Стадии ремиссии алкоголизма

1. Факторы, влияющие на выздоровление
2. Что значит выздороветь от алкозависимости?
3. Виды и стадии ремиссии при хроническом алкоголизме
4. Как меняется психика алкоголика в период ремиссии?
5. Спонтанные ремиссии при алкоголизме
6. Как добиться стойкой ремиссии при алкоголизме — рекомендации специалистов

Синдром химической зависимости относится к категории хронических расстройств психики. У подобных заболеваний есть особенность: официальная медицина не пользуется в их отношении словом «выздоровление», предпочитая использовать термин «ремиссия».

Ремиссия при алкоголизме — состояние, при котором человек полностью трезв, ведет полноценную жизнь и не страдает от психических патологий (например, аффективных нарушений). По сути, он здоров — с тем исключением, что не употребляет алкогольные напитки.

Каждый эпизод алкоголизации считается рецидивом расстройства и требует отдельного внимания. Под периодом ремиссии понимают время непрерывной трезвости. Бывают срывы, после которых человек быстро приходит в себя и не повторяет своих ошибок — это наилучший вариант развития событий. Однако чаще всего за единичным нарушением режима следует новый период злоупотребления, нередко перерастающий в запойный алкоголизм.

Факторы, влияющие на выздоровление

Современная наркология уделяет много внимания разновидностям трезвости и факторам, способным прямо или косвенно повлиять на ее качество. К ним относятся:

• динамика и смена этапов;
• количество и причины рецидивов;
• длительность периодов трезвости;
• личностные особенности;
• наличие коморбидных нарушений (сопутствующих алкогольной аддикции, утяжеляющих ее течение) и перспективы их лечения, ответ на терапию;
• присутствие церебральных патологий (травматического, гипертонического, вертеброгенного генеза);
• наличие параллельно развивавшихся зависимостей (наркотической, никотиновой, лекарственной, нехимических).

Поддержание трезвости необходимо проводить с учетом отягчающих факторов, поэтому при обращении к наркологу анамнез и индивидуальные особенности тщательно исследуются.

Что значит выздороветь от алкозависимости?

После терапии и реабилитации человек не испытывает дискомфорта, вызванного отсутствием возможности выпить. Тем не менее для достижения душевного равновесия и во избежание рецидивов бывшему зависимому приходится смириться с некоторыми ограничениями относительно его прежней (до формирования аддикции) жизни.

Один из первых вопросов, который большинство пациентов задают наркологу на вводной консультации, — когда можно будет снова понемногу выпивать, не боясь уйти в запой, то есть, когда организм и психика вернутся в первоначальное состояние? Ответ «никогда» — верный, но слишком краткий.

Больной должен понимать не только то, что больше не сможет выпить, но и то, что:

• лечение направлено не столько на обеспечение формальной трезвости, сколько на приобретение навыка счастливой жизни без психоактивных веществ;
• к концу реабилитационного курса человек, ответственно подошедший к своему выздоровлению, практически избавляется от дискомфорта по поводу отсутствия возможности употребить спиртное и перестает об этом думать.

В момент начала терапии поверить в то, что сможешь получать удовольствие без этаноловой стимуляции, трудно, и задача врача — донести это до пациента. Риск рецидива останется навсегда, но лечение дает шанс научиться бороться с приступами желания выпить.

Виды и стадии ремиссии при хроническом алкоголизме

Существует несколько классификаций, разработанных разными врачами в разные годы. Я.Г. Гальперин разделял этапы ремиссии по тому, сколько времени они длятся:

•  5–6 месяцев — фаза становления;
• 1–2 года — неустойчивая;
• 3–5 лет — стабильная;
• более 5 лет непрерывно — устойчивая.

В.В. Постнов выделяет такие стадии:

• некомфортная трезвость (другие доктора описывают этот период как «формирование», «алкогольная депривация» и т. п.);
• эмоциональное и телесное благополучие, для которого характерны накопление иллюзий относительно своего нового состояния («медовый месяц»);
• фаза поведенческого и эмоционального расстройства адаптации (в других классификациях «пререцидив» и т. п.).

