Как вывести нейролептики из организма?

1. Метаболизм нейролептиков
2. От чего зависит скорость выведения
3. Приблизительные сроки
4. Препараты пролонгированного действия
5. Как выводят нейролептики из организма — детоксикация

Нейролептики, они же антипсихотические средства, — препараты, частично подавляющие высшую нервную деятельность. За счет этого они способны избавлять от патологического психомоторного возбуждения, галлюцинаций, бреда и т. п. Антипсихотики активно применяются в терапии шизофрении, биполярного расстройства, алкогольных и наркотических психозов, пограничных состояний. Однако после окончания курса лечения иногда встает вопрос, как вывести нейролептики из организма.

Пройдя длительную терапию психотропными веществами, пациент может чувствовать себя иначе, чем раньше. Возможны проявления депрессии, апатии, замкнутости, снижение коммуникабельности, небольшие когнитивные нарушения. Человек, вопреки стереотипу, не «превращается в овощ» из-за употребления сильных антипсихотиков, но время на восстановление головному мозгу и другим органам тем не менее необходимо. Процесс можно ускорить при помощи детоксикации.

Метаболизм нейролептиков

Антипсихотические средства принимаются:

• перорально в виде таблеток;
• в жидкой форме (растворе) внутримышечно;
• внутривенно.

Эффект от внутривенного введения наступает наиболее быстро, начала действия таблеток приходится ждать от 20 минут до часа. Биодоступность колеблется в зависимости от способа приема: от 30–60% у таблеток до 95% у внутривенных инъекций.

Антипсихотики без труда преодолевают барьеры нервной системы, накапливаются в тканях легких, спинного и головного мозга. Достаточно большой процент соединений остается в жировой прослойке, поэтому:

• процесс очищения у полных людей протекает медленнее;
• при расщеплении жиров впоследствии в кровь могут поступать небольшие количества вещества, что вызывает повторение лекарственного эффекта, даже если курс уже завершен.

Метаболизм антипсихотиков происходит в печени, мозге, почках, легких и кишечнике. В результате образуются активные и неактивные продукты, которые, в свою очередь, расщепляются или выводятся в неизменном виде. Органы, ответственные за экстракцию продуктов биологических трансформаций, — почки и желудочно-кишечный тракт. Это довольно большая нагрузка, поэтому людям с печеночной и почечной недостаточностью противопоказан прием таких лекарств.

От чего зависит скорость выведения

Точный срок, по прошествии которого соединения перестают обнаруживаться в крови, назвать невозможно. Существуют факторы, которые напрямую влияют на скорость обменных процессов:

• телосложение — чем полнее человек, тем дольше период полувыведения;
• возраст — у пожилых пациентов метаболизм замедлен;
• рацион питания и образ жизни, уровень физической активности;
• лекарственные сочетания — чем сильнее пищеварительная и выделительная системы нагружены переработкой и утилизацией других экзогенных соединений, тем труднее ей выводить нейролептики.

Также длительность периода очищения зависит от конкретного вида медикамента.

Приблизительные сроки

При оценке сроков используется понятие «период полувыведения» — время, по прошествии которого концентрация в крови снижается вдвое. Период полувыведения в среднем составляет от 17 часов и может достигать 70 (у некоторых соединений). Примерные сроки, в течение которых самые распространенные лекарства остаются в биологических жидкостях и тканях:

• галоперидол — от 36 часов до 6–7 дней;
• хлорпромазин («Аминазин», «Хлоразин»)— 2–3 суток, метаболиты фиксируются до 3–4 месяцев;
• клозапин («Азалептин», «Клозастен», «Азалепрол») — от 8 часов до недели;
• левомепромазин («Тизерцин») — от 30 часов до 3 дней;
• тиоридазин («Сонапакс», «Тиорил») — от 12 часов до 2–3 суток;
• трифлуоперазин («Трифтазин») — от 30 до 60 часов.

Период полувыведения зависит от длительности курса и дозировки — после однократного приема организм выводит антипсихотики довольно быстро.

Препараты пролонгированного действия

Кроме стандартных лекарственных форм, широко используются пролонгированные лекарства, которые действуют от 1 до 4 недель. Это удобно, поскольку нет необходимости постоянно посещать клинику или следить за ежедневным приемом таблеток. Примеры антипсихотических средств пролонгированного действия:

• галоперидола деканоат;
• зуклопентиксола деканоат;
• зуклопентиксола ацетат;
• флуфеназина деканоат и др.

Наиболее долго задерживается галоперидол — его остатки обнаруживаются в крови и через 4–6 недель после внутримышечного введения.

Как выводят нейролептики из организма — детоксикация

Завершив терапевтический курс, стоит задуматься о том, как очистить организм от нейролептиков. В первую очередь программа восстановления включает в себя коррекцию образа жизни:

• усиленный питьевой режим — вода увеличивает объем циркулирующей по сосудам крови, продукты расщепления экзогенных соединений быстрее выводятся почками;
• легкая диета — с высоким содержанием свежих фруктов и овощей, растительных масел, стимулирующих выделение желчи;
• похудение (при наличии лишнего веса);
• регулярные физические нагрузки — остатки медикаментов выводятся с потом, а обменные процессы при занятиях физкультурой ускоряются.

В некоторых случаях при выраженном синдроме отмены психиатры рекомендуют пройти детоксикацию в стационаре. Назначаются инфузионно-капельная терапия и диуретики, благодаря чему организм быстрее очищается от лекарственных метаболитов.

При прекращении курса лечения стоит уделить внимание социальной активности и восстановлению когнитивных функций. Многие пациенты отмечают, что после терапии стали замкнутыми и начали «медленнее соображать» — ухудшились память, концентрация внимания, восприятие новой информации. Эти изменения обратимы. Состояние придет в норму само, но лучше помочь своему мозгу — читать, решать логические задачи, тренировать внимательность, общаться с другими людьми.

Литература:

1. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. Кукес В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.А., Раменская Г.В., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Вышковский В.Г. — Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Неврология и психиатрия — 2013.
3. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — 2014.