болей любой локализации.

Оставьте заявку на консультацию, мы перезвоним!

Позвоните сейчас бесплатно врачу наркологу! РАБОТАЕМ КРУГЛОСУТОЧНО!

+7 (495) 136-27-25 или 8 (800) 600-96-67

Слабые опиаты

Средства этой группы доступны только по рецепту, за исключением некоторых препаратов с низкими дозами кодеина. Их назначают как отдельное лекарство, так и в комбинации с аспирином или парацетамолом, дают и взрослым, и детям (при соблюдении определенных условий).

Препараты можно вводить перорально, подкожно, внутримышечно или внутривенно - ЗдравикаБлагодаря механизму воздействия наркотических анальгетиков на отдельные участки головного мозга, подавляется восприятие боли, что позволяет отнести лекарства к обезболивающим центрального действия. Подобно болеутоляющим других категорий, они выпускаются в нескольких формах, в том числе в виде:

  • таблеток;
  • свечей;
  • капсул;
  • инъекционных препаратов;

В зависимости от выбранного типа, препараты можно вводить перорально, подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Кодеин и дигидрокодеин

Относятся к производным опиума, в печени превращаются в морфин, что позволяет получать мощный эффект. Однако он проявляется далеко не у всех пациентов. За превращение кодеина в морфин отвечает печеночный фермент цитохром P450 CYP2D6. Люди с медленным метаболизмом после приема лекарства могут не почувствовать облегчения боли, а у людей с быстрым метаболизмом могут появиться симптомы отравления.

Длительность действия наркотических анальгетиков на основе кодеина — около пяти часов. Когда лекарство содержит менее 30 мг кодеина в одной таблетке, его можно свободно купить в аптеке. В остальных случаях требуется врачебный рецепт. При приеме следует четко придерживаться рекомендуемой дозировки, так как её увеличение может привести к отравлению. Эта группа веществ замедляет работу кишечника и провоцирует запоры.

Противопоказаниями считаются:

  • Астма, дыхательная или печеночная недостаточность - Здравикааллергия на кодеин,
  • астма,
  • дыхательная или печеночная недостаточность,
  • беременность и период лактации.

Трамадол

Трамадол не является производным морфина, он имеет оригинальную молекулу, воздействующую на рецепторы головного мозга, чувствительные к морфину, а также на рецепторы других химических нейромедиаторов (серотонина и норадреналина). Иногда трамадол комбинируют с парацетамолом, а при необходимости, в виде раствора для питья дают детям старше трех лет. Для взрослых выпускают форму пролонгированного действия, допускающую однократный прием в сутки.

К противопоказаниям относят:

  • тяжелая дыхательная, почечная или печеночная недостаточность,
  • неконтролируемая эпилепсия,
  • беременность и лактация.

Экстракт опия

Экстракт опия - ЗдравикаВ своей естественной или исходной форме экстракт опия представляет собой порошок, содержащий бензилизохинолины и фенантрены, которые обеспечивают обезболивающие свойства. В фармацевтическом мире предлагается в виде капсул, таблеток или суппозиториев, наиболее распространенными моделями которых являются:

  • Седол;
  • Ассумеддол;
  • Ламалин.

В каждом из них экстракт опия не используется в чистом виде, только в соединении с парацетамолом, папаверином или скополамином.

Обратите внимание: неконтролируемый прием всех вышеперечисленных средств вызывает физическую зависимость. 

Консультация круглосуточно!

Мы знаем о всех существующих эффективных методах избавления от зависимости!

Особенности наркотических анальгетиков на основе морфина

Эти препараты имеют те же характеристики и тот же способ действия, что и предыдущие, но являются более сильными.

Из-за высокого риска формирования зависимости, назначаются на срок не более:

  • 7 дней для инъекционных форм;
  • 28 дней для всех других форм.

Отпускаются только по рецепту.

