Действие кодеина на организм человека

1. Механизм действия
2. Показания к применению
3. Противопоказания и побочные эффекты
4. Развитие кодеиновой зависимости

Кодеин — наркотик опиоидного ряда, поэтому из аптек он отпускается строго по рецепту. Принимать его бесконтрольно опасно, так как особенности действия кодеина как аналога героина — развитие зависимости и поражение ЦНС. В рекреационных целях опаснейший «крокодил», приводящий наркомана к смерти всего за два-три месяца, варят в домашних условиях, используя кодеин в качестве основы.

Механизм действия

В недавнем прошлом кодеинсодержащие препараты свободно реализовывались в аптеках, применялись при лечении сильного кашля и диареи, для обезболивания. Хорошо известные «Коделак», «Нурофен-плюс», «Пенталгин Н» и другие лекарства с 2012 г. запрещены в свободной продаже, так как при регулярном использовании в повышенных дозах вызывают привыкание.

Поскольку подобные лекарства в малых количествах содержат наркотик, они привлекают наркоманов — натуральный опиумный алкалоид аддикты используют для приготовления кодеинового коктейля, действующего по типу морфия или героина.

Основное действие кодеина — возбуждение опиатных рецепторов головного мозга. Вещество значительно повышает порог болевой чувствительности. Действует на кашлевой центр, подавляя сильный изнуряющий кашель, расслабляет и успокаивает.

Эффект наступает примерно через 10–60 минут, зависит от формы выпуска лекарства (сироп, таблетки, внутримышечные или внутривенные уколы). После приема часть активной составляющей (около 5%) преобразуется в морфин. Метаболизируясь в печени, соединение выводится с мочой, частично — с желчью.

Внимание! При соблюдении врачебных предписаний привыкание маловероятно, так как содержание наркотического вещества в общем составе препарата невелико.

Показания к применению

Действие препарата кодеин эффективно при многих заболеваниях, но из-за длинного списка противопоказаний и риска развития аддикции его назначают только в случаях, когда применение других лекарств оказалось недостаточно результативным:

• при длительных приступах кашля при бронхитах, пневмонии, эмфиземе легких;
• при неудержимой диарее невыясненной природы (лекарственный режим определяется врачом индивидуально);
• в травматологии и онкологии для снятия острой боли.

Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг, о чем необходимо помнить принимающим кодеин. Продолжительность действия составляет около 6 часов.

Будьте осторожны! При продолжительности лечения свыше месяца возможно развитие зависимости, в подобных случаях на фоне отмены препарата отмечается выраженный абстинентный синдром.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на высокую эффективность, во врачебной практике кодеинсодержащие средства назначают нечасто, так как они имеют немало ограничений для пациентов с сопутствующими заболеваниями и индивидуальными особенностями организма.

Некоторые запреты носят временный характер, после их устранения лечение наркотическим анальгетиком возможно. Лекарство с осторожностью используют в следующих случаях:

• при повышенном внутричерепном давлении или сбоях сердечного ритма;
• после оперативного вмешательства на ЖКТ и МПС, камнях в желчном пузыре, недостаточности функций печени;
• при острой почечной недостаточности, гиперплазии простаты;
• при алкоголизме и суицидальных наклонностях:
• беременным и кормящим, детям до двух лет.

Если врач назначает кодеин, действие на организм должно оправдывать риск противопоказаний. Абсолютный запрет на применение:

• угнетенное дыхание;
• непереносимость компонентов состава;
• диарея после антибиотика с развитием псевдомембранозного колита.

