Применение таблеток Эспераль

1. Как действует дисульфирам
2. Помогает ли препарат при алкоголизме
3. «Эспераль» — инструкция по применению
4. Аналоги и альтернативы таблеток «Эспераль»

В качестве одного из эффективных способов борьбы с алкогольной зависимостью наркологические клиники предлагают медикаментозное кодирование путем укола или вшивания либо курс лечения аналогичным препаратом, но в таблетках под названием «Эспераль». В инструкции к средству написано, что его применение вызывает стойкое отвращение к употреблению (запаху, вкусу) алкоголя, за счет чего вырабатывается негативный условный рефлекс, человек перестает хотеть выпить.

Действительно, действующее вещество — дисульфирам — делает выпивку неприятной и даже опасной для здоровья. Механизм его работы основан на ликвидации замене приятных ощущений от опьянения крайне негативными. Назначение дисульфирама и его аналогов — наиболее распространенный запретительный метод, применяемый при терапии аддикции к спиртному.

Как действует дисульфирам

Действие таблеток «Эспераль» основано на подавлении продукции одного из ферментов, которые вырабатывает печень для расщепления молекул этилового спирта. Всего таких ферментов два:

• алкогольдегидрогеназа;
• ацетальдегиддегидрогеназа.

Первый из них превращает этанол в ацетальдегид — еще более токсичный яд. Второй способствует трансформации ацетальдегида сначала в уксусную кислоту, а затем в углекислый газ и воду — безвредные для человеческого организма соединения. Для окончательного расщепления токсинов необходимо, чтобы клетки печени — гепатоциты — в достаточном количестве вырабатывали оба фермента, но это происходит не всегда.

При приеме слишком большой дозы спиртного, дисфункции печени или хронической интоксикации орган не справляется с объемом работы, в результате чего уксусный альдегид остается в кровотоке. Он выводится из организма медленнее, чем другие метаболиты. Тяжелое похмелье и отравление этиловым спиртом — симптомы интоксикации ацетальдегидом.

Дисульфирам блокирует выработку ацетальдегиддегидрогеназы, что провоцирует накопление этого яда — нет вещества, которое могло бы вступить с ним в реакцию и расщепить. Пациент не ощущает действия таблеток, пока ведет трезвый образ жизни, но употребление алкоголя на фоне приема «Эспераль» вызывает негативные побочные эффекты:

• приливы крови к лицу и жар;
• резкие скачки артериального давления;
• приступы тахикардии;
• головные боли;
• тошноту и рвоту и т. д.

Если было использовано много спиртного, последствия могут быть тяжелыми, вплоть до необходимости в госпитализации:

• стенокардия;
• сердечно-сосудистый коллапс;
• инфаркт миокарда;
• угнетение сознания;
• мозговое кровоизлияние;
• отек мозга;
• кома.

В любом случае с отравлением придется обратиться в клинику для проведения детоксикации, чтобы эпизод не отразился на состоянии внутренних органов и систем.

Помогает ли препарат при алкоголизме

Применение таблеток «Эспераль» одобрено Минздравом России и врачами-наркологами в качестве дополнительного метода в комплексной терапии зависимости. Дело в том, что приверженность психоактивным веществам — не просто заболевание, а сложное биопсихосоциальное явление, которое невозможно «вылечить» только медикаментами. Для достижения стойкой ремиссии необходимо работать сразу во многих направлениях.

В первую очередь зависимым назначаются детоксикация и курс психотерапевтических сессий. Цель психотерапии — укрепить в решении отказаться от горячительных напитков и мотивировать на переход к здоровому образу жизни. Параллельно прорабатываются психологические и  психические проблемы, которые часто связаны с аддикцией:

• депрессия;
• тревожность;
• непережитые травмы и стрессы.

Для коррекции аффективных нарушений доктор при необходимости выписывает рецептурные нормотимики, антидепрессанты, анксиолитики или другие лекарства. Медикамент на основе дисульфирама (в данном случае — «Эспераль») выступает в качестве вспомогательного средства.

Препарат действительно способен поддерживать трезвость за счет того, что пациент осведомлен о возможных последствиях одновременного приема дисульфирама и алкоголя, но терапия, основанная только на страхе и запретах, малоэффективна. Чтобы помочь человеку измениться и повысить качество жизни, недостаточно напугать или отравить его — необходима тщательная работа с глубинными установками и ликвидация деструктивных поведенческих паттернов.

«Эспераль» — инструкция по применению

Перед началом курса необходимо провести диагностику и убедиться в отсутствии противопоказаний. Сколько таблеток «Эспераль» принимать в день — подскажет лечащий нарколог в зависимости от состояния организма, но существует «классический» план, в соответствии с которым максимальную дозу лекарства пьют в течение одной недели. Потом количество медикамента постепенно снижают и переходят на поддерживающую терапию продолжительностью от 1 до 3 лет.

В процессе иногда проводится дисульфирам-алкогольная проба — прием небольшой дозы этанолсодержащего напитка под контролем доктора и анализ реакции организма на лекарственное взаимодействие. Если реакция выражена недостаточно ярко, показано увеличение дозировки. Коррекция терапии проводится только врачом, самолечение недопустимо!

Аналоги и альтернативы таблеток «Эспераль»

«Эспераль» — не единственное средство на основе дисульфирама, которое активно применяется в наркологии для лечения синдрома алкогольной зависимости. Есть ряд препаратов с тем же действующим соединением, работающих по аналогичному принципу:

• «Тетурам»;
• «Антабус».

Также существует структурно отличное, но схожее по эффекту вещество, используемое для производства противоалкогольных лекарств. Это цианамид, который действует быстрее, чем дисульфирам (через 45–60 минут), но более кратковременно — до 12 часов. В последние годы врачи предпочитают назначать именно его, так как он обладает меньшей токсичностью, имеет не так много противопоказаний и не оказывает гипотензивного воздействия (не понижает кровяное давление).

На отечественном рынке цианамид представлен единственной лекарственной формой — каплями «Мидзо», которые принимаются каждый день утром на протяжении всего срока терапии. Лечение по назначению доктора может быть продлено на весь реабилитационный период для профилактики рецидивов. Ранее в продаже был еще один препарат с аналогичным механизмом действия — «Колме» — однако сейчас он не реализуется.

Резюмируя сказанное выше, прием дисульфирама — зарекомендовавший себя вспомогательный способ борьбы с аддикцией. Зачастую его рекомендуют даже людям, отказавшимся от спиртного некоторое время назад, так как знание, что употребление доставит неприятные ощущения вместо удовольствия, — мощный сдерживающий фактор.

Литература:

1. Буркин М.М. Основы наркологии: учеб. пособие/ М.М. Буркин, С.В. Горанская. — Петрозаводск: Карелия, 2002. — 192 с.
2. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
3. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.