Алкогольное отравление с рвотой

1. Что такое отравление алкоголем
2. Рвота с кровью после алкоголя: причины
3. Рвота с кровью после алкоголя: что делать

Сложно найти взрослого человека (да и ребенка школьного возраста), который бы не знал о крайне негативном влиянии спиртных напитков на организм. Алкоголь оказывает возбуждающее и растормаживающее действие на центральную нервную систему, именно поэтому во время вечеринок многим сложно вовремя остановиться. За первой рюмкой следует вторая, затем третья, четвертая и т.д. За такую «неосмотрительность» нередко приходится расплачиваться крайне неприятными симптомами похмельного синдрома, которые появляются обычно наутро после посиделок.

Но иногда интоксикация этанолом протекает крайне тяжело и требует незамедлительного обращения к врачу. В частности, появление крови в рвоте после алкоголя является признаком достаточно серьезных осложнений, и зачастую самолечение в подобной ситуации очень опасно.

Что такое отравление алкоголем

В наркологии алкогольной интоксикацией называют комплекс изменений психического состояния и здоровья в целом, возникающих после выпивки. И в соответствии с количеством выпитого различают и несколько степеней тяжести отравления алкоголем. И если легкое характеризуется незначительными нарушениями (легким возбуждением, говорливостью и эмоциональным подъемом) тяжелое протекает с серьезным угнетением основных нервных рефлексов, функций сердечно-сосудистой системы.

Тяжесть алкогольной интоксикации зависит не только от того, сколько именно выпил человек (расчет идет в промилле — концентрации чистого этанола), но и множества сопутствующих факторов. Это:

• Качество спиртного. Риск тяжелых последствий в разы выше при употреблении низкокачественного этанола, самогона. Особенно опасны напитки, приобретенные у сомнительных распространителей. Как правило, они стоят в разы дешевле магазинных «аналогов», но содержат крайне токсичный метанол, альдегиды и т.д.
• Сильная усталость, истощение. Специалисты не рекомендуют пить, после слишком напряженного рабочего дня, после длительной, изнурительной диеты.
• Половая принадлежность. У женщин опьянение наступает быстрее, и особенно опасно такое состояние во время беременности из-за высокого риска осложнений как у будущей матери, так и у плода.
• Возраст. У пожилых людей интоксикация проявляется сильнее из-за замедления метаболизма, связанного с общими процессами старения.
• Закуска. Чем плотнее и обильнее еда во время вечеринки, тем медленнее развивается опьянение.

Но самыми серьезными факторами риска тяжелого отравления являются сопутствующие заболевания пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Сильное алкогольное отравление и рвота часто сочетаются. Дело в том, что этанол сам по себе является тканевым ядом: он разрушает мембраны клеток, истощает запасы витаминов, нарушает выработки необходимых ферментов и других биологически активных веществ. Но не менее токсичен и его основной метаболит — ацетальдегид, его накопление в тканях и вызывает симптомы знакомого многим похмелья.

Рвота — это нормальная, вполне физиологичная реакция на любое отравление. Таким образом наш организм «старается» избавиться от токсинов. Но при повторяющихся приступах высока опасность критических метаболических расстройств на фоне гиповолемии и дисбаланса основных электролитов.

Рвота с кровью после алкоголя: причины

Самыми распространенными причинами появления при алкогольной интоксикации рвоты являются:

• ацидоз при нарушении кислотно-щелочного баланса в организме;
• нарушение процессов переваривания пищи из-за недостаточной выработки соответствующих ферментов;
• повышение уровня кислотности в желудке из-за повреждающего воздействия этанола на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

В подавляющем большинстве случаев после нескольких рвотных приступов самочувствие человека улучшается, и для предупреждения дальнейших осложнений необходимо обильное питье и щадящая диета.

Гораздо опаснее рвота с кровью после алкоголя. Подобное состояние может быть следствием банального разрыва сосудов на слизистой желудка или пищевода. В таком случае в рвотных массах присутствуют отдельные прожилки или капельки светлой крови. Другая достаточно распространенная причина подобного состояния — прободная язва в желудке. Отличительный признак желудочного кровотечения — рвотные массы, напоминающие кофейную гущу.

Рвота с кровью после алкоголя: что делать

При алкогольной интоксикации с рвотными позывами нужна строжайшая диета. В идеале следует вообще отказаться от пищи, но больному необходимо обильное питье, оптимально — растворы для пероральной дегидратации. Если в рвотных массах отсутствуют кровяные сгустки, пациенту можно дать:

• адсорбенты для купирования системной интоксикации (атоксил, смекта и их аналоги);
• препараты, содержащие необходимые для восстановления нормального пищеварения бактерии (энтерол, био-гайя и др.).

По мере нормализации состояния разрешены овощные бульоны, каши на воде, отварной картофель, сухарики домашнего приготовления.

Лечение рвоты после алкоголя в условиях стационара требуется, если

• рвотные позывы сохраняются в течение длительного времени;
• ухудшается самочувствие человека;
• присутствуют симптомы желудочного кровотечения.

После госпитализации сразу же проводят диагностическое обследование для выявления причины расстройство и по его результатам определяют тактику лечения. Желудочное кровотечение является строгим показанием к ургентному хирургическому вмешательству. В остальных случаях пациенту вводят препараты для купирования рвотного рефлекса, ставят капельницы для компенсации гиповолемии. Сроки лечения зависят от поставленного диагноза.

Ситуация, когда во время пьянки человек полностью теряет контроль над количеством выпитого, а тем более, если это не первый подобный эпизод, — повод для консультации с наркологом. Подобного рода симптом характерен для начальной стадии алкоголизма, когда терапия максимально эффективна.

Литература:

1. Бонитенко Е.Ю. Клиника, диагностика, лечение, судебномедицинская экспертиза отравлений алкоголем и его суррогатами: пособие для врачей. — СПб.: Медкнига ЭЛБИ-СПб, 2013. — 172 с.
2. Ливанов Г.А. Острые отравления алкоголем: патогенез, клиника, диагностика и лечение: пособие для врачей. — СПб.: Лань, 2003. — 47 с.
3. Остапенко Ю.Н., Ковалев А.В., Казачков В.И. и др. Острые отравления: тенденции последних лет. — Эфферентная терапия, 2015. — №21(5).