Даже если не выявлено ограничений, необходимо указать побочное действие кодеина:

1. ЖКТ: возможность развития кишечной непроходимости, запора, рвоты и тошноты, с сухостью во рту, спазмом поджелудочной железы и воспалением печени.
2. ЦНС: головокружения и мигрени при общей сонливости. Возможно появление судорог, бессонницы или кошмаров, тремор конечностей, спутанное сознание, галлюциноз. При высоких дозах — повышение мышечного тонуса с болью при ограниченной подвижности.
3. ССС: нарушения сердечного ритма, скачки артериального давления.
4. МПС: спазм сосудов органов, пониженный суточный диурез.
5. Гиперчувствительность в виде зуда, крапивницы, спазма органов дыхания (бронхов, гортани).
6. Увеличение массы тела.

При курсовом лечении пациент после приема препарата некоторое время проводит лежа, зная, что одним из побочных эффектов кодеина является тяжесть и боль в мышцах конечностей.

Внимание! При появлении любого из перечисленных симптомов или дискомфорта в каком-нибудь органе на фоне лечения медикаментом необходимо срочно проинформировать об этом врача.

Развитие кодеиновой зависимости

Опиодные рецепторы привыкают к регулярному возбуждению извне, их самостоятельная активация от естественных причин нарушается. Поэтому при отмене препарата наблюдается синдром абстиненции с характерными симптомами:

• рвота и диарея;
• сильная головная боль и падение АД;
• психические отклонения в виде апатии или депрессии, бессонницы, галлюцинаций.

Зависимость прогрессирует постепенно. Сначала человеку достаточно регулярно принимать привычное лекарство в повышенных дозировках. Когда оно перестает оказывать ожидаемое действие, аддикт переходит к инъекциям.

После приема наркотика индивид выглядит сонным и апатичным, зрачки сильно сужены, во рту сухость. Он погружен в себя, вял и малоподвижен, часто замирает в неестественной позе.

Иногда действие противоположное: наркоман возбужден и говорлив, активно жестикулирует. Когда эффект заканчивается, он забывается сном на 2–3 часа, а просыпается разбитым, с мышечной болью, тоскливой тревогой и раздражением.

С начала XXI века среди зависимым стала известна наркосмесь «крокодил» на основе кодеиновых препаратов. Это варево готовится прямо дома из подручных средств, в условиях, далеких от стерильности.

Организм таких наркоманов разрушается за считанные месяцы. Перешагнуть полугодовой рубеж удается немногим, да и то — только в состоянии глубокой физической и психической инвалидности. Наблюдаются следующие симптомы:

• апатия переходит в тоску и депрессию, развиваются панические атаки и психозы, ведущие к суициду;
• отмечается разрушение кожного и волосяного покрова, зубов;
• прогрессирует слабоумие вследствие разрушения головного мозга.

Тромбозы и язвы в пищеварительном тракте — самые «легкие» последствия. Зависимый страдает от поражений ЦНС и ССС, почечной и печеночной недостаточности. Несмотря на все перечисленное, аддикт продолжает принимать наркотик, чтобы избежать страшной ломки.

Передозировка смертельно опасна: дыхание становится редким и поверхностным, путается сознание, давление сильно падает. Смерть наступает от остановки дыхания или сердца.

Экспертное мнение. Вылечиться от опиатной зависимости самостоятельно невозможно. От своевременности обращения к наркологу зависит, сможет ли наркоман вернуться к обычной жизни, или она преждевременно закончится в муках и страданиях.

Литература:

1. Ладыженский М. А. Героин и кодеин (диацетил- и метилморфин) и их сравнительное фармакологическое действие на животный организм: (Эксперим. исслед.): Дис. д. мед. н. — Юрьев: тип. К. Маттисена, 1901. — 204 с.
2. Краевский В. И. О сравнительном влиянии морфия и различных его производных (героина, перонина, дионина и кодеина) на дыхательную деятельность. — СПб.: тип. Я. Трей, 1902. — 10 с.
3. Боровкова Н. К. Абстинентный синдром при злоупотреблении опиатами, кодеином, ноксироном, барбитуратами, алкоголем: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М.: Моск. науч.-исслед. ин-т психиатрии, 1975. — 16 с.