Хронический алкоголизм

1. Симптомы и стадии хронического алкоголизма
   1.1. Особенности течения хронического алкоголизма у женщин
2. Последствия хронического алкоголизма
3. Основные принципы лечения хронического алкоголизма

«Хронический алкоголизм» — это звучит так, будто есть еще один, нехронический (например, острый). На самом деле такого диагноза не существует, это скорее бытовое определение. В МКБ-10 расстройство называется «синдром зависимости» (F10.2), а в МКБ-11 — «алкогольная зависимость» (6C40.2). Основные признаки хронического алкоголизма известны любому — это сильная тяга к приему спиртного и запои.

Каждый организм и каждая личность уникальны и неповторимы, но пристрастие к спиртному стирает эту индивидуальность. История каждой болезни, несмотря на отличающиеся нюансы, постепенно становится похожа на другие, путь двух людей, зависимых от спиртного и не сумевших от него отказаться, как правило, кончается одинаково. Тем не менее современная наркология ищет (и находит!) способы помочь алкоголикам, которые хотят вернуться к полноценной жизни.

Симптомы и стадии хронического алкоголизма

Официальная медицина выделяет три стадии химической зависимости, и у каждой есть свои характерные признаки. Границы между ними скорее условны — они необходимы только для того, чтобы при уточнении алкогольного анамнеза врачу была понятна тяжесть состояния пациента.
Для I стадии характерны:

• нарастание тяги к горячительному;
• увеличение толерантности — человек может выпить все больше и для достижения того же эффекта вынужден повышать дозу;
• снижение контроля количества этанолсодержащей продукции — все чаще наступает глубокое опьянение;
• похмельный синдром, начинающий отличаться все большей тяжестью;
• ретроградная амнезия — потеря кратковременных воспоминаний о событиях, предшествующих застолью, а также происходивших во время него.

Отличительные черты II стадии:

• абстинентный синдром вместо обычного похмелья — человеку требуется немного выпить, чтобы прийти в себя (эта доза со временем увеличивается);
• толерантность — она еще немного возрастает и останавливается на довольно высоких дозах;
• запои — сначала пьющий употребляет всего несколько дней подряд, потом может пить неделями;
• еще более заметные провалы в памяти;
• возникновение психопатологических состояний.

III стадия аддикции к спиртному — терминальная, ей свойственны:

• снижение толерантности — организм алкоголика настолько изношен, что ему требуется совсем немного чистого этанола для достижения прежнего эффекта;
• продолжительные запои, которые могут длиться даже годами;
• тяжелые психические расстройства;
• декомпенсированные соматические нарушения;
• глубокая амнезия — полная утрата воспоминаний о событиях, произошедших, когда человек находился в состоянии сильного опьянения;
• выраженный абстинентный синдром с развитием делирия в случае резкой отмены этанола;
• полная личностная деградация и социальная дезадаптация.

Личность пьющего человека разлагается постепенно: теряются понятия о морали, страдают когнитивные функции. На фоне постоянного злоупотребления могут развиваться энцефалопатии, эпилепсия и другие тяжелые неврологические патологии. Обычно III фаза — это уже «точка невозврата», и редкий алкоголик способен начать на этом этапе новую жизнь.

Особенности течения хронического алкоголизма у женщин

Специфического женского или мужского алкоголизма не существует — этанол действует одинаково разрушающе на организм человека любого пола. Но некоторые отличия все же есть. Женская аддикция, несмотря на идентичную суть, на практике нередко оказывается более разрушающей, потому что:

• представительнице прекрасного пола для сопоставимого ущерба организму нужны меньшие дозы, чем мужчине, в ее теле больший процент жира, а именно в нем накапливаются молекулы спирта, поэтому этанол выводится дольше;
• в отличие от мужского пьянства, отчасти социально одобряемого, женский категорически порицается, вследствие чего представительницы прекрасного пола склонны скрывать свое пристрастие и обращаются за помощью, уже находясь в критическом состоянии.

Признаки хронического алкоголизма у женщин аналогичны таковым у мужчин, но их сложнее заметить. Если вы подозреваете, что знакомая или родственница испытывает трудности в «отношениях» со спиртным, попытайтесь мягко подтолкнуть ее к мысли о возможности обращения к наркологу.

Последствия хронического алкоголизма

Последствия можно разделить на физиологические, личностные и социальные. Физиологические — это в основном острые и хронические патологии:

• алкогольный стеатогепатит, цирроз печени;
• кардиомиопатии и другие расстройства сердечной деятельности;
• гипертоническая болезнь — патологически повышенное артериальное давление;
• различные инсульты;
• онкологические заболевания — главным образом органов пищеварения;
• сексуальная дисфункция и репродуктивные нарушения;
• энцефалопатии, эпилепсия и другие расстройства нервной системы.

К личностным можно отнести все, что имеет отношение к психическому здоровью и собственным достижениям:

• приобретенные психопатологии;
• невозможность нормально работать, реализовываться, строить карьеру;
• финансовая несостоятельность, неспособность обеспечить себя и свою семью;
• потеря интеллекта, памяти, индивидуальности.

Последствия, относящиеся к социальной сфере:

• сиротство (в том числе социальное, то есть отсутствие возможности для ребенка воспитываться в семье при формально живых родителях);
• большое количество несчастных случаев с участием людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения (ДТП, драк и др.);
• ухудшение здоровья граждан, в том числе рост количества детей с врожденными патологиями;
• высокая криминогенность (убийства, грабежи, изнасилования, совершенные нетрезвыми людьми).

Это далеко не все возможные последствия, а лишь самые яркие и заметные из них. Кроме убийств, грабежей и сирот есть еще много просто тихо загубленных жизней — людей, которые могли бы иметь семьи и профессиональные достижения, но вместо этого просто спились. В отличие от ДТП, их количество невозможно подсчитать.

Основные принципы лечения хронического алкоголизма

Терапия химической зависимости возможна, если сам пациент хочет лечиться и готов сотрудничать с врачом. Поскольку аддикция затрагивает все сферы жизни и деятельности пьющего, подходить к вопросу необходимо комплексно. Применяются разные методы — в основном психотерапевтические:

• индивидуальная психотерапия;
• групповые консультации.

На сессиях пациенты общаются не только на тему спиртного — они обсуждают множество вопросов, чтобы лучше понять себя и отказаться от мыслей, которые приводят к деструктивным последствиям. Лечение и реабилитация могут длиться довольно долго — полгода или год, но оно того стоит: очень многие из больных, полностью прошедших программу восстановления, больше не возвращаются к употреблению спиртного.

Литература:

1. Разводовский Ю.Е. — Медико-социальные аспекты алкоголизма — 2005.
2. Алкоголь : информационные материалы / Шведский Союз “За общество без наркотиков” (RNS) ; [текст Т. Карлссона ; перевод: Ю. Колесова и Н. Гурова]. – Брест : Альтернатива, 2008. – 27 с. – (Знание для жизни).
3. Огурцов П.П., Нужный В.П. Экспресс диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля. // Ж. клиническая фармакология и терапия. – 2001.- № 10.