Влияние алкоголя на плод: разбираемся в фетальном алкогольном синдроме

1. Общая информация
2. Как проявляется патология
3. Поведенческие расстройства
4. Лечение и прогноз

Этанол высокотоксичен и разрушает организм алкоголика. Если выпивает беременная женщина, то это нарушает формирование зародыша, вызывая появление патологий внутриутробного развития. Одна из них — ФАС или фетальный алкогольный синдром. При нем малыши рождаются с умственным и физическим отставанием и с характерными изменениями в строении лица.

Общая информация

Фетальный алкогольный синдром — совокупность признаков, появившихся в процессе развития плода у пьющих матерей. Разрушительное влияние этанола связано с тем, что у ребенка в утробе печень еще не сформирована и не способна полноценно функционировать, поэтому токсичные продукты алкогольного распада долго находятся в его крови и в околоплодных водах, вызывая отклонения в формировании различных структур.

Факторами, влияющими на риск фетально-алкогольного синдрома, для беременных считают:

• стаж злоупотребления спиртосодержащими жидкостями;
• частота пьянок и объемы принимаемых алкодоз;
• неблагоприятную среду проживания;
• несбалансированное питание;
• отсутствие контроля акушера-гинеколога за процессом вынашивания ребенка.

Это далеко не полный список негативных факторов, влияющий на организм будущей матери, злоупотребляющей горячительным.

При попадании этанола к плоду запускается сразу несколько видов разрушительных механизмов. Основное негативное влияние связано с тем, что вещество нарушает молекулярное строение клеток, в том числе и репродуктивной системы, поэтому оплодотворяется уже неполноценная яйцеклетка.

Также ребенку мешают развиваться в утробе:

• хроническое кислородное голодание;
• снижение поступления объема эссенциальных аминокислот из материнского организма;
• гипогликемия;
• ухудшение плацентарного кровотока.

Возможны и другие проблемы у беременных, систематически употребляющих алкогольную продукцию.

Как проявляется патология

Характерные признаки фетального алкогольного синдрома заметны уже при рождении:

1. Недостаток массы тела. Вес составляет около 2 кг, рост — 42–46 см. Внутриутробная гипотрофия встречается и у младенцев без серьезных отклонений, но они к году практически нагоняют сверстников. Дети же алкоголиков заметно отстают в физическом и психическом развитии.
2. Деформации головы. У новорожденного небольшая средняя лицевая часть, короткие щели глаз, слишком маленькая подбородочная часть и тонкая верхняя губа без характерной выемки над ней. Лоб невысокий, а переносица узкая. Дополнительно встречаются такие аномалии, как волчья пасть и заячья губа, а также косоглазие.
3. Неврологические расстройства. У младенцев диагностируют гипервозбудимость, гидроцефалию, а иногда и эпилепсию. Позже часто обнаруживают СДВ и гиперактивность.

Почти у 50% детей, родившихся у алкозависимых, выявляют еще ряд отклонений:

1. Аномальное строение мочеполовой системы. У девочек это удвоение влагалища, гипертрофия клитора, гипотрофия половых губ. У мальчиков бывает одно- и двухсторонний крипторхизм, гипоспадия. Также у всех малышей диагностируют гидронефроз, дивертикул мочевого пузыря, свищи между органами, аплазию или гипоплазию почки.
2. Поражение слуховых и зрительных анализаторов: тугоухость, сильная близорукость, косоглазие.
3. Проблемы костно-мышечной системы. Уже при рождении заметны деформированная грудная клетка, дисплазия тазобедренных суставов.
4. Среди нарушений ЖКТ часто диагностируют пупочные, паховые и диафрагмальные грыжи, сращение ануса, пилоростеноз.
5. Сердечно-сосудистая система. Встречаются все виды врожденных пороков сердца, тетрада Фалло, открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии.

У малышей с ФАС чаще, чем у других, возникают рахиты, анемии, атопические дерматиты, вирусные инфекционные заболевания.

