Алкогольная амнезия

1. Причины появления отклонения
2. Какие бывают расстройства памяти
3. Диагностика амнезии
4. Особенности терапии

Наверное, почти все видели фильм «Джентльмены удачи» и смеялись над тем, как Доцент сообщал: «тут помню, тут не помню». У алкозависимых после возлияний случается похожая проблема, а потеря памяти после алкоголя может быть полной или частичной. По статистике, примерно 50–80% аддиктов страдают от нарушенной способности к запоминанию.

Причины появления отклонения

Потеря памяти после алкоголя развивается на фоне интоксикации этанолом. Из-за воздействия токсинов на нейроны появляются следующие отклонения:

1. Информация, поступающая от органов зрения и слуха, а также от тактильных анализаторов, не доходит «до точки назначения». Импульс теряется на пути к участку мозга, поэтому запоминания не происходит.
2. Нарушаются функции гиппокампа, отвечающие за перевод краткосрочных воспоминаний в долговременные.
3. Хроническая алкогольная интоксикация нарушает функции ЦНС и приводит к формированию вторичных изменений на клеточном уровне. Ситуацию усугубляет недостаток витамина В₁, играющего важную роль в обеспечении нервной деятельности.

Невозможность вспомнить происходящее во время застолья иногда встречается и у редко пьющих, при однократном приеме большого количество хмельного зелья. При концентрации этанола в крови 0,2% и более мозг «отключается» и перестает запоминать происходящее.

При этом выпивший еще может двигаться, разговаривать, но при этом его действия не фиксируются мозговыми отделами, отвечающими за сохранение воспоминаний. В данном случае лечение амнезии не требуется, нужно лишь в будущем соблюдать меру при питье горячительного.

Какие бывают расстройства памяти

У лиц с зависимостью от спиртного выделяют несколько форм амнезии:

1. Токсическая. Развивается на фоне одномоментного поступления большого объема спиртосодержащих жидкостей. Эта разновидность встречается не только у алкозависимых.
2. Лакунарная (палимпсест). Воспоминания выпадают частично, индивид помнит то, что было во время опьянения, небольшими отрывками. Самостоятельно восстановить картину ранее происходившего он не в состоянии, поэтому пробелы в памяти заполняет по рассказам находящихся рядом или собственными домыслами.
3. Генерализованная. Ничего из происходящего «по пьяни» человек не запоминает. Обычно полная потеря памяти наблюдается к 3 стадии алкозависимости.

По мере прогрессирования алкогольной аддикции количество запомнившихся промежутков все уменьшается, а объем выпадающих из памяти фрагментов все увеличивается. Постепенно пьющий теряет возможность помнить все, что происходило с ним после приема горячительного.

Генерализованное расстройство, отличающееся полной «отключкой» памяти подразделяют на подвиды:

1. Ретроградный. Не запоминается не только период злоупотребления, но и предшествующие ему 2–3 часа. Индивид не в состоянии вспомнить, почему решил выпить и как ушел в запой.
2. Антероградный. Из памяти выпадают все события после первой принятой рюмки.

Лечение алкогольной амнезии надо начинать при первых признаках нарушения способности к запоминанию после выпитого. Описанная выше симптоматика указывает на токсическое поражение нейронов и ухудшение когнитивных функций. В дальнейшем возникшие отклонения станут прогрессировать и приведут к деградации личности.

Диагностика амнезии

При опросе больного врач уточняет, что он может вспомнить, придя в себя после возлияний, и интересуется появлением дополнительных симптомов. У алкозависимого могут наблюдаться:

• дезориентация во времени или в пространстве (при этом он хорошо ориентируется в собственной личности);
• сильная тревога;
• ощущение беспомощности;
• склонность к ажитации;
• приступы агрессии;
• подавленное настроение, нестабильный эмоциональный фон;
• общая слабость.

Также пациента просят рассказать о том, как обычно у него протекает похмелье и какими признаками характеризуется.

Помимо уточнения симптоматики, доктор выясняет основные особенности болезни и проводит обследования. При этом важны следующие данные:

• пол и возраст;
• стаж алкозависимости и частота эпизодов злоупотребления;
• максимально переносимый объем спиртосодержащих напитков (обычно уточняют, сколько может выпить водки за раз);
• оценка общего состояния психики;
• наличие признаков личностной деградации (если имеются);
• какие хронические болезни есть в анамнезе;
• были ли травмы головы.

Если необходимо, то дополнительно назначают КТ и МРТ головного мозга.

Проведенные опрос и обследование дают возможность уточнить, действительно ли провалы в памяти имеют алкогольную природу или их появление спровоцировано перенесенными ранее черепно-мозговыми травмами, опухолями мозга или заболеваниями сосудов.

Особенности терапии

Лечение алкогольной амнезии начинают одновременно с устранением алкозависимости. Если этанол и дальше будет разрушительно влиять на мозговые структуры, то проводимая терапия поможет слабо или окажется совсем неэффективна.

При первичном выявлении симптома пациентам рекомендуют начинать лечение амнезии в условиях стационара. Это позволит оценить их реакцию на применяемые лекарства и рассчитать оптимальную дозу.

Алкозависимым для улучшения когнитивных функций назначают:

• Витамины группы В. Положительно влияют на нервную деятельность.
• Магний.
• Ноотропы (по показаниям). Помогут нормализовать мозговое кровообращение.
• Антидепрессанты. Рекомендованы, если провалы в памяти сопровождаются заторможенностью, тревожно-аффективными расстройствами или выраженной тягой к употреблению горячительного.

Алкогольную амнезию лечат врачи общей практики, нередко привлекая, помимо наркологов, других узких специалистов. Почти все больные имеют сочетанные неврологические расстройства и нуждаются в многопрофильной помощи.

После устранения проблем с памятью и других когнитивных отклонений пациенты продолжают лечиться от зависимости в наркологической клинике.

Если наутро после возлияний сложно вспомнить то, что происходило во время пьянки, нужно задуматься о необходимости терапии для полного отказа от алкоголя. Если этого не сделать, то когнитивные расстройства будут прогрессировать и постепенно приведут к деградации личности. Только обращение к наркологу и прохождение специализированной терапии позволят остановить патологический процесс.

Литература:

1. Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
2. Психические болезни с курсом наркологии: учебник / Тюльпин Ю.Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
3. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.