Самые известные:

  • Морфина гидрохлорид - ЗдравикаМорфина гидрохлорид. Его вводят парентерально, инъекционно, помощью портативного инфузора или программируемой помпы.
  • Сульфат морфина. Существуют препараты с дозировками от 10 до 200 мг. Они назначаются либо в два, либо в один прием в сутки.  Пользуются популярностью Актискенан® с немедленным высвобождением 5 или 10 мг или Севредол® (10 или 20 мг). В качестве раствора для питья может быть назначен Oramorph® (1,25 мг на каплю).
  • Гидроморфон. Продаваемый под названием Sophidone® (капсулы по 4, 8, 16 или 24 мг), гидроморфон представляет собой альтернативу пероральному морфину, назначается только при онкологии.
  • Оксикодон. Является альтернативой для лечения сильной боли, в том числе – у онкологических больных старше 18 лет.
  • Фентанил. Самые старые формы чрезкожного введения обезболивающих — пластыри, в том числе Durogesic® (12,25, 50, 75 или 100 мкг) и Матрифен®. Они показаны при тяжелой хронической боли. Пластырь необходимо накладывать на здоровую, сухую кожу, без волос и складок; его необходимо менять каждые 72 часа (отмечать дату и время применения на коробке и на пластыре).

Наркотические анальгетики: побочные действия

При приеме этого вида наркотиков наблюдаются и побочные действия:

  • Затрудненное дыхание, вследствие угнетения центра продолговатого мозга.
  • Тошнота, рвота.
  • Аллергические реакции,  анафилактический шок.
  • Воспаление паренхимы печени, с развитием гепатита или цирроза.
  • Изменение формулы крови.
  • Развитие эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Выраженная потливость, снижение давления.

Во время передозировки наблюдаются: 

  • Ухудшение зрения - Здравикагаллюцинации,
  • спутанная бессвязная речь,
  • нарушение координаций движений,
  • ухудшение зрения,
  • сужение бронхов, отчего пациенты могут испытывать недостаточное поступление кислорода.

К противопоказаниям относятся:

  • Дыхательная или печеночная недостаточность.
  • Депрессивное состояние.
  • Черепно-мозговая травма и артериальная гипертензия.
  • Алкогольная интоксикация и белая горячка.
  • Возраст до 30 месяцев.
  • Кормление грудью.

При отравлении наркотическими анальгетиками показано введение антагонистов.

Литература:

  1. Наркотические анальгетики : Опиаты, опиоиды, их агонисты и антагонисты : Классификации. Характеристика. Клин. применение / Беляков В. А., Соловьев И. К. — Н. Новгород : Нижегор. ярмарка, 2001. – 109 с.
  2. Наркотические анальгетики : учебное пособие по фармакологии для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического и фармацевтического факультетов / Л. Л. Квачахия, И. А. Лазарева ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», Кафедра фармакологии. — Курск : КГМУ, 2020. — 80 с.
  3. Нейрофармакология наркотических анальгетиков / Акад. мед. наук СССР. — Ленинград : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1972. — 223 с.

Эксперт, написавший данный материал:
БОГАТЫРЕВ ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ,

врач психиатр-нарколог, ведущий специалист Клиники «ЗДРАВИКА»,
опыт профессиональной деятельности: 15 лет.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!

По телефону врач соберет первичный анамнез, сформирует бригаду, сообщит о точной стоимости процедуры и времени прибытия нарколога

    Отправляя данную форму, Вы принимаете условия «Соглашения на обработку персональных данных»

    Наши гарантии

    Выезжаем анонимно и работаем круглосуточноВыезжаем анонимно и работаем круглосуточно
    Только сертифицированные и проверенные препаратыТолько сертифицированные и проверенные препараты
    Большой штат специалистовБольшой штат специалистов
    Индивидуальный подбор леченияИндивидуальный подбор лечения
    Круглосуточное наблюдение и корректировка леченияКруглосуточное наблюдение и корректировка лечения
    Система скидок и льготные местаСистема скидок и льготные места

    Больной не хочет лечиться? Берем все на себя!

    Оставьте заявку или позвоните по телефонам
    +7 (495) 136-27-25 или 8 (800) 600-96-67(звонок бесплатный)

    НАШИ МЕДИЦИНСКИЕ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

    Другие услуги

    Оставить заявку

    на получение первичной бесплатной консультации

      Нажимая на кнопку “Отправить”, вы соглашаетесь на обработку персональных данных

    • 8 (800) 600-96-67

      БЕСПЛАТНЫЙ
      звонок!

    • ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

      Заказать звонок

    • ВЫЗОВ НА ДОМ

      Вызвать на дом