Дети с симптомами фетального алкогольного синдрома нередко погибают почти сразу после рождения от асфиксии, функциональной незрелости различных структур, недоношенности и нежизнеспособности внутренних органов. Часть новорожденных появляется на свет с абстинентным синдромом, проявляющимся судорогами, эпизодами выраженной одышки, периодическими остановками дыхания, рвотой и гипотонусом мышц.

Поведенческие расстройства

Фетальный алкогольный синдром характеризуется нарушением поведения. Из-за умственных отклонений и задержки психоэмоционального развития такие ребятишки страдают от разных видов когнитивных расстройств. Очень скоро становятся заметны:

1. Слабая успеваемость. Малыш хуже усваивает развивающий материал по сравнению со сверстниками, для получения простых навыков ему требуется в 2–3 раза больше времени. Став школьником, он не может научиться считать, с трудом решает простейшие задачи. Таких детей направляют для обучения в спецучреждения.
2. Отсутствие самодисциплины. Нередко, несмотря на старание педагогов, дети не понимают, что можно, а что нельзя, поэтому отказываются соблюдать социальные нормы и правила.
3. Поведенческие расстройства. Непредсказуемые колебания настроения, импульсивность приводят к сложностям при установлении контактов в социуме. Проблема усугубляется тем, что больной с раннего детства не в состоянии понять основные моменты взаимодействия с другими людьми.
4. Нарушения моторной и зрительной координации. Отмечается неуклюжесть движений, сложности при рисовании и письме. Также имеются трудности с усвоением и запоминанием полученной информации.
5. Низкий интеллектуальный уровень. Максимальное IQ с этим диагнозом не превышает 60 единиц, что соответствует показателю умственной отсталости.

Фетальный алкогольный синдром у взрослых мешает им адаптироваться к жизни в социуме, получить профессию и найти работу. Нередко выявленные в детстве когнитивные расстройства усугубляются в процессе взросления, к ним присоединяются психические и неврологические патологии.

Лечение и прогноз

Нарушения внутриутробного развития, возникшие из-за влияния этанола на плод, вылечить не получится, удается только скорректировать отклонения и, насколько это возможно, адаптировать пациента к жизни в социуме. Для этого применяют:

1. Хирургическое вмешательство. С помощью операций устраняют сердечные пороки, свищи и другие отклонения, негативно влияющие на функции организма.
2. Лечение у психиатра. Показано при обнаружении проблем с психикой. Назначают транквилизаторы, нейролептики и другие группы препаратов. Терапия подбирается индивидуально с учетом выявленных симптомов.
3. Занятия с психотерапевтом для коррекции поведения.
4. Устранение психофизических отклонений и обучение повседневным навыкам. Для этого занимаются с логопедом, коррекционным педагогом и другими специалистами.

Прогноз зависит от степени тяжести ФАС, но он всегда не очень благоприятен: больные не могут стать полноценными членами общества и живут в специнтернатах.

Этанол не сразу выводится из организма, и будущей маме надо задуматься об этом. Если планируется зачатие, то нужно заранее отказаться от любых спиртосодержащих напитков. Важно помнить, что для плода нет безопасных алкодоз, пить нельзя совсем. Тем, женщинам, кому трудно полностью отказаться от выпивки, рекомендуется обратиться в наркологию и пройти курс лечения.

Литература:

1. Фетальный алкогольный синдром: диагностика. Зиматкин С.М., Бонь Е.И. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2013.
2. Алкоголь как один из вредных факторов, влияющих на плод: распространённость фетального алкогольного синдрома. Марянян Анаит Юрьевна, Протопопова Наталья Владимировна, Колесникова Любовь Ильинична, Крупская Тамара Семёновна — Байкальский медицинский журнал — 2013.
3. Влияние алкоголя на плод и исход беременности. Фетальный алкогольный синдром и фетальный алкогольный спектр нарушений. Протопопова Наталья Владимировна, Колесникова Любовь Ильинична, Марянян Анаит Юрьевна — Acta Biomedica Scientifica — 2013.