Героин: стадии формирования зависимости

1. Как попадают в зависимость
2. Сколько живут и от чего погибают наркозависимые
3. Когда нужно «бить тревогу»

Героиновая наркозависимость — одна из самых тяжелых. Для появления патологического пристрастия к нарковеществу нередко достаточно 3–5 приемов, а стадии привыкания к героину протекают быстрее, чем у большинства других опиатов. Зависимость настолько сильная, что человек уже не способен самостоятельно отказаться от приема вещества.

Как попадают в зависимость

Сначала это любопытство, и первая проба не всегда удачная, потом наркотик удается «распробовать», появляется желание вновь повторять уже пережитые ощущения. Без наркосредства ломки нет, но мир кажется серым и унылым.

Постепенно опиоидные рецепторы истощаются и слабее реагируют на героиновую стимуляцию: для получения нужного эффекта требуется все больше соединения. На этой стадии героин становится частью обмена веществ, и пропуск дозы сопровождается мучительной абстиненцией.

Формирование наркозависимости можно условно разбить на несколько этапов:

1. Первая проба. Обычно это происходит за компанию, часть людей не ощущает изменения сознания и других эффектов. К сожалению, это не означает, что нарковещество не работает: оно уже влияет на опиоидные рецепторы, подготавливая их к последующему героиновому воздействию. Уже на 2–3 приеме возникает наркоопьянение.
2. Психологическая тяга. Введение дозы придает жизни яркость, вне наркотического влияния мир кажется унылым, скучным и серым. От эпизодического употребления индивид постепенно переходит к регулярному. Психологическое пристрастие создается за 3–6 месяцев, примерно во второй половине этого срока отмечается появления толерантности.
3. Привыкание на уровне физиологии. Систематическая наркостимуляция истощает опиоидные рецепторы, естественный выброс гормонов радости сильно снижается или полностью прекращается, происходит сбой функций центральной и периферической нервной системы. На этом этапе отмена наркосредства приводит к появлению абстиненции.
4. Декомпенсация. Героиновые компоненты становятся необходимой составляющей обменных процессов. На этой стадии наркоопьянение очень слабое, но без наркопрепарата индивид уже не может жить, а страх перед ломкой заставляет его найти дозу «любой ценой». На этой стадии смерть — закономерный этап употребления героина.

Деградация личности начинается уже после первой дозы, но ее быстрое прогрессирование отмечается, когда наступает физиологическое привыкание. Зависимый утрачивает почти все интересы, остается только потребность своевременно найти и употребить дозу, а еще — страх перед ломкой.

Моральные и социальные нормы постепенно перестают иметь сдерживающее значение. Чтобы раздобыть деньги на наркотик, человек будет давать обещания, которые не собирается исполнять, обманывать, угрожать, вымогать, воровать, способен даже совершить насилие. По статистике, значительная часть убийств, грабежей и разбойных нападений совершается лицами либо в состоянии наркоопьянения, либо страдающими от абстинентного синдрома.

Сколько живут и от чего погибают наркозависимые

Смерть — закономерный этап употребления героина, в лучшем случае люди живут 7–10 лет, но большая часть погибает раньше. Вот распространенные причины смертности среди героинщиков:

1. Несчастные случаи. Находясь в состоянии наркотического дурмана, индивид не может реагировать на происходящее вокруг. Он способен выйти на проезжую часть, «не заметив» несущуюся на него машину, упасть в открытый канализационный люк или другими способами получить тяжелые, нередко несовместимые с жизнью травмы.
2. Остановка дыхания во сне. Героин, как и другие опиаты, подавляет активность дыхательного центра. Индивид, погрузившись в наркотический сон, каждый раз рискует перестать дышать и уже никогда не проснуться.
3. Передозировка. Причиной превышения дозы может оказаться другая концентрация наркосмеси (процентное содержание опиоида различается у разных наркопоставщиков), необходимость повысить дозировку из-за развития толерантности. Иногда героинщики, устав от ломок и не веря в успех лечения, решают «уйти красиво» и сознательно принимают много вещества.
4. ВИЧ и гепатиты. Наркозависимые склонны к беспорядочным половым связям и нередко только на ранних стадиях зависимости помнят о стерильности. Если героин вводится путем инъекций, то многие делают уколы общей иглой.

Еще на продолжительность жизни влияет состояние здоровья до начала употребления нарковещества. Если у человека ранее были соматические или психические болезни, то он погибнет быстрее.

Те, кто не умер от передозировки и пережил несчастные случаи, начинают испытывать серьезные проблемы из-за дисфункций внутренних органов, поэтому смерть — закономерный этап употребления героина. Обычно гибель наступает из-за выраженной декомпенсации сердца, почек или печени.

Когда нужно «бить тревогу»

На ранней стадии зависимости признаки употребления героина заметны только после приема дозы. При этом появляются:

• подъем настроения без видимой причины;
• задумчивость, отрешенность;
• редкое неглубокое дыхание (угнетен дыхательный центр);
• сильное сужение зрачков (отличительная особенность использования любых средств на основе опия);
• маскообразное лицо (подавляется активность мимических мышц);
• постоянная жажда;
• расчесы на коже (наркопрепарат вызывает кратковременный зуд).

На ранних стадиях зависимые осознают, что выдать их может только наркоопьянение, поэтому предпочитают принимать наркотик на стороне, а домой возвращаться, когда влияние героина закончится.

В этом случае прием наркотических средств стоит заподозрить по появлению нового подозрительного круга знакомых, странным исчезновениям на несколько дней и повышенной потребности в деньгах, когда индивид не в состоянии вразумительно ответить, куда потрачены средства.

Если героиновые составы вводятся внутривенно, то наркозависимые, чтобы скрыть следы уколов, начинают даже в жару носить кофты с длинным рукавом, брюки и длинные юбки. Внезапное изменение вкусов в одежде в сочетании со странностями поведения должно насторожить.

Дополнительным поводом заподозрить неладное станет появление привычки носить кепки или шляпы с широкими полями, а также темные очки. Героинозависимые знают, что их способны выдать суженные зрачки, поэтому стараются носить темные очки и головные уборы даже в помещении.

При подозрении на употребление героина не нужно пытаться решить проблему своими силами: самостоятельно от наркопрепарата отказаться невозможно, а отсутствие специализированной помощи приведет к развитию необратимых осложнений со стороны здоровья и психики. Чем раньше аддикт обратится к наркологу, тем благоприятнее прогноз выздоровления.

Литература:

1. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.
2. Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы; 1998.
3. Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.