Что такое стероидные анальгетики?

1. Виды
2. Механизм действия
3. Кому противопоказаны стероиды?
4. Побочные эффекты
5. Как проходит лечение?

В современном мире существует целый ряд неизлечимых заболеваний, сопровождающихся непрекращающимися болями. Избавить человека от них невозможно, поэтому врач подбирает подходящую адъювантную терапию, где в качестве основы используются стероидные анальгетики.

Они обладают множеством противопоказаний и побочных эффектов, но здесь имеет значение соотношение возможной пользы и наносимого организму вреда. Однако подобные лекарственные средства часто употребляют наркоманы, поскольку им интересны именно побочные эффекты, которые позволяют получить кратковременное опьянение.

Виды

В состав стероидных препаратов входят гормоны и синтетическое вещество, аналогичное тому, которое синтезируется корой надпочечников. Для лечения заболеваний, сопровождающихся сильными болями, применяют стероидные анальгетики, поступающие в продажу в виде ампул, мазей и таблеток.

Гормоны надпочечников оказывают угнетающее воздействие на вещества, которые провоцируют воспалительные процессы, и поддерживают те, что обладают противовоспалительным действием. Природные глюкокортикостероиды (ГКС) способствуют повышению объема циркулирующей крови. Среди них можно выделить:

• бетамезон;
• преднизолон;
• гидрокортизон;
• дексаметазон.

Параметры противовоспалительной активности и угнетающего воздействия на гипофиз у них различаются. Врач назначает лекарственный препарат, ориентируясь на симптомы и имеющиеся противопоказания.

Механизм действия

При попадании глюкокортикостероидов в клетки ускоряется выработка белков, обладающих противовоспалительным эффектом. Отмечается следующее воздействие на организм:

• угнетение воспалительного процесса;
• снижение проницаемости капилляров;
• повышение свертываемости крови, что ведет к тромбообразованию;
• подавление аллергических реакций;
• ускорение регенерационных процессов;
• повышение стрессоустойчивости организма;
• снижение восприимчивости к глюкозе;
• значительная потеря кальция;
• подавление выработки коллагена;
• при употреблении больших доз стероидов подавляются функции надпочечников и гипофиза.

Кроме того, распад белка происходит с большей скоростью. В результате возможны следующие реакции организма:

• снижение массы тела;
• мышечная слабость;
• истончение кож;
• кровоизлияния.

Стероидные анальгетики также оказывают негативное воздействие на функцию почек, повышая в них объем крови и ускоряя потерю калия. Препараты ведут к изменению состава крови, поэтому необходимо постоянно контролировать определенные параметры.

В небольших дозах стероиды могут нормализовать тонус сосудов, ускоряют расщепление жиров, повышают сократимость миокарда. Их применяют в качестве анестезирующих препаратов, а также в реаниматологии и для снижения аллергических проявлений.

Кому противопоказаны стероиды?

Из-за имеющихся побочных эффектов стероидные анальгетики могут назначаться не во всех случаях. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, нужны точный диагноз и строгий врачебный контроль. И даже здесь необходимо учитывать имеющиеся ограничения. Стероиды противопоказаны в следующих случаях:

• состояние психоза;
• сахарный диабет или подозрение на него;
• сердечная недостаточность;
• грибковые и вирусные инфекции;
• туберкулез в открытой форме;
• период беременности;
• некоторые глазные болезни.

Большая часть ограничений имеет временный характер. Если возникает потребность, периодически можно пересматривать возможность назначения стероидных анальгетиков.

Побочные эффекты

При неправильно подобранной либо сознательно повышенной дозировке стероидных анальгетиков возможны побочные явления. Это:

• ухудшение аппетита;
• метеоризм;
• запоры;
• приступы тошноты;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аритмия;
• кровотечения и перфорация полых органов;
• проблемы с регенерацией;
• потеря упругости кожи;
• угревая сыпь;
• растяжки;
• гиперпигментация;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• гипокалиемия;
• склонность к тромбообразованию.

Психические реакции могут варьироваться от состояния эйфории до тяжелейших психозов. Не исключено проявление признаков шизофрении, возникновение маниакального синдрома. Однако такого рода отклонения бывают нечасто.

Это неполный перечень, возможно возникновение других расстройств и патологий. У больного могут начаться проблемы со сном, возрастает риск развития сахарного диабета, остеонекроза, атеросклероза, катаракты. При продолжительном лечении резко отменять прием стероидов не рекомендуется, поскольку это может повлечь за собой надпочечниковую недостаточность.

Как проходит лечение?

Терапия назначается, исходя из вида препарата, его действующего вещества, возраста пациента и продолжительности приема. Она состоит из следующих этапов:

1. Детоксикационные мероприятия, целью которых является выведение из действующего компонента и его метаболитов.
2. Купирование абстинентного синдрома, направленное на устранение тяжелых последствий после отказа от приема стероидных анальгетиков: болевых ощущений, дрожания конечностей, мышечных спазмов.
3. Психотерапия, в ходе которой врач выясняет, что побудило пациента к злоупотреблению лекарственными препаратами. Все выявленные проблемы подвергаются тщательной проработке. Особое внимание уделяется повышению мотивации к началу новой жизни без пагубного пристрастия. Происходит переоценка жизненных ценностей.
4. Реабилитационные мероприятия, помогающие закрепить результат и исключить возможность рецидива.

Если вы заметили у вашего близкого человека признаки зависимости от обезболивающих лекарственных препаратов, лучше не пытаться справиться с ситуацией, а обратиться за помощью к профессиональным наркологам. Они имеют опыт работы с такими пациентами и обладают соответствующими знаниями, выбирают способ лечения с учетом анамнеза и общего состояния зависимого.

Литература:

1. Клиническая фармакология: Национальное руководство (Серия «национальные руководства»). Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. Кукес В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.А., Раменская Г.В., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Клиническая фармакология. Избранные лекции: Учебное пособие / С. В. Оковитый, В. В. Гайворонский, А. Н. Куликов, С. Н. Шуленин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608 с.