Наркотическая ломка

1. Общие сведения
2. Как проявляется ломка у наркозависимых
3. Диагностика
4. Что надо предпринимать

Прием психотропных веществ чреват не только зависимостью, но и другими последствиями. Наркотическая ломка — одно из них. Она появляется, если аддикт отказывается от употребления наркотика или уменьшает его дозировку. Состояние крайне неприятное, из-за этого трудно прекратить прием «зелья». Что оно собой представляет, какие его виды бывают, как проходит лечение — детальнее в статье.

Общие сведения

Другие термины, обозначающие данную патологию — синдром отмены, абстинентный синдром, абстиненция. «Ломка» — название, принятое в среде наркоманов: человека, сделавшего паузу в приеме ПАВ, будто ломает.

Явление связано с определенным действием нарковеществ на рецепторы нейронов. При этом запускаются химические реакции, лежащие в основе возбуждения нервных клеток. В норме оно возникает, потому что с нейрорецепторами связываются нейромедиаторы — дофамин, серотонин и пр.

Любое нарковещество, поступив в организм, не позволяет упомянутым нейромедиаторам взаимодействовать с рецепторами — из-за своей специфической структуры оно само «прилипает» к ним. Дофамин, серотонин, норадреналин буквально вытесняются.

Пока психотроп связывается с рецепторами, он поддерживает те же реакции. При его отсутствии важные процессы нарушаются, организм сигнализирует про «проблему» разной симптоматикой — это и есть суть абстиненции.

Как проявляется ломка у наркозависимых

Признаки возникают со стороны целого ряда структур, из-за этого общее состояние ухудшается. Одними из первых наблюдаются психоэмоциональные сбои:

• резкие перепады настроения;
• повышенная тревожность вплоть до панических атак;
• фобии — системные навязчивые страхи;
• истерия — неадекватная реакция на события, людей и вещи.

Из-за поражения ЦНС характерны и неврологические признаки:

• головные боли;
• головокружение;
• нарушения сна;
• тремор рук и ног;
• ухудшение ориентации во времени и пространстве.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются:

• тахикардия;
• сбои сердечного ритма;
• артериальная гипер- или гипотензия.

Дыхательная система тоже вовлечена. Беспокоят:

• одышка;
• чувство тяжести в грудной клетке.

Из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта появляются:

• тошнота;
• позывы к рвоте;
• боли в животе;
• его вздутие;
• понос.

Традиционно ухудшается состояние в целом. Наблюдаются:

• общая слабость;
• вялость;
• жажда;
• ухудшение аппетита;
• усиление выделения пота.

При тяжелой «ломке» упомянутые признаки становятся более выраженными, также развиваются новые — это:

• нарушение сознания — ступор, сопор, кома;
• судороги;
• галлюцинации.

Патология опасна тем, что может спровоцировать передозировку. Человек, у которого случилась «ломка», пытается облегчить состояние, для этого принимает очередную дозу психотропа. Нередко он спешит избавиться от страданий, поэтому употребляет больше, чем обычно.

Особенно высоки риски у неопытных, которые не умеют подобрать дозу, а в условиях физических и психических страданий — тем более. Передозировка на фоне абстинентного синдрома опасна, прежде всего, нарушениями сознания вплоть до комы — его стойкого глубокого отсутствия. На этом фоне существуют высокие риски летального исхода.

Наркотические вещества вызывают синдром отмены разной интенсивности. Если выраженная абстиненция затягивается, у пристрастившегося могут возникнуть суицидальные намерения. Обычно они наблюдаются у эмоционально лабильных персон, которые сильно страдают из-за данного состояния физически и морально.

Имеется и другая версия, почему при абстиненции люди порой предпринимают попытки покончить жизнь самоубийством — негативное влияние ПАВ на ткани головного мозга.

Диагностика

Симптоматика «ломки» достаточно разнообразная, клиническая картина зависит от характера принимаемых нарковеществ. При диагностике описываемой патологии опираются на:

• жалобы наркомана;
• историю зависимости.

Изучая анамнез, обращают внимание на следующие нюансы:

• когда возникла абстиненция;
• как долго она длилась;
• какие детали отмечались;
• какой «стаж» наркопристрастия;
• проводилось ли системное лечение либо избавление от «ломки», было ли оно успешным.

Следует помнить, что при наркотической «ломке» симптомы не являются специфическими. Они наблюдаются и при других последствиях употребления наркотических веществ — собственно зависимости, спровоцированных психотропом патологических состояниях, которые возникают со стороны ЦНС, сердца и сосудов, органов пищеварения и других структур. Поэтому потребуется дифференциальная диагностика.

Путаница при постановке правильного диагноза возможна и из-за того, что признаки, наблюдающиеся при «ломке», возникают также при патологиях, которые беспокоили зависимого раньше и не связаны с его пагубным пристрастием. Например, не учитывая анамнеза, до проведения дополнительных диагностических процедур иногда непросто определить, была ли возникшая тахикардия следствием описываемого явления или же каких-либо сердечно-сосудистых болезней.

Что надо предпринимать

От наркотической «ломки» следует избавлять, потому что она чревата:

• приемом повышенного количества психотропа и возможной передозировкой;
• суицидом;
• обострением имеющихся заболеваний, развитием осложнений.

В основе лечения лежат:

• детоксикация;
• поддерживающая терапия;
• психотерапия.

Детоксикацию нужно провести, чтобы очистить организм от остатков психотропа. В большинстве случаев достаточно инфузионной терапии. Так называют процедуру внутривенного капельного введения различных растворов. Обычно назначается курс таких вливаний. Растворы с током крови поступают в почки, фильтруются в их клубочках, образуется моча, с которой при ее естественном выведении токсины удаляются из организма.

Поддерживающая терапия при ломке от наркотиков нужна, чтобы нормализовать нарушения со стороны разных органов, развившиеся на фоне синдрома отмены. Назначаются при отклонениях в работе:

• центральной нервной системы — седативные, транквилизаторы, снотворные, противосудорожные;
• сердца и сосудов — сердечные, антиаритмики;
• желудочно-кишечного тракта — спазмолитики и так далее.

Следует помнить, что устранение «ломки» — это промежуточная цель. На самом деле нужно лечить комплексно наркотическую зависимость, иначе при ее наличии эпизоды абстиненции будут наблюдаться повторно.

Мероприятия те же, также потребуется психотерапия. Она нужна, чтобы ликвидировать психическую зависимость от «зелья». С помощью специальных методик пациенту доносят ту истину, что наркотики — это абсолютно лишний субстрат, а желание пребывать под их одурманивающим влиянием крайне вредное для настоящего и будущего в жизни человека.

Психотерапия нужна еще и для того, чтобы профилактировать рецидивы зависимости. При срыве аддикция усугубляется, повышаются риски развития психических, соматических и неврологических заболеваний, формирования абстинентного синдрома, а значит, и резкого ухудшения качества жизни.

Литература:

1. Трещинская М. А., Хрыкин В. Н. Использование атропина при структурированном лечении опиатного абстинентного синдрома. — Медицина неотложных состояний, №5 (52), 2013.
2. Капцан А., Борохов А. Клинический алгоритм диагностики и лечебной тактики у пациентов с подозрением на употребление психоактивных веществ. — Медицинская сестра, №3, 2016.
3. Абетова А. А., Мельдеханова М. Т. Некоторые аспекты клиники и динамики постабстинентного периода у больных опийной наркоманией. — Бюллетень сибирской медицины, №3, 2009. — С. 113.