Как действуют анальгетики?

1. Что такое боль?
2. Как действуют анальгетики и механизм развития болевого синдрома
3. Разновидности
   3.1. Неопиоидные анальгетики
   3.2. Анестетики
   3.3. Опиоидные анальгетики

Боль является важнейшим защитным механизмом. С ее помощью человеческий организм способен оперативно реагировать на любые отрицательные воздействия. Для купирования болевых ощущений применяются специальные препараты. Рассмотрим, как действуют анальгетики, правила их безопасного использования.

Что такое боль?

Появление симптома указывает на какие-то неполадки в организме. Это заставляет человека обратить внимание на определенную часть тела и разобраться, чем вызван дискомфорт.

Специалисты выделяют несколько разновидностей боли:

• транзиторная — кратковременная;
• острая — проявляется на протяжении периода до 1,5 месяцев;
• хроническая — длится от нескольких месяцев или лет.

Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность, оценка которой носит субъективный характер. Поэтому при диагностике заболеваний опираются не только на этот симптом, а тщательно собирают анамнез, проводят лабораторные анализы и необходимые инструментальные исследования.

Как действуют анальгетики и механизм развития болевого синдрома

В организме человека за восприятие болевых ощущений отвечают специфические рецепторы, называемые ноцицепторами. Они чувствительны к нескольким типам воздействия — механическому, термическому, температурному.

Ноцицепторы представляют собой нервные окончания, максимальное количество которых расположено в кожных покровах. В органах их значительно меньше. Поэтому часто так сложно описать, что именно и где болит внутри. Что касается головного мозга, то подобных нервных окончаний в нем нет.

Особенностью ноцицепторов является то, что они не реагируют на любые раздражители, а только на те, интенсивность которых выше определенного порога чувствительности. Нервные окончания регистрируют выброс в кровяное русло специальных сигнальных молекул — простагландинов. Они появляются при разрушении клеточных мембран, в состав которых сходят. Нервные окончания определяют изменение концентрации простагландинов и отправляют сигналы в головной мозг. Такой механизм позволяет человеку понять, где именно у него болит, и насколько сильно.

Следует упомянуть, что в спинном мозге присутствуют особые нейроны, которые «не пропускают» очень слабые сигналы. Они выделяют нейромедиаторы — эндорфины и ГАМК. Эти вещества блокируют передачу нервных импульсов. Поэтому некоторые обезболивающие препараты включают компоненты, напоминающие по своей структуре природные нейромедиаторы.

Разбирая, как действуют анальгетики, нужно учитывать, что определенные средства блокируют боль еще на этапе выработки простагландинов. Другие — препятствуют передаче нервного импульса в спинном или головном мозге.

Разновидности

Чтобы понять, как действуют анальгетики, необходимо подробно разобрать особенности каждой группы препаратов.

Неопиоидные анальгетики

К ним относят «Парацетамол» и нестероидные противовоспалительные средств (НПВС): «Ибупрофен»; «Аспирин», «Диклофенак» и др.

Анальгетики хорошо справляются с болевым синдромом легкой и средней интенсивности. Также их применение способствует созданию дополнительных положительных эффектов — снижение температуры тела, уменьшение воспаления. Такие медикаменты не вызывают зависимости и короткими курсами могут использоваться без предварительной консультации с врачом. Поэтому они относятся к самым распространенным препаратам в мире.

НПВС действуют на периферии. Они блокируют ферменты циклооксигеназы и нарушают выделение простагландинов. Нейрорецепторы не могут «понять», что и где болит. Но данный процесс протекает не локально, а по всему организму. Поэтому прием НПВС сопряжен с высоким риском желудочных кровотечений, приводит к тошноте и рвоте.

Анестетики

Обезболивание используется при операциях и для локального устранения дискомфорта. В данном случае на некоторое время ограничивается передача нейроимпульсов от проблемного участка на теле до головного мозга. К анестетикам относят «Лидокаин», «Новокаин», «Бензокаин».

Указанные соединения накапливаются на мембране нервных клеток, что снижает ее проницаемость и блокирует передачу импульсов. Такое обезболивание может происходить на разных уровнях. Например, нанесение анестезирующего средства точечно способствует снижению болевой чувствительности, а проведение спинальной анестезии «отключает» нижнюю часть тела.

Опиоидные анальгетики

Относятся к самым мощным препаратам в данной группе. Способны облегчить страдание человека при онкологических заболеваниях, после серьезных травм, операций. Особенность подобных средств заключается в возможности связываться с опиоидными рецепторами в головном, спинном мозге, желудке, кишечнике, легочной ткани.

Опиаты: кодеин, морфин, метадон и т. д. По своей химической структуре они похожи на эндорфины — естественные наркотики человеческого организма. Данные вещества связываются с соответствующими опиоидными рецепторами, блокируют передачу нервных импульсов. Чем крепче создаваемая связь, тем более выраженным будет обезболивающий эффект.

Основная проблема всех опиоидов заключается в том, что они провоцируют развитие тяжелой психологической и физической зависимости. На фоне их приема собственных эндорфиновых молекул становится меньше, а рецепторов, их воспринимающих, — больше.

Поэтому в результате резкого отказа от анальгетиков при их длительном применении появляется мучительная «ломка», которая сопровождается неврологическими симптомами, нарушением психоэмоционального состояния и т. д. Также на фоне употребления опиоидов могут возникать побочные эффекты, например, угнетение дыхания, сбои в работе сердца, сонливость.

Учитывая все потенциальные риски, свободная реализация препаратов из данной группы ограничена. Они продаются только по рецепту врача, а их прием допускается короткими курсами и в минимальных дозировках.

Литература:

1. Стефанкина, Е.В. Новейший справочник лекарственных средств/ Е.В. Стефанкина. М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2006.
2. Бурбелло, А.Т. Современные лекарственные средства/А.В. Шабров, П.П. Денисенко. Спб.: Издательский Дом «Нева», 2008.
3. Каратеев, А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации/ А.Е.Каратеев, Н.Н.Яхно, Л.Б. Лазебник. Москва.: «ИМА-ПРЕСС», 2009.