Классификация Постнова подчеркивает возможную проблему, которая способна привести к срыву и продолжению злоупотребления — излишнюю самонадеянность в связи с иллюзорной «полной свободой» от алкоголя. Лечащему врачу рекомендуется, наблюдая пациента в динамике, проводить тестирования для своевременного выявления предвестников рецидива и принимать меры для его предотвращения.

Как меняется психика алкоголика в период ремиссии?

В идеале человек, бросивший пить, пережив психологическую абстиненцию, заодно решает и глубинные душевные проблемы, после чего становится практически здоровым. В реальности так бывает далеко не всегда, поэтому при появлении любых неприятных мыслей или других симптомов бывшим зависимым стоит обратиться к врачу — желательно тому, который назначал первичное лечение.

Описывают несколько вариантов ремиссий, заслуживающих особо тщательного внимания:

• сопровождаемые аффективными нарушениями (в первую очередь депрессивного характера);
• осложненные психоорганическим синдромом, то есть снижением когнитивных функций, астенией, психической слабостью в целом;
• с тревожно-фобической симптоматикой.

Пациентам с расстройствами невротического характера необходима дифференцированная терапия в зависимости от того, какие симптомы их мучают.

Спонтанные ремиссии при алкоголизме

Перестать пить спиртное можно не только в результате прохождения реабилитационной программы. Под спонтанным «выздоровлением» принято понимать ситуацию, когда зависимый теряет возможность употреблять алкоголь ввиду внешних или внутренних непреодолимых причин.

Есть несколько типов предпосылок для подобного развития событий:

• психогенные;
• соматогенные;
• вынужденные.

Первые два типа связаны с тяжелыми заболеваниями, несовместимыми с употреблением горячительных напитков, третий — с непреодолимыми препятствиями, ограничивающими доступ к спиртному (помещение в стационар, реабилитационный центр, изоляция дома силами родственников, переезд в место, где невозможно купить алкоголь).

Есть и четвертый тип ремиссии после алкоголя — связанный с причинами, не относящимися к первым трем пунктам, например, потеря дохода, смерть собутыльника, угроза распада семьи и т. д.

Как добиться стойкой ремиссии при алкоголизме — рекомендации специалистов

Факторы, влияющие на положительный результат, делятся на внешние и внутренние. К внешним можно отнести:

• крепкий брак, хорошие отношения внутри семьи, наличие маленьких детей;
• достаточный уровень дохода, престижную работу;
• высокий уровень образования;
• посещение религиозных служб или общественных мероприятий, вовлеченность в социальную жизнь (даже вынужденную).

Внутренние факторы, которые считаются благоприятными с точки зрения избавления от алкогольной аддикции:

• получение удовлетворения от работы;
• наличие хобби;
• ответственность за благополучие близких;
• занятия спортом или физкультурой;
• отсутствие психотравмирующих ситуаций в быту, спокойная атмосфера на работе и в кругу семьи, поддержка родственников и друзей;
• полный разрыв отношений с бывшими собутыльниками.

Специалисты отмечают, что перспективы при сформированной аддикции к спиртному напрямую зависят от качества жизни. Также важна адаптированность к существованию в социуме (синдром химической аддикции часто рассматривается врачами как расстройство адаптации).

Работа над собой не заканчивается с прекращением злоупотребления, а продолжается всю оставшуюся жизнь. Если она ведется грамотно, у бывшего зависимого есть все шансы прожить ее счастливо.

Литература:

1. Наркология (в таблицах и схемах). — Ростовщиков В. В., Усачев А. А. — 2009 год.
2. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркомании. — Иванец Н. Н. — 2001 год.
3. Руководство по аддиктологии / Аксельрод Б. А. и др.; под ред. В. Д. Менделевича. — Санкт-Петербург: Речь, 2007.