Алкоголизм 3 стадия

1. Основные признаки 3 стадии алкоголизма
2. Алкоголизм 3 степени: симптомы и осложнения абстиненции
3. Сопутствующие осложнения
4. Алкоголизм 3 степени: лечение

Для алкогольной зависимости характерно хроническое, поэтапное течение. И если в самом начале заболевания терапия ограничивается преимущественно психологической коррекцией, продолжение пьянства чревато серьезными, необратимыми патологиями. Алкоголизм третьей стадии обычно диагностируют у людей старше 40–45 лет, когда общая продолжительность регулярного пьянства превышает 15–20 лет. Помимо ярко выраженного абстинентного синдрома, тотальной потери контроля в плане количества и качества выпивки, 3 стадия алкоголизма характеризуется деградацией личности. И зачастую справиться с подобными патологическими изменениями гораздо сложнее, чем побороть влечение к горячительным напиткам.

Основные признаки 3 стадии алкоголизма

К основным симптомам тяжелой степени алкозависимости относят:

• Сильнейшее, непреодолимое желание выпить, причем оно появляется резко, иногда «на ровном месте», но чаще — под влиянием каких-либо внешних импульсов (запаха алкоголя, вида бутылок со спиртным в витрине магазина и т.д.). Зачастую это желание сравнивают с жаждой или голодом. И если на 1–2 этапе больной мог ему противостоять, например, из страха потерять работу, испортить отношения с близкими и т.д., при хроническом алкоголизме 3 стадии для человека имеет значение исключительно его тяга к спиртному.
• Потерю контроля над количеством выпитого. Сделав глоток алкоголя, зависимый уже не способен остановиться и будет пить до развития тяжелого опьянения.
• Истинные запои. Выделяют две основных формы запойного пьянства: ложную и истинную. Первая типична для второго этапа зависимости. Пациент уходит в многодневный алкогольный «штопор» на фоне событий, способствующих употреблению алкоголя, например, семейного торжества, праздников, отпуска и т.д. Истинный запой начинаются резко, без видимой причины. Обычно ему предшествует продромальный период, который сопровождается общим беспокойством, ухудшением сна, нетерпимостью, соматовегетативными нарушениями (потливостью, тремором, тахикардией и т.д.).
• Снижение толерантности к алкоголю. Для развития тяжелого опьянения достаточно относительно малого количества спиртного (по сравнению со вторым этапом зависимости). Человек пьют понемногу, но очень часто, поэтому общая «суточная доза» горячительного остается довольно высокой.

На третьей стадии алкоголизма симптомы опьянения также меняются. Преобладает раздражительность, озлобленность, причем агрессия обычно направлена на близких. Характерно суетливое поведение, беспокойство. Алкозависимому очень сложно уснуть, и он употребляет горячительные напитки в качестве снотворного. Типична алкогольная амнезия.

Алкоголизм 3 степени: симптомы и осложнения абстиненции

Проявления алкогольной ломки на терминальной стадии зависимости включают:

• гипергидроз;
• озноб;
• сильный болевой синдром;
• тошноту и рвоту;
• кардиоваскулярные нарушения;
• тремор, и при алкоголизме 3 степени часто отмечают генерализованные судорожные припадки.

Общая продолжительность абстинентного синдрома (без профессиональной детоксикации) составляет не менее 5 суток. Очень часто подобное состояние сопровождается тяжелыми нарушениями сна с кошмарными сновидениями, частыми пробуждениями. Постепенно больной начинает путать сон с реальностью. В подобной ситуации очень высока вероятность возникновения алкогольного делирия.

