Детоксикация при ломке от метадона

1. Общая информация о наркотическом веществе
2. Как бороться с метадоновой ломкой
3. Детоксикация с помощью инфузионной терапии
4. Какие еще детоксикационные методы используются

Метадон представляет собой синтетический опиоидный наркотик, который в короткие сроки вызывает тяжелую зависимость. При длительном употреблении психостимулятора практически каждый зависимый хотя бы раз сталкивается с таким состоянием, как абстинентный синдром или ломка. Она возникает при снижении привычной дозы или резком отказе от препарата. В этих случаях больному необходима экстренная помощь — детоксикация от метадона.

Общая информация о наркотическом веществе

В прошлом метадон использовался как обезболивающее средство, однако со временем от его применения в медицине отказались из-за разнообразных побочных эффектов. Позже опиат начали прописывать пациентам, страдающим от героиновой зависимости. Похожий на морфин препарат облегчал героиновую ломку, в некоторых странах он до сих пор применяется при проведении заместительной терапии.

Отличительной особенностью ПАВ является длительная циркуляция в организме — то есть замедленное действие. Следы состава можно обнаружить даже спустя 3 месяца и более. Психотропное воздействие опиата начинает проявляться примерно через полчаса после приема и продолжается до 2 суток. Этот нюанс сказывается на влиянии наркотика на сознание человека и характере интоксикации.

Передозировка при приеме опиата может наступить даже на ранних стадиях заболевания. К выраженному отравлению способна привести доза в размере 30 мг порошка. Метадоновая зависимость чаще всего развивается уже спустя 3–4 применения.

Поначалу ее симптомами становятся неврологические расстройства, отклонения в поведении, но позже к ним добавляются соматические признаки:

• сильная раздражительность;
• перевозбуждение;
• частые перепады настроения;
• приступы агрессии;
• нарушение координации в пространстве;
• головные боли и головокружения;
• галлюцинации;
• тремор конечностей;
• бессонница;
• проблемы с памятью, концентрацией;
• судороги.

Синтетический состав постепенно отравляет организм, накапливаясь в тканях и органах. Зависимость от него — одна из наиболее стойких, с тяжелыми последствиями для здоровья и психики. Избавиться от нее непросто из-за большой вероятности рецидива и развитии привыкания.

Больной начинает думать только о психоактивном веществе и о том, где найти новую дозу. Его мучают слабость, постоянная усталость, заторможенность, можно заметить сильное сужение зрачков. К перечисленным симптомам добавляются соматические нарушения. Первым шагом в борьбе с патологией должна стать детоксикация от метадона.

Как бороться с метадоновой ломкой

При прекращении приема метадона уже спустя несколько часов начинает нарастать синдром отмены или ломка. Она может продолжаться до 3–4 недель, доставляя больному огромные физические и психические мучения. Это тяжелейшее состояние, бороться с которым стоит в условиях стационара.

Распознать его можно по следующим проявлениям:

• тахикардия;
• повышенная потливость, жар;
• лихорадка;
• непрекращающаяся тошнота и рвота;
• мигрень;
• потеря аппетита;
• диарея;
• одышка, затруднение дыхания;
• нарастающая тревожность;
• чувство безнадежности, отчаяния;
• депрессия и т. д.

Под влиянием абстиненции пациент может попытаться покончить с собой. Ломка обычно проходит через несколько стадий, каждая из которых отличается силой выраженности симптомов.

На первом этапе спустя 1 или 2 суток после последнего приема дозы у человека возрастают утомляемость, сонливость, беспокойство и раздражительность. На втором, в среднем через 3 дня, зависимый страдает от рвоты, болей в суставах и мышцах, диареи, головокружения, отеков.

На третьей стадии (если до нее удалось «дотянуть») врачи рекомендуют обращаться за помощью к специалистам, поскольку выдержать такие изменения под силу не каждому. Спустя 4–5 дней у наркомана возникают сильное повышение артериального давления, регулярные судороги, галлюцинации, бред, потеря сознания. Только после прохождения этого этапа наступает стадия выхода, когда симптомы постепенно уменьшаются и исчезают окончательно.

Полное выведение продуктов распада ПАВ обычно занимает не менее 14 дней. Однако это будет зависеть от продолжительности употребления наркотического состава и объема доз, состояния здоровья пациента и других параметров. Выведение может закончиться как быстрее, так и занять более длительный срок.

Детоксикация с помощью инфузионной терапии

Метадон и его метаболиты меняют ряд биохимических процессов, накапливаясь в клетках человеческого тела. Так формируется химическая толерантность, которую можно устранить, только проведя курс полного очищения. Детоксикационные мероприятия направлены на ускоренное выведение ядовитых компонентов, стабилизацию работы систем и органов. Проводить их можно только при условии отказа от приема ПАВ.

Классическим методом снятия интоксикации опиатами считается инфузионная терапия. Ее суть заключается в введении очищающих растворов с помощью капельниц. Чаще всего процедуры с комплексным действием необходимо проводить несколько дней — в среднем до недели.

Такая детоксикация позволяет не только быстро вывести токсины, но и поддержать водно-солевой, кислотно-щелочной баланс, снять болезненные ощущения, успокоить пациента, наладить его сон. Ее несомненный плюс — запуск работы почек за счет большого объема жидкости, а значит — ускоренное избавление от ПАВ и продуктов его распада.

В растворы для инфузий добавляют различные препараты — для снижения артериального давления, защиты клеток печени и не только. Основу составляют физиологический раствор, глюкоза, витаминные комплексы. В зависимости от преобладающей симптоматики дополнительно могут назначаться мочегонные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные лекарства.

Детоксикация от метадона также может включать медикаментозную терапию. Введение препаратов для ускорения вывода токсинов и поддержки работы систем организма проводится в течение нескольких дней в условиях стационара. Эта методика не рекомендована при наличии заболеваний печени, почек, ишемической болезни сердца.

Какие еще детоксикационные методы используются

Детоксикационные процедуры также проводятся аппаратными способами — это плазмаферез, гемодиализ, гемосорбция. Они предполагают забор крови у пациента из вены, дальнейшую ее обработку за пределами тела и обратное введение в кровяное русло. В большинстве случаев плазмаферез используется как дополнение к другим методикам снятия интоксикации.

Аппаратные процедуры эффективны себя при борьбе с последствиями метадоновой ломки у зависимых, которым противопоказана медикаментозная терапия. Однако использовать их можно далеко не во всех случаях. Подобные технологии не рекомендуют применять при тяжелых болезнях почек, нарушениях свертываемости крови, длительной гипотонии и других патологиях.

Помимо аппаратной очистки, хорошо зарекомендовала себя УБОД-терапия. Это ультрабыстрая опиоидная детоксикация от метадона, которая осуществляется под общим наркозом. Ее выполняют в течение нескольких часов. Суть УБОД — введение внутривенно высоких доз антидотов наркотического состава. Это налоксон или налтрексон — медикаменты, способные блокировать действие ПАВ.

Общий наркоз при проведении УБОД используется, чтобы человек не испытывал неприятных ощущений во время очистки. Зависимый избавлен от эмоциональных страданий, сильной боли. По мере завершения курса дозировка лекарств уменьшается, при пробуждении пациента ему назначают симптоматическое лечение, витаминотерапию.

Литература:

1. Отравление наркотиками и психодислептиками — Остапенко Ю.Н., Ильяшенко К.К. и др. — 2013 год.
2. Реанимация и интенсивная терапия в наркологии — Экстрем А.В., Попов А.С., Кондрашенко Е.Н. — 2003 год.
3. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных. Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. — Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2019 — №7.