Подшивка от алкоголизма

1. Механизм действия препаратов
2. Как происходит подшивка «Торпедо» от алкоголизма
3. Вероятные последствия подшивки от алкоголизма
4. Химическая кодировка или подшивка от алкоголизма — правда ли она работает?

Почти каждая наркологическая клиника, врачи которой делают подшивку от алкоголизма, ежедневно принимает десятки пациентов. Это крайне востребованная услуга. Она кажется простой и эффективной: один укол — и ты уже не пьешь, но все ли в действительности так легко? Введение в организм дисульфирама подразумевает отсутствие противопоказаний и согласие пациента активно участвовать в собственном выздоровлении, иначе ситуация только усугубится.

При проведении процедуры доктор всегда предупреждает об ограничениях, которые она накладывает, и возможных последствиях. Если человек, в тело которого вшита капсула, выпьет хотя бы порцию алкоголя, его настигнет резкий приступ плохого самочувствия, который будет выражаться в скачках кровяного давления, тошноте и других симптомах отравления.

Принцип действия химического кодирования построен на том, что зависимый, зная, что вместо привычного опьянения получит болезненные ощущения, сдерживается и не пьет.

Механизм действия препаратов

Медикаментов на основе дисульфирама несколько. Кроме всем известного «Торпедо» это:

• «Эспераль» — гель, вводимый под лопатку;
• форма выпуска препарата для внутривенной подшивки от алкоголизма («горячего укола»);
• «Антабус», «Тетурам» и подобные таблетки для ежедневного приема с тем же эффектом.

Основа методики — способность дисульфирама тормозить выработку альдегиддегидрогеназы — печеночного фермента, превращающего наиболее ядовитый метаболит этилового спирта, ацетальдегид, в безвредную для человека уксусную кислоту. В результате блокирования распад останавливается, и альдегид начинает циркулировать в крови, накапливаясь по мере расщепления этанола, поскольку алкогольдегидрогеназа — фермент, окисляющий спирт до альдегида — продолжает вырабатываться.

При подшивании лекарства формируется биохимическое депо, которое обеспечивает концентрацию действующего вещества в крови в течение всего периода, на который пациент закодировался (как правило, предлагается выбор — от полугода или года до пяти лет). Единственный способ избежать реакции непереносимости при приеме алкоголя — извлечь депонированный препарат из тела человека физически.

Как происходит подшивка «Торпедо» от алкоголизма

Перед любыми манипуляциями необходима полная трезвость как минимум в течение пяти дней, а лучше недели. Если больной не может держаться настолько долго, рекомендуется на время подготовки лечь в стационар. Можно пройти процедуру инфузионно-капельной детоксикации — внутривенного введения физиологического раствора с добавлением витаминно-минерального комплекса и лекарственных средств для поддержания деятельности организма.

Само подшивание длится не более часа (вместе с предварительной консультацией). Зависимому:

• разъясняют вероятные последствия несдержанного поведения;
• делают укол в выбранное место (например, под лопатку);
• выдают памятку с перечнем запрещенных продуктов — алкогольные и некоторые кисломолочные напитки, десерты с ромовой пропиткой, гарниры и мясо, приготовленные с применением спиртного.

Обезболивание, как правило, не требуется. По согласованию можно провести провокацию — сразу после введения препарата дать человеку выпить рюмку водки, чтобы он смог самостоятельно оценить возможные последствия срыва, но этот вариант предусматривает постановку еще одной детоксикационной капельницы.

Вероятные последствия подшивки от алкоголизма

Если, находясь под действием дисульфирама, выпить хотя бы одну порцию алкоголя — рюмку крепкого или бокал слабоалкогольного напитка — организм ответит реакцией непереносимости:

• приливами крови к лицу;
• приступами жара, повышенного потоотделения;
• головокружением, тошнотой и рвотой;
• головной болью;
• резким снижением артериального давления.

В особо тяжелых случаях (наличие хронических соматических заболеваний в стадии декомпенсации, очень большое количество алкоголя, принятое за короткое время) возможны кома и даже летальный исход. Если человек, прошедший процедуру химического кодирования от алкогольной аддикции, выпил спиртного, необходимо бдительно следить за его самочувствием и при ухудшении вызывать врача.

Химическая кодировка или подшивка от алкоголизма — правда ли она работает?

Кодирование не стоит воспринимать как основное лечение. Если бы серьезное расстройство, которое развивалось в течение многих лет, было возможно ликвидировать за одну процедуру, ее автор обогатился бы, но, увы, чудес не бывает. За каждым выздоровлением от алкогольной или наркотической зависимости стоит упорная работа самого пациента и тех, кто помогал ему.

Дисульфирам и его аналоги (препараты на основе цианамида) можно применять как вспомогательное средство, дающее человеку силы для первого шага на пути к полной трезвости. Важно грамотно сочетать кодирование с другими терапевтическими методиками:

• психотерапией — в основном применяется КПТ, то есть когнитивно-поведенческий подход, а также групповые встречи зависимых и семейное консультирование;
• медикаментозным лечением сопутствующих психопатологических состояний — проявлений депрессии, повышенной тревожности, панических атак.

Человек, переживающий постабстинентный алкогольный синдром, в большинстве случаев чувствует внутренний дискомфорт, который мешает ему бороться за свою трезвость. Лекарства облегчают состояние дисфории, давая возможность сконцентрироваться на процессе позитивных психологических изменений и добиться успеха.

Подшивка от алкоголизма осуществляется как амбулаторно, так и на дому. Важно, чтобы пациент хорошо понимал, что его ждет, и был готов полностью отказаться от спиртного, так как в противном случае врач не станет проводить процедуру из-за ее небезопасности. Когда все пройдет успешно, больному предложат полный реабилитационный курс, подобранный индивидуально исходя из его личных особенностей и анамнеза.

Литература:

1. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
2. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.
3. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.