Алкогольный энурез

1. Когда беспокоиться не стоит
2. Виды
3. Предпосылки и сопутствующие болезни
4. Диагностика — к какому врачу идти?
5. Лечение
6. Алкогольная зависимость
7. Профилактика рецидивов

Недержание мочи после употребления спиртного — нередкое явление, но его порой скрывают даже от врачей. А зря — хотя алкогольный энурез нельзя считать самостоятельным заболеванием, он может оказаться симптомом многих расстройств, в том числе — представляющих опасность для здоровья и даже жизни человека.

Для корректного подбора лечения необходимо посетить врача — возможно, кроме первичного обследования потребуются дополнительные анализы и инструментальные процедуры.

Когда беспокоиться не стоит

Один из видов недержания в состоянии опьянения можно считать условно безопасным. Речь идет о ситуации, когда человек потерял контроль и выпил настолько много, что его сознание оказалось глубоко нарушено, и он попросту слишком крепко спал в момент мочеиспускания.

Это ужасная ситуация с бытовой точки зрения, но, если подобное случилось один раз, алкогольной зависимости у пациента нет, скорее всего, произошедшее — не признак патологии. А вот если конфузы повторяются, стоит обратиться к доктору как можно скорее.

Виды

Энурез после алкоголя может быть:

• дневным;
• ночным;
• смешанным (человек не может терпеть ни днем, ни ночью).

В первом случае пациент адекватно реагирует на сигналы организма и старается добраться до туалета, но не справляется с этим, потому что мочевой пузырь переполнен или сдерживающие мышцы слишком слабы. Во втором — не ощущает потребности встать и обнаруживает конфуз только утром.

Если говорить о ситуации, когда больной «не успевает», то, вероятнее всего, алкогольный напиток — не единственная причина. Наверняка присутствует дополнительный фактор риска или патология, которая обуславливает слабость мышц тазового дна.

Еще один вариант — нарушения нервной деятельности, которые приводят к тому, что сигнал о переполненном мочевом пузыре доходит до головного мозга с опозданием. Эта форма часто встречается у пожилых людей или после перенесенных травм.

В любом случае энурез у взрослых после алкоголя — повод провести комплексное обследование, поскольку причина может быть неочевидной. При выполнении диагностических и лечебных мероприятий важно, чтобы больной полностью отказался от употребления горячительных напитков, поскольку в противном случае терапия не имеет смысла.

Предпосылки и сопутствующие болезни

Многие пациенты, у которых диагностировано нарушение, по разным причинам находятся в группе риска. В первую очередь это пожилые люди. У женщин в период менопаузы происходит дегенерация мышц малого таза, в том числе в области уретры, что приводит к повышенной вероятности недержания мочи. Ургентный энурез у взрослых мужчин старше 60 лет тоже не редкость.

Другие возможные факторы:

• наличие инфекций, передающихся половым путем, бактериальных и прочих, особенно в запущенной форме;
• хирургическое вмешательство на простате (например, операция по удалению аденомы) у мужчин в анамнезе;
• частое физическое напряжение (занятия силовыми видами спорта, поднятие тяжестей);
• сильный или постоянный психологический дискомфорт: нервное напряжение, истощение, хронический стресс и т. п.

Также вероятность возникновения патологии повышается, если в прошлом индивид перенес черепно-мозговую травму или нейроинфекцию.

Сопутствующими заболеваниями бывают те, что развились вследствие длительного злоупотребления спиртным, — токсические и другие энцефалопатии, деменция, психические расстройства. Некоторые из них можно компенсировать или вылечить, если своевременно обратиться за медицинской помощью, другие необратимы, но в любом случае вмешательство специалиста улучшит качество жизни больного и сгладит проявления расстройства.

Диагностика — к какому врачу идти?

В зависимости от того, какие сопутствующие болезни или состояния повлияли на развитие расстройства, требуется вмешательство врачей разного профиля. Если не лечить первопричину, избавиться от энуреза вряд ли удастся.

