Срок действия препарата «Эспераль»

1. От чего зависит продолжительность кодировки
2. Способы кодирования
   2.1. Пероральный
   2.2. Кодирование путем инъекции
   2.3. Подшивка
3. Есть ли побочные реакции
4. Что случится, если выпить после кодировки «Эспералью»

Препарат «Эспераль», выпускаемый французской компанией Sanofi-Aventis France, часто используется при кодировании алкозависимых. Средство на основе дисульфирама не сочетается с алкоголем, лишая больного возможности выпить. Сроки кодирования от алкоголизма подбираются по желанию пациента.

От чего зависит продолжительность кодировки

В первую очередь от пожеланий аддикта. Если нет противопоказаний для использования лекарства с дисульфирамом, то нарколог перед проведением процедуры уточняет, на какое время человек хочет закодироваться.

Срок действия препарата «Эспераль» зависит от следующего:

• способ введения;
• дозировка.

Также играет роль то, кодируют пациента впервые или повторно. Обычно в первый раз стараются выбирать относительно небольшой промежуток времени. Это связано с тем, что иногда алкозависимый вдруг выясняет, что не может настроиться на трезвость, отказ от выпивки сопровождается перепадами настроения, депрессией и другими симптомами.

Повторно процедуру выполняют, когда человек уже адаптировался к трезвой жизни, но еще не уверен в себе и опасается срывов. В этом случае могут закодировать на несколько лет.

Способы кодирования

Продолжительность действия препарата «Эспераль» во многом зависит от способа введения. Для предотвращения алкогольных срывов лекарство используют:

• перорально;
• инъекционно;
• хирургически (подшивка).

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы.

Пероральный

Этот вариант кодирования подходит только для начальных стадий алкозависимости, когда человек хорошо осознает свою проблему и твердо настроен отказаться от выпивки. Также таблетки могут назначать лицам, не имеющим устойчивой мотивации на трезвость, но при этом желающим закодироваться, чтобы больше не пить.

Таблетированный препарат имеет ряд особенностей:

• для поддержания терапевтического эффекта его надо принимать ежедневно в одно и тоже время;
• компоненты лекарства не держатся в организме долго (полностью выводятся за двое суток).

Главным недостатком таблеток считается необходимость ежедневного приема. Пропуск очередной дозы способен негативно отразиться на качестве лечения.

Антиалкогольный эффект от пилюль сохраняется 10-11 суток с момента последнего применения, поэтому их чаще назначают в качестве «пробного варианта». Если пациент чувствует, что лечение ему подходит и он готов надолго отказаться от выпивки, то подбирают другой способ введения.

Кодирование путем инъекции

Уколы делают подкожно, внутримышечно или внутривенно:

1. Гель. Ставят под кожу, создавая депо в человеческом теле. Действие «Эспераль» геля сохраняется 3–5 лет.
2. Внутримышечная инъекция. Также позволяет создавать в организме лекарственный очаг, обеспечивая регулярное поступление дисульфирама в кровь. Антиалкогольный блок сохраняется до 3 лет.
3. Внутривенное введение препарата «Эспераль». Медикамент сразу поступает в кровь и доставляется к тканям печени, где откладывается, образуя депо. При постановке внутривенно срок действия «Эспераля» составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

С помощью инъекций кодируют как на дому, так и в условиях клиники. После укола человек не испытывает неприятных ощущений и может вернуться к работе или другим привычным делам уже через 15–20 минут после процедуры.

Минус этого метода в том, что у дисульфирама нет прямого антидота, поэтому потребуются усилия при проведении раскодировки. Если больной не уверен, что точно выдержит выбранный им период трезвости, врачи по возможности подбирают другой способ введения.

Подшивка

Имплантат устанавливают больным на второй стадии алкозависимости, когда появляются сложности с контролем выпитого. Подшивку проводят в стерильных условиях под местной анестезией. Для этого:

• делают небольшой разрез на коже;
• помещают в образовавшуюся рану капсулу с лекарством;
• накладывают швы;
• закрывают место вмешательства стерильной повязкой.

На 5–6 день швы снимают, человек живет привычной жизнью, но без употребления алкоголя.

Есть ли побочные реакции

В большинстве случаев медикаментозное средство хорошо переносится, если не выпивать, неприятных ощущений не возникает.

Побочные эффекты от «Эспераля» бывают в редких случаях. У закодированного могут выявляться:

• металлический привкус во рту;
• снижение остроты зрения;
• спутанность сознания;
• сильные головные боли;
• полиневрит нижних конечностей;
• астения;
• снижение когнитивных функций.

При появлении признаков ухудшения самочувствия необходимо сразу сообщить об этом наркологу. После обследования врач решит, нужна ли раскодировка или с помощью дополнительной терапии можно устранить возникшую симптоматику.

Что случится, если выпить после кодирования «Эспералью»

Все лекарства на основе дисульфирама блокируют синтез печеночного фермента ацетальдегиддегидрогеназы, необходимого для расщепления ацетальдегида. Этот продукт промежуточного распада этанола отличается высокой токсичностью и, если не происходит его трансформации, появляются признаки острого алкогольного отравления:

• тошнота и рвота;
• диарея;
• боли в животе;
• дрожь в конечностях;
• чувство жара;
• прилив крови к лицу;
• усиление сердцебиения;
• скачки АД;
• головная боль;
• головокружение;
• панические атаки.

Состояние настолько тяжелое, что возникает страх смерти.

Из-за того, что у закодированного подавлена активность печеночного фермента, признаки острой интоксикации отмечаются даже после незначительного количества алкоголя. Чтобы пациент смог в этом убедиться, проводят провокацию: после введения «Эспераль» дают понюхать ватку со спиртом. Негативная реакция помогает понять, что теперь пить опасно, можно даже умереть от этого.

Сколько действует «Эспераль», зависит от способа введения и дозировки, поэтому срок действия кода можно подобрать с учетом тяжести алкозависимости и пожеланий больного. Но важно помнить, что кодирование — не панацея, даже спустя несколько лет зависимый после окончания действия лекарств, может вновь вернуться к привычному злоупотреблению.

Только комплексное лечение у нарколога и последующая реабилитация позволят избавиться от пагубного пристрастия, научиться жить в трезвости и избежать рецидивов в будущем.

Литература:

1. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва; Ханты-Мансийск: Здоровье и общество, 2006.
2. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркоманий: Сб. тр. [НИИ наркологии] / Науч.-исслед. ин-т наркомании Минздрава России; Под общ. ред. Иванца Н. Н. — М.: Анахарсис, 2001.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. Российское общество психиатров — 2014.