Такая форма психоза сопровождается:

• Слуховыми галлюцинациями. Сначала это может быть шепот, неясный гул, стуки и т.д. Но постепенно возникают вербальные иллюзии устрашающего содержания. Голоса пугают больного, угрожают ему расправой, заставляют сделать что-либо.
• Зрительные иллюзии. Иногда зависимые описывают подобные образы как тени, вспышки света. Но чаще пациенты «видят» сказочных существ (обычно «демонов», «чертей» и др.), могут разговаривать с ними, спорить.
• Психомоторное возбуждение. Человек мечется по дому, в некоторых случаях резко бросается бежать, порывается выпрыгнуть из окна, что чревато серьезными травмами.
• Помутнение сознания. Больной не способен адекватно реагировать на происходящее вокруг. Иногда на пике психоза развиваются бредовые идеи ревности и/или преследования, из-за чего пациент может нанести физические увечья себе либо близким.

Важно! Психоз всегда является строгим показанием к госпитализации. 

Сопутствующие осложнения

Учитывая общий срок злоупотребления спиртным, на 3 стадии алкоголизма симптомы многочисленных осложнений проявляются очень ярко. У подавляющего числа зависимых при комплексном обследовании диагностируют:

• Алкогольный гепатит, обусловленный хроническим воспалительным процессом и токсическим поражением клеток печени. Приблизительно у половины пациентов обнаруживают цирроз.
• Энцефалопатию. Поражение головного мозга связано с несколькими факторами. С одной стороны, подобная патология возникает из-за прямого цитотоксического эффекта этанола, с другой — далеко не последнюю роль играет интоксикация из-за нарушения фильтрационной функции печени.
• Кардиоваскулярные патологии. Употребление спиртного крайне негативно сказывается на сократительной способности миокарда, состоянии сосудистого русла. Все алкозависимые страдают от хронической гипертонии, атеросклероза, при алкоголизме 3 стадии очень часто диагностируют сердечную недостаточность.
• Заболевания пищеварительного тракта. Алкозависимость приводит к персистирующему панкреатиту, гастриту, язвенной болезни желудка. При наличии определенных факторов риска (в частности, наследственной предрасположенности, курения) высок риск колитов.

Симптомы сопутствующих патологий усугубляются тяжелыми изменениями личности. К основным проявлениям алкогольной деградации относят:

• Эмоциональное огрубление. Человек утрачивает способность к сопереживанию, участию, сочувствию.
• Равнодушие и холодность. Зависимого совершенно не беспокоят проблемы его семьи, он полностью отстраняется от участия в жизни его семьи.
• Изменение отношения к нормам этики и морали. В желании выпить пациента не останавливают принятые в обществе правила поведения. Его не волнует, как к его поступкам относятся окружающие.
• Отсутствие внимания к собственной внешности, пренебрежение даже элементарными правилами гигиены.
• Отсутствие критического отношения к собственным проблемам. Больной с одинаковой легкостью рассуждает как о повседневных мелочах, так и о достаточно серьезных вещах, касающихся его будущего, карьеры, финансовой состоятельности и т.д.

Также обращают внимание и на ухудшение памяти, способности к концентрации внимания, логическому, последовательному мышлению, снижение интеллекта.

Алкоголизм 3 степени: лечение

Терапия конечной стадии алкозависимости направлена не только на преодоление сильнейшей тяги к спиртному. Необходимо как можно быстрее пройти комплексное обследование и начать восстановительное лечение для предупреждения дальнейших тяжелых осложнений.

Как правило, терапию начинают с медикаментозной детоксикации, которая облегчит абстиненцию и другие признаки третьей стадии алкоголизма. Затем пациенту показано кодирование, психотерапевтическая коррекция и реабилитация. В обязательном порядке на длительный срок назначают лекарственные препараты для восстановления функций печени, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы. Иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Литература:

1. Бушма М.И., Маслаков Д.А. Дискуссия по вопросам патогенеза алкоголизма. — Журнал ГрГМУ, 2010. — №1.
2. Нашенкова А.М. Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма. — Вестник КазНМУ, 2015. — №2.
3. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. — СПб.: Изд-во «ЭЛБИ-СПб», 2002. — 192 с.