Как помочь наркоману во время ломки в домашних условиях

1. Когда лечение дома невозможно
2. Опиоидная ломка (дезоморфин, героин, морфин, фентанил, кодеин, опийный мак)
   2.1. Снятие опиоидной ломки
3. Амфетаминовая или кокаиновая ломка
4. Как психологически помочь наркоману во время ломки

Если ваш близкий принимает наркотики — это ужасно. Но он решил отказаться от них — и это отлично. Будет большим плюсом, если в вашем лице он найдет человека, готового оказать ему поддержку в этот непростой период. Не каждый наркозависимый соглашается на госпитализацию во время абстиненции. Хотя наилучшим вариантом для всех было бы уговорить его лечь в больницу, а случае отсутствия такой возможности приходится задумываться о том, как помочь наркоману при ломке дома.

К подобному сложно подготовиться. Постоянно возникают вопросы о том, что может понадобиться: какие препараты, пища, приспособления? Конечно, лучше иметь под рукой все необходимое, но — абсолютный факт — главное, что вам понадобится в этой ситуации — крепкие нервы. Помните, что человек, испытывающий абстинентные мучения, неадекватен. Ваша задача — любой ценой сохранить самообладание и обеспечить вашу общую безопасность.

Когда лечение дома невозможно

Существуют случаи, когда необходимо госпитализировать больного любой ценой, пусть даже и принудительно, потому что попытка пережить синдром отмены дома подвергает опасности его жизнь.

Нужно настаивать на помещении в стационар, если присутствуют:

• острые токсические поражения печени;
• тяжелые хронические нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
• суицидальные попытки;
• признаки острого психического расстройства (психоз, галлюциноз и т. п.).

Муниципальные учреждения принимают пациентов с подобными симптомами и оказывают им помощь совершенно бесплатно по программе ОМС. Это не слишком приятно и имеет негативные последствия (постановку на диспансерный учет), однако речь может идти о жизни и смерти.

При наличии возможности лучший вариант для таких пациентов — анонимное обращение в частную клинику. После госпитализации человек будет в полной безопасности, под круглосуточным наблюдением квалифицированного медперсонала. Его состояние облегчат медикаментозно, период абстиненции пройдет быстрее и безболезненнее, чем при снятии ломки в домашних условиях.

Опиоидная ломка (дезоморфин, героин, морфин, фентанил, кодеин, опийный мак)

Абстиненция наркомана, употреблявшего вещества из группы опиоидов (алкалоиды морфина и их синтетические аналоги), — единственная, приносящая тяжелые физические страдания. В течение всего периода ломки аддикт чувствует сильную боль в мышцах и суставах, у него «крутит кости», он не может найти удобное положение тела. Это не настоящая боль — на самом деле никаких повреждений, которые могли бы ее вызвать, в организме нет — но для наркомана она реальна.

Другие симптомы ломки после употребления героина и схожих с ним веществ:

• тяжелая бессонница;
• желудочно-кишечные нарушения — диарея, тошнота и рвота;
• повышенное потоотделение;
• «простудные» симптомы — насморк и т. п.;
• мышечные спазмы и судороги;
• резкие скачки артериального давления.

Общая продолжительность периода отмены варьируется в зависимости от уровня приверженности наркотику, длительности злоупотребления, индивидуальных особенностей организма. В среднем она составляет около двух недель.

Патологическая симптоматика нарастает до конца первой недели, затем начинает медленно угасать. В течение всего этого периода больной испытывает трудности с приемом пищи, сном и другими жизненно важными процессами.

Снятие опиоидной ломки в домашних условиях

На дому купировать ломку невозможно — удастся только слегка облегчить болезненность ее симптомов. Не стоит злоупотреблять аптечными препаратами, поскольку организм и так испытывает значительную нагрузку. Можно пользоваться некоторыми простыми безрецептурными средствами:

• «Смектой» при тошноте и диарее;
• ферментными препаратами для нормализации пищеварения («Мезим», «Фестал»);
• гепатопротекторами («Эссенциале», «Карсил»);
• спазмолитиками (дротаверин) и нестероидными противовоспалительными (аспирин, парацетамол).

Неопиоидные анальгетики практически не помогают при абстиненции, а применять опиоидные нельзя, поскольку это сведет на нет весь смысл мероприятия. Однако при необходимости можно принимать обезболивающие — они способны сделать симптомы не такими выраженными.

Кроме лекарств, позаботьтесь о:

• теплой ванне;
• обильном питье;
• калорийной, но легкоусвояемой пище;
• травяных сборах — они форсируют диурез и оказывают общеукрепляющее действие.

Можно принимать препараты магния и витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Это вещества, дефицит которых точно присутствует в организме индивида, длительно злоупотреблявшего наркотиками.

При необходимости допустимо пользоваться лекарствами, нормализующими артериальное давление, однако для этого нужен тонометр и постоянное измерение показателей — нельзя принимать подобные препараты вслепую. Поскольку эмоциональное состояние наркомана при ломке тяжелое, купите снотворные и седативные средства, но применяйте их с большой осторожностью.

Амфетаминовая или кокаиновая ломка

Физической абстиненции при зависимости от психостимуляторов не бывает, но вопрос, как снять кокаиновую ломку или ломку от метамфетамина, все равно актуален. Синдром отмены при стимуляторной наркомании выражается в крайне нестабильном психическом состоянии. Возможны:

• вспышки агрессии;
• неадекватное поведение;
• резкие перепады настроения;
• депрессия вплоть до позывов к суициду;
• маниакальные эпизоды;
• психозы.

Если симптомы амфетаминовой ломки ярко выражены, вы понимаете, что не можете справиться с наркоманом, а его состояние угрожает ему самому или окружающим, следует вызвать психиатрическую скорую помощь. Также необходимо оперативно обратиться к врачу при возникновении любой ситуации, вышедшей из-под контроля, например, критически меняющихся жизненных показателях больного (очень низком давлении, обмороках, высокой температуре).

Как психологически помочь наркоману во время ломки

Для этого вы в первую очередь должны помочь себе сохранить спокойствие. Человек обязательно оценит вашу поддержку и содействие, но для этого ему необходимо прийти в себя. Проявите терпение:

• не повышайте голос, говорите спокойно и размеренно, если нужно, будьте готовы повторить сказанное несколько раз;
• мягко настаивайте на проведении необходимых процедур (принять душ, лечь в постель) и пресекайте нежелательные (выйти из дома);
• позаботьтесь о том, чтобы в квартире не было наркотиков или алкоголя;
• будьте внимательны — следите за происходящим, чтобы ваш близкий не мог нанести себе увечья или сбежать.

Помните, что, как бы чудовищно ни вел себя наркоман в состоянии абстиненции, это по-прежнему ваш родной человек, которому как никогда нужна помощь. Синдром отмены причиняет сильные страдания, и наркозависимый может совершать отчаянные поступки, пытаясь их прекратить.

Здраво оценивайте свои усилия: есть ли риск, что наркоман применит к вам силу, сможете ли вы справиться с ним? Если вы не уверены в своих возможностях и устойчивости нервной системы, лучшим выходом все же будет помещение больного в клинику.

Литература:

1. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии — Скугаревская М.М., Скугаревский О.А. — 2011 год.
2. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных. Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. — Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2019 — №7.
3. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.