Алкогольный психоз

1. Причины
2. Какие виды алкогольного психоза лечат врачи
   2.1. Делирий у алкозависимых
   2.2. Бред
   2.3. Галлюциноз
   2.4. Энцефалопатия
3. Лечение алкогольных психозов

Обычно алкогольный психоз развивается после длительного запоя. С ним сталкиваются люди, находящиеся на второй и третьей стадии хронического алкоголизма. Чаще это мужчины старше 45 лет. Подробную информацию о клинике и лечении алкогольного психоза можно узнать у врача-нарколога.

Данное нарушение не предполагает проведения терапии в домашних условиях. Больной в обязательном порядке должен быть доставлен в стационар, где его здоровьем займутся квалифицированные психотерапевты и наркологи.

Причины

О симптомах и лечении алкогольного психоза приходится задуматься алкозависимым людям, которые злоупотребляли спиртным на протяжении нескольких дней или даже недель. Нарушение манифестирует после запойного эксцесса и является осложнением абстиненции. Провоцирует его не сам этанол, как могут подумать многие, а его ядовитый метаболит ацетальдегид.

Установлено, что вероятность развития психоза повышают:

• суррогатное спиртное;
• параллельный прием лекарственных препаратов;
• острые инфекции;
• травмы головы;
• затяжной стресс;
• заболевания печени, почек, сердца, головного мозга, щитовидной железы.

Как правило, имеют место сразу несколько факторов.

Необходимость в лечении психоза у алкозависимого возникает, если нарушается обмен нейромедиаторов, снижается выработка серотонина. Этиловый спирт увеличивает восприимчивость рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте.

Данный нейромедиатор является тормозным. Он снижает восприимчивость к разного рода раздражителям. Когда выработка ГАМК останавливается, НС перевозбуждается. Тогда поведение больного становится неадекватным.

Параллельно при этаноловой интоксикации повышается воздействие глутамата. Этот нейромедиатор растормаживает ЦНС. Нейроны становятся более возбудимыми, выработка дофамина усиливается (она может быть в три раза выше нормы).

Печень у пьющих людей функционирует на пределе своих возможностей и не успевает выводить токсичные продукты распада спирта. Поэтому психические нарушения сохраняются на протяжении нескольких дней. Степень их выраженности определяется тяжестью электролитного сбоя, наличием обезвоживания, возникшими нарушениями в кровоснабжении мозга.

Какие виды алкогольного психоза лечат врачи

Нарушение может протекать в острой и хронической форме. С учетом проявлений психиатры выделяют следующие варианты:

• делирий («белая горячка»);
• бред;
• галлюциноз;
• психотическая симптоматика при энцефалопатии.

Важно понимать, что лечение алкогольного психоза дома не проводится. При любом типе течения нужно срочно обратиться к врачу.

Делирий у алкозависимых

Самая распространенная психическая патология в кругах алкоголиков. На долю алкогольного делирия приходятся около 90% от всех психозов. Развивается у людей, которые пьянствуют пять лет и более. Симптомы проявляются через несколько дней после окончания запоя. Нарушению может предшествовать эпилептический приступ.

На фоне «белой горячки» возникают следующие признаки:

• слуховые и визуальные галлюцинации;
• бредовые идеи;
• двигательное перевозбуждение;
• бессонница, кошмары по ночам;
• усиленное потоотделение;
• слабость.

Больные начинают рассказывать родственникам о вымышленных насекомых, которые якобы ползают повсюду. Они чувствуют запахи, которых нет. Иногда видят «картины», в которых их хотят убить. Зависимые плохо ориентируются в пространстве, но понимают, кем они являются, помнят, чем занимаются.

Бред

Редкая патология. Диагностируется у 1–3% алкозависимых. На первый план выходят признаки параноида или бреда ревности. Последний свойственен представителям сильной половины человечества. Они начинают обвинять жену в измене.

При параноиде доминирует мания преследования. Человеку постоянно кажется, что его хотят убить, отравить. Он пытается скрыться от вымышленных бандитов.

Галлюциноз

Возникает у каждого четвертого алкозависимого. Манифестирует через несколько дней после запоя. Больной начинает слышать голоса людей, даже когда рядом никого нет. Они говорят ему, что делать, мешают сосредоточиться на важных делах, отдают приказы, критикуют. Это сильно расстраивает аддикта. Он начинает вести себя странно. При этом даже не сомневается в реальности происходящего.

Потом к вымышленным голосам присоединяется бред. Симптомы могут сохраняться на протяжении от трех до семи суток. Иногда они присутствуют целый месяц и дольше.

Энцефалопатия

Характеризуется наличием неврологических, психических и соматических нарушений. Формируется постепенно, но клинический дебют может быть внезапным, обычно является результатом запоя или делирия.

При энцефалопатии наблюдаются:

• непроизвольные движения глаз;
• непереносимость яркого света;
• болезненность кожных покровов;
• повышенная температура тела;
• сбой сердечного ритма;
• недержание кала или мочи.

Зависимые могут рассказывать о вымышленных воспоминаниях, «перемещать» события в памяти. Их речь становится бедной, хорошо заметны интеллектуальные нарушения. Часто энцефалопатия завершается слабоумием и утратой базовых навыков самообслуживания.

Лечение алкогольных психозов

Какие именно лекарственные средства будут назначены аддикту, зависит от вида возникшего у него расстройства. При любом типе нарушения показана срочная госпитализация в стационар. Пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. В противном случае его физическое и психическое состояние будет стремительно ухудшаться. Также он может попытаться причинить вред себе либо окружающим — этого нельзя допускать.

Терапия психозов предусматривает полный отказ от алкоголя, проведение детоксикационных мероприятий, прием средств для:

• активизации деятельности мозга;
• усиления кровоснабжения церебральных структур;
• защиты мозговых клеток от токсинов;
• снижения психомоторного возбуждения, «выравнивания» эмоционального фона, успокоения;
• поддержки печени и почек;
• антиоксидантной защиты.

Часто лекарственную коррекцию дополняют физиопроцедурами. От этого она становится более эффективной. Всем людям, перенесшим алкогольный психоз, показана работа с психотерапевтом.

Литература:

1. Скугаревский О. А. Функциональные психозы инволюционного возраста (депрессия и параноид). Клинико-биологическое исследование: автореферат диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.18. — Минск, 1999. — 19 с.
2. Погосов Альберт Вазгенович. Алкогольные психозы: клиника, патоморфоз, терапия. Государственное образовательное учреждение высшего профильного образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. — Курск: издательство Курского государственного медицинского университета, 2011. — 224 с.
3. Вяре Х. Диагностика и лечение алкогольных психозов. Учебно-методическое пособие. — Тарту: ТГУ, 1980. — 35 с.