Первый доктор, которого следует посетить, — уролог. По результатам опроса и сбора жалоб он назначит нужные обследования, а также может направить к другим узкопрофильным специалистам:

• нефрологу;
• неврологу;
• дерматовенерологу;
• эндокринологу и др.

Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:

• ультразвук;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• анализы крови и другие тестирования.

Также обязательно нужно записаться на осмотр к психиатру-наркологу. Если имеет место недержание мочи после приема спиртного, это говорит о том, что больной не в состоянии контролировать количество выпитого, то есть о наличии алкогольной аддикции.

Если пациент отказывается посещать врача, родственникам следует объяснить ему, что визит в клинику ни к чему не обязывает — это просто консультация, в ходе которой доктор расскажет, как избавиться от беспокоящих симптомов.

Лечение

Поскольку алкогольный энурез — не болезнь, а только признак имеющихся в организме нарушений, в первую очередь надо лечить основную патологию. Применяются несколько способов в зависимости от характера расстройства:

• медикаментозная терапия поражений мочеполовой системы;
• спазмолитики, если имеет место слишком высокий тонус мочевого пузыря;
• фармакотерапия психиатрического заболевания или невроза (анксиолитики, нейролептики, антидепрессанты);
• физиотерапия.

Необходима также лечебная физкультура, предназначенная для укрепления мышц тазового дна. Существуют как специфические упражнения (комплекс Кегеля для женщин и мужчин), так и стандартные («ножницы», «велосипед»).

Алкогольная зависимость

Главная причина энуреза после приема горячительных напитков — аддикция к спиртному, а не сопутствующие заболевания, поэтому параллельно со всей остальной работой нужно активно бороться с зависимостью. Если больной, даже соблюдая все рекомендации уролога, продолжит выпивать, избавиться от проблемы не удастся.

Современная наркология предлагает пьющим богатый выбор процедур, способных помочь в борьбе с алкогольной зависимостью, — например, различные методы химического и психологического (гипнотического) кодирования. Важно понимать, что они эффективны только в составе комплексной терапии, а не по отдельности.

Следует предпринять целый ряд мер, чтобы обеспечить комфортное и успешное избавление от недуга. В рамках программы применяются:

• психотерапия (КПТ и другие) — для проработки травм, борьбы со страхами и тревогой, формирования позитивных установок на трезвость;
• групповые терапевтические встречи — для обмена опытом с другими зависимыми, в частности, непьющими, и ощущения поддержки;
• семейная терапия — для установления внутри семьи здоровой атмосферы и обучения конструктивному общению;
• реабилитация в специальном центре или дома, без отрыва от привычных занятий — для закрепления результата и улучшения социальных навыков.

В качестве вспомогательного метода широко используется фармакотерапия. Схему должен подбирать психиатр-нарколог; она состоит из антидепрессантов, нормотимиков (регуляторов настроения), противотревожных средств, иногда нейролептиков.

Медикаментозное лечение требуется, если пациент не в состоянии самостоятельно справиться с проявлениями аффектов, тревоги и дисфории. Это эффективная вспомогательная мера, благодаря которой большинство больных быстро «приходит в норму» и начинает чувствовать себя намного лучше.

Профилактика рецидивов

Чтобы эпизоды не повторялись, нужны несколько факторов. Пациент и его родственники могут влиять на каждый из них, поэтому прогноз при хорошей приверженности терапии благоприятный.

Необходимые условия для долгосрочной профилактики рецидивов:

• абсолютный отказ от этанола в любом виде;
• неукоснительное выполнение рекомендаций лечащего врача (прием лекарств, упражнения для укрепления мышц);
• здоровый образ жизни (питание, богатое клетчаткой, умеренная физическая активность);
• отсутствие стрессовых ситуаций.

Также важно динамическое наблюдение за состоянием организма — регулярные осмотры профильных специалистов и сдача назначенных анализов. При наличии жалоб на здоровье нужно посещать доктора незамедлительно.

Литература:

1. Клинические рекомендации. Недержание мочи — Российское общество урологов — 2020.
2. Моисеев В.С. — Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов — 2014.
3. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.