Алкогольная полинейропатия

1. Общие сведения
2. Симптомы
3. Как поставить диагноз
4. Возможные осложнения
5. Алкогольная полинейропатия: лечение

Из-за регулярного употребления спиртного в большом количестве страдают все структуры организма — в том числе периферическая нервная система. Развивается алкогольная полинейропатия — в первую очередь, из-за нее снижается функциональность верхних и нижних конечностей. В конечном результате человек, который не лечится, даже может стать инвалидом.

Общие сведения

Данное заболевание подразумевает сдвиги со стороны периферических нервов, спровоцированные этиловым спиртом. Этанол относится к одним из наиболее агрессивных соединений. Поражает часто — болезнь диагностируется практически у всех алкоголиков. «Рекордсмен» по поражению — ацетальдегид (образуется из этанола на втором этапе его расщепления).

Нарушения на клеточном уровне наступают с первых недель и даже дней. Но видимая симптоматика полинейропатии развивается позже. В этом опасность — нередко лечить описываемое заболевание начинают с опозданием, что критично для нервных структур.

Симптомы

Как правило, сначала развивается алкогольная полинейропатия нижних конечностей. С их стороны наблюдаются:

• болевые ощущения;
• мышечная слабость;
• парестезия — нарушение чувствительности.

Позже присоединяются:

• судороги;
• сильное онемение стоп и кистей;
• нарушение сухожильных рефлексов.

Характерны:

• синюшность кожи стоп;
• снижение ее температуры на ощупь;
• нарушение пигментации, появление трофических язв — оба сдвига вызваны ухудшением кровотока.

Немного позже (но неминуемо) присоединяются отклонения со стороны верхних конечностей:

• более выраженное потоотделение;
• отеки;
• сбои чувствительности — онемение, ощущение, будто по коже бегают насекомые.

Есть две разновидности описываемой патологии — сенсорная и моторная. При сенсорной страдает чувствительность мягких тканей. Моторная означает двигательные отклонения. В ряде случаев фиксируют смешанную форму, когда наблюдаются оба типа описанных отклонений.

Как поставить диагноз

Следует иметь в виду, что полинейропатия может возникнуть не только под влиянием спиртосодержащих напитков. Важно провести дифференциальную (отличительную) диагностику, ведь от правильного вердикта зависит успех терапии.

В процессе диагностики необходимо учитывать жалобы пациента, анамнез (историю развития) болезни, результаты объективных методов обследования. Из анамнеза важен ряд деталей:

• «стаж» злоупотребления алкогольными напитками;
• регулярность их поглощения;
• время наступления чувствительных и двигательных сбоев;
• последовательность возникновения таковых;
• факт прогрессирования.

Объективными методами исследования при полинейропатии являются:

• осмотр;
• пальпация (прощупывание);
• инструментальные методы диагностики;
• лабораторные способы.

Во время осмотра выявляют неточные, а порой и ограниченные движения. Также наблюдаются признаки самого алкоголизма:

• неряшливый вид;
• одутловатое лицо;
• характерный красный цвет кожи с синеватым оттенком;
• неприятный алкогольный запах вместе с запахом пота.

Пальпация нужна, чтобы оценить состояние мышечных массивов — в первую очередь тонус, а также мышечная сила. Для оценки последней врач просит пациента сжать его руку, а также проявить сопротивление при попытке согнуть ногу в коленном суставе.

Из инструментальных способов наиболее показательной является миография. Так называют запись электрических биопотенциалов миоцитов (мышечных клеток), которые трансформируются в сокращение мышц. Что касается лабораторных методов обследования, которые привлекают в диагностике алкогольной полинейропатии, то обычно это определение уровня микроэлементов, от которых прямо или косвенно зависят чувствительность и способность выполнить движения. Это:

• калий;
• натрий;
• кальций;
• магний;
• хлор.

Возможные осложнения

Нередко алкоголики игнорируют симптоматику рассматриваемого заболевания. Им кажется, что «мурашки побегают и пройдут». Между тем, нервные структуры крайне чувствительны к воздействию внешних агрессивных факторов. Клеточные и тканевые изменения в них быстро трансформируются в необратимые нарушения, а это чревато серьезными функциональными отклонениями.

Типичными являются:

• парезы;
• параличи.

В первом случае функциональная активность верхних и нижних конечностей резко ухудшается, хотя частично сохраняется. Во втором случае функции настолько нарушены, что человек уже не может обслужить сам себя, нужна помощь посторонних. Наступают необратимые сдвиги, которые ведут к инвалидности.

Есть еще одна «сторона медали». Если вследствие алкогольной полинейропатии описанные сдвиги возникают у молодых людей, то такое приводит к психологическому угнетению из-за понимания того, что они становятся беспомощными и всецело зависят от других. На каком-то этапе даже приходится прибегать к помощи психотерапевта.

Алкогольная полинейропатия: лечение

Лечение при любых заболеваниях нервных структур является длительным, требующим «вливания» большого количества ресурсов — времени врача и пациента, финансов, терпения. Такая же закономерность касается и алкогольной полинейропатии.

Структуры нейронов восстанавливаются крайне медленно. Чтобы достичь еле заметных подвижек, нужны недюжинные усилия. Часто для избавления от последствий требуется несколько лет. Многие пациенты остаются инвалидами до конца жизни — такова цена дружбы с «зеленым змием».

Лечение проводится такими методами, как:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

При алкогольной полинейропатии препаратами выбора являются:

• средства, улучшающие проводимость нервных структур;
• витаминные аптечные комплексы.

Из физиотерапевтических мероприятий привлекаются:

• УВЧ;
• СВЧ;
• лазеротерапия;
• массаж;
• врачебная физкультура.

Санаторно-курортное лечение проводят на этапе реабилитации. Его выполняют в специализированных санаториях. Упор — на физиотерапевтических методах. Санаторно-курортная терапия закрепляет успех стационарной.

Лечение полинейропатии не будет эффективным, если не прекратить прием спиртосодержащих напитков. Для такого шага требуются недюжинные усилия, поэтому одновременно проводится терапия алкогольной зависимости. В его основе лежат:

• детоксикация;
• поддерживающая терапия;
• психотерапия;
• кодирование.

Детоксикация означает очищение организма от остатков этилового спирта и его метаболитов. Проводится путем инфузионной терапии. Это означает, что пациенту внутривенно-капельно вводят большое количество инфузионных растворов — коллоидных и кристаллоидных. Они с током крови переносятся в клубочки почки, там фильтруются, образуется моча, вместе с ней из организма выводятся токсины.

Поддерживающая терапия направлена на то чтобы нормализовать работу структур, которые пострадали от этанола. Психотерапия нужна для ликвидации психологической привязанности к спиртному. Кодирование — это своеобразное «переформатирование», в результате которого организм начинает воспринимать алкоголь не как друга, а как врага, человек отказывается от него добровольно.

Литература:

1. Курушина О. В., Барулин А. Е., Черноволнко Е. П. Алкогольная полинейропатия: пути диагностики и терапии. — Медицинский совет, №1, 2019. — С. 58-63.
2. Романов А. И., Конопля А. И., Ласков В. Б., Локтионов А. Л. Коррекция иммунных и оксидантных нарушений у больных алкогольной нейропатией. — Человек и его здоровье, 2008.
3. Шалькевич Леонид Валентинович, Леонович А. Л., Кудлач А. И. Современные особенности течения неврологических осложнений хронического алкоголизма. — Международный неврологический журнал, №6 (84), 2016. — С. 70-77.