Алкогольный фиброз печени

1. Причины возникновения алкогольного фиброза
2. Механизм повреждения
3. Разновидности алкогольного фиброза печени
4. Основные симптомы
5. Как проводится диагностика
6. Лечение алкогольного фиброза печени

Регулярное употребление алкогольных напитков на протяжении длительного периода негативно сказывается на работе печени. Это доказанный и известный многим людям факт. Токсическое воздействие способствует гибели гепатоцитов, клеток, которые составляют от 60 до 80% массы органа. Характерным симптомом считается образование фиброзной ткани, которая по структуре имеет сходства с соединительной.

Из-за этого жизненно важная железа перестает выполнять свои функции, начинается ее разрушение на клеточном уровне. Самым опасным и смертельным является цирроз, но ему обычно предшествуют другие формы заболевания.

Алкогольный фиброз печени — патологические изменения строения паренхимы из-за избыточного воздействия этанола. При токсическом действии гепатоциты начинают замещаться фиброзными рубцами, узелками, что считается ответной реакцией на хроническое воспаление. Из-за быстрого прогрессирования требуется своевременная и тщательная диагностика, а далее — назначение соответствующих медикаментов.

Причины возникновения алкогольного фиброза

Патология развивается из-за определенных факторов:

• систематическое злоупотребление алкоголем — этанол в спиртосодержащих напитках оказывает сильное токсическое влияние, которое нарушает функции организма;
• наследственность — у каждого человека существуют особенности работы ферментных систем, которые способны нейтрализовывать поступивший этанол;
• наличие избыточного веса — в этом случае наблюдается повышенная нагрузка на все системы, которые при алкоголизме не могут полностью справляться с негативными последствиями;
• этническая принадлежность — исследования показывают, что у половины жителей Азии наблюдается недостаточная активность ферментов, поэтому они более подвержены негативным факторам;
• перенесенный вирусный гепатит — в этом случае уже имеются повреждения, а значит, железа хуже справляется с токсическими нагрузками;
• аутоиммунные заболевания — происходит разрушение тканевых структур, дополнительные факторы лишь усугубляют процесс;
• перенесенные отравления — если в прошлом у человека была интоксикация ядами, пестицидами, тяжелыми металлами или радиацией, то желательно исключить распитие алкоголя;
• заболевания ЖКТ или хирургические вмешательства — в этом случае система пищеварения уже работает не на 100%, поэтому злоупотребление спиртосодержащими напитками способно ускорить негативные моменты.

Перечислены различные причины, но все-таки решающим фактором является алкоголизм.

Механизм повреждения

Алкоголь содержит этанол, который является гепатотоксическим агентом прямого действия. В клетках он трансформируется в ацетальдегид, который оказывает мощный удар по функционированию органа.

Здоровая печень содержит небольшое количество соединительной ткани, которая необходима для сохранения правильного строения. При постоянном токсическом воздействии возникает воспалительный процесс, из-за которого гибнут клетки. В результате отмирания гепатоцитов повышается количество веществ, ускоряющих рост тканей, которые призваны заполнить пространство.

Изначально наблюдается увеличение числа клеток, вырабатывающих коллаген. При этом одновременно запускается рассасывание излишков коллагена. Если человек больше не употребляет, то соединительная ткань снова замещается гепатоцитами.

У людей, страдающих зависимостью, большой объем фиброзных рубцов сохраняется продолжительный срок. Они распространяются около крупных сосудов, в свободном пространстве, со временем строение меняется. Деформированные зоны перестают выполнять необходимые функции. Это третья стадия поражения этиловым спиртом.

Всего выделяют пять этапов алкогольной болезни печени:

1. Гипертрофия.
2. Жировая дистрофия.
3. Образование фиброзных изменений.
4. Гепатит.
5. Цирроз.

С каждой стадией сложность лечения увеличивается, поэтому при появлении первых симптомов рекомендуется обращаться к врачу.

Разновидности алкогольного фиброза печени

При постановке диагноза учитывается локализация фиброзных рубцов. В зависимости от ситуации выделяют определенные формы:

• венулярная — образования наблюдаются в центральном отделе;
• септальная — в этом случае обнаруживается повреждение больших участков, на которых возникают перегородки;
• перицеллюлярная — перетяжки образуются вокруг клеточных структур;
• перидуктальная — концентрация около желчных канальцев.

Точную форму можно определить только с помощью соответствующей диагностики. В зависимости результатов назначается корректное лечение.

Основные симптомы

Сложность заключается в том, что болезнь первое время часто протекает без видимых серьезных симптомов. Примерно 40% пациентов даже не подозревают, что у них развивается подобная патология. Ухудшает ситуацию алкоголизм — такие люди списывают усталость, недомогания на похмельный синдром или последствия запоя, поэтому вовремя не предпринимают нужные меры.

Первичными признаками являются:

• сонливость и слабость;
• тяжесть, неприятные ощущения в правом подреберье;
• нарушения стула, метеоризм;
• после еды появляется тяжесть в желудке, из-за этого снижается аппетит.

При прогрессировании недуга возникают такие симптомы алкогольного фиброза печени:

• частая тошнота с приступами рвоты;
• покраснение ладоней, стоп;
• изменение цвета кожи, слизистых и белков глаз из-за повышения концентрации внепеченочного билирубина;
• на коже заметны сосудистые «звездочки»;
• периодически повышается температура тела;
• видоизменение оттенка, общего вида ногтевой пластины;
• быстро образуются подкожные гематомы.

Важно! При обнаружении перечисленных признаков срочно требуется обращение к врачу. Также необходимо прекращение употребления алкоголя, можно записаться к наркологу, чтобы справиться с зависимостью.

Как проводится диагностика

Используются различные способы диагностики:

• клинический и биохимический анализы крови — характерно увеличение показателей лейкоцитов, АСТ и АЛТ, уровня билирубина и параметров свертываемости крови (напоминаем, что интерпретацией результатов может заниматься только врач);
• анализ мочи и копрограмма;
• УЗИ — специалисты проверяют состояние, увеличение размеров, повышение эхогенности;
• КТ или МРТ — с помощью исследования уточняется локализация пораженных участков.

Если отсутствуют противопоказания, то делается биопсия. Напоминаем, что перечень диагностических процедур определяется врачом после первичного осмотра.

Лечение алкогольного фиброза печени

Первым делом необходимо прекратить употребление алкогольсодержащих напитков, иначе попытки излечения останутся пустой тратой времени. В этом случае рекомендуется выбрать комплексный подход — обращаться к опытному наркологу и параллельно заниматься восстановлением. Поэтапные, правильно подобранные мероприятия способны дать достаточно хороший результат.

Препарат, который может нормализовать строение железы, еще не создан. Поэтому применяются дополнительные средства, помогающие справиться с недугом:

• гепатопротекторы;
• витаминно-минеральные комплексы;
• ферменты;
• желчегонные;
• эссенциальные фосфолипиды.

Дополнительно человеку потребуется придерживаться определенной диеты — исключить жирную, жареную, копченую пищу.

Лечение алкогольного фиброза печени подбирается индивидуально, учитывая симптомы, форму и текущее состояние. Но главное — устранить постоянное токсическое влияние, то есть перестать употреблять спиртосодержащие напитки.

Литература:

1. Волчкова Е.В., Лопаткина Т.Н., Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Поражение печени в наркологической практике. Патогенез, клиника, диагностика, лечение — 2002.
2. Огурцов П.П., Нужный В.П. Экспресс диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля. // Ж. клиническая фармакология и терапия. – 2001.- № 10.
3. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.