Фетальный алкогольный синдром

1. Почему возникает фетально-алкогольный синдром
2. Кто рискует родиться больным
3. Классификация ФАС плода
4. Как проявляется симптомокомплекс
5. Как выявляют нарушения у плода
6. Что делать при обнаружении ФАС
7. Прогноз

Фетальный алкогольный синдром (ФАС, алкогольная эмбриофетопатия) — это состояние, с которым сталкиваются дети алкозависимых женщин. Подвергаясь негативному влиянию этилового спирта во время нахождения в утробе матери, ребенок появляется на свет с многочисленными нарушениями.

Именно ФАС является самой частой причиной синдрома Дауна и других видов интеллектуальных аномалий. Помощь детям с этим диагнозом оказывают врачи разных специальностей, в том числе ортопеды, травматологи, кардиологи, психологи, логопеды, хирурги, педиатры, неврологи.

Почему возникает фетально-алкогольный синдром

У заболевания есть лишь одна причина — тяжелая этаноловая интоксикация, которой плод подвергается изо дня в день. Спирт — это яд. Детский организм не способен противостоять его разрушающим эффектам. Он быстро проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. В результате его концентрация в крови ребенка практически такая же, как у зависимой матери.

Но если у взрослой женщины вырабатываются ферменты, способствующие распаду этанола на безобидные компоненты, то у малыша таких соединений нет. Его ферментативная система является незрелой. Алкоголь подолгу находится в околоплодной жидкости, создавая условия для возникновения аномального симптомокомплекса.

Кто рискует родиться больным

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома считаются:

• большой питейный стаж у женщины;
• неблагоприятные условия жизни;
• несбалансированное питание на протяжении всех девяти месяцев;
• прием «горячительного» в больших количествах на постоянной основе;
• употребление суррогатов этилового спирта;
• длительные запои;
• отсутствие должного медицинского наблюдения за течением беременности.

Проявления фетального алкогольного синдрома у взрослых сохраняются на всю жизнь. Ребенок появляется с множественными отклонениями, и со временем они не исчезают. Ему приходится мириться с тяжелыми нарушениями, учиться выживать с ними.

Классификация ФАС плода

Изучив основные симптомы алкогольного фетального синдрома, медики могут сказать, о нарушении какой степени идет речь. Легкая форма заболевания проявляется:

• черепно-лицевыми деформациями;
• психическим недоразвитием;
• гипотрофией.

При средней степени отмечаются все основные признаки фетального алкогольного синдрома. При третей (тяжелой) форме ФАС диагностируются очень грубые умственные нарушения, дисморфизм, искривления черепа.

Как проявляется симптомокомплекс

Врачи наблюдают при фетальном алкогольном синдроме нарушения поведения. Они указывают на патологии нервной системы. Проявляются:

• гиперактивностью;
• расстройством речи;
• амнезией;
• повышенной физической и психической возбудимостью;
• отставанием в интеллектуальном развитии, отсталостью.

Часто при ФАС выявляют эпилепсию. Дети с этим диагнозом появляются на свет с дефицитом массы тела. Обычно их вес составляет около 2200 г, несмотря на то что беременность доношенная. У них есть черепно-лицевые аномалии. Их внешность «узнаваемая»:

• косоглазие;
• сглаженный носогубный желобок;
• слишком тонкая верхняя губа;
• невысокий лоб;
• птоз верхних век;
• глубоко «посаженные» ушные раковины;
• нарушенный прикус;
• «заячья губа» или «волчья пасть».

Но проблемы не ограничиваются нестандартной внешностью. При обследовании малышей с ФАС врачи часто диагностируют:

• сужение просвета артерий легких;
• пороки сердца;
• неопущение яичек в мошонку (они фиксируются в брюшной полости);
• наличие двух влагалищ у девочек;
• аномальные размеры почек;
• свищи в мочеполовой области;
• проблемы со слухом и зрением;
• деформацию ребер;
• дисплазию тазобедренных суставов;
• пупочную грыжу;
• рахит;
• кожные заболевания.

У больных детей снижен иммунитет. Они часто болеют и тяжело переносят даже обычные вирусные инфекции.

Нередко дети с ФАС появляются на свет мертвыми. Они умирают в утробе пьяной матери из-за асфиксии, тяжелой этаноловой интоксикации. Если родятся живыми, в первые несколько дней медики могут наблюдать признаки алкогольной абстиненции.

Новорожденный испытывает такие же страдания, как запойные алкоголики, когда им не дают опохмелиться. Возможны судороги, рвота, тахикардия, снижение мышечного тонуса, тремор. Врачи оказывают необходимую помощь маленькому пациенту, чтобы снизить риски для его здоровья.

Как выявляют нарушения у плода

Для постановки диагноза ребенка осматривают и обследуют. Обязательно учитывают, болеет ли его мать алкоголизмом. Обращают внимание на вес, рост, пропорции тела, рефлексы. Берут анализ крови на биомаркеры. Так определяют, пила ли женщина спиртное будучи беременной. При необходимости делают УЗИ, МРТ.

Обычно доктора быстро дифференцируют ФАС с другими неврологическими нарушениями. Благодаря этому выбирают верную тактику лечения.

Что делать при обнаружении ФАС

Фетальный алкогольный синдром является необратимым состоянием. К сожалению, его нельзя вылечить. Но это не значит, что больных детей бросают на произвол судьбы. Их здоровьем занимаются врачи, психологи и педагоги. Специалисты делают все, что в их силах, чтобы повысить качество жизни таких пациентов.

В запущенных случаях приходится проводить хирургическое лечение для того, чтобы организм ребенка мог нормально функционировать и развиваться. Многим ребятам назначают лекарственные препараты, которые нужно пить на протяжении всей жизни.

Обучаются дети с ФАС в спецшколах. Там им предлагают изучение учебного материала по облегченным программам. Для них организуют коррекционные и развивающие занятия.

Прогноз

Большинство ребят с ФАС проводят свое детство в домах ребенка, а потом их переводят в психоневрологические интернаты. Они не нужны пьющим родителям, а сами о себе заботиться не могут.

Поэтому важно знать, что беременные женщины пить спиртное не должны. Вероятность рождения ребенка с ФАС возрастает, если будущая мать употребляет в неделю 160 г водки, 550 г вина, 1,5 литра пива. Следует отметить, что эти дозы алкоголя являются не очень высокими, но даже они могут нарушить рост и развитие плода. Поэтому спирт можно смело назвать ядом для беременной и малыша.

Литература:

1. Радзинский В. Е. Беременность и роды у женщин, употребляющих алкоголь. Фетальный алкогольный синдром: Пособие для врачей. — Москва: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 2003. — 34 с.
2. Пальчик А. Б., Легонькова С. В., Софронова Г. И. Фетальный алкогольный синдром: учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2018. — 35 с.
3. Марянян А. Ю. Последствия тератогенного влияния алкоголя на плод. Фетальный алкогольный синдром и фетальный алкогольный спектр нарушений: пособие для врачей. — Иркутск: ИНЦХТ, 2020 (Иркутск). —75 с.