Алкоголь и антибиотики

1. Совместимость алкоголя и антибиотиков
2. Возможные последствия совместного приема
   2.1. Интоксикация ацетальдегидом
   2.2. Поражение печени
   2.3. Негативное влияние на ЖКТ и снижение усвояемости лекарств
   2.4. Опасность формирования резистентности
3. Когда можно пить алкоголь после антибиотиков
   3.1. Что делать, если алкоголь уже выпит

Если задать любому врачу вопрос, можно ли пить алкоголь с антибиотиками, он, конечно же, ответит: «Ни в коем случае». Доктора склонны нагнетать ужас и пугать осложнениями? Многие из знакомых совмещали спиртное с лечением бактериальных инфекций, и ничего страшного не происходило… но так ли это? На самом деле не все последствия совместного приема этанола и антибиотиков имеют внешние проявления, но это не делает его менее вредным.

Совместимость алкоголя и антибиотиков

Большинство препаратов имеет абсолютные противопоказания к совместному приему с горячительными напитками. Это:

• тетрациклиновая группа (доксициклин, миноциклин и др.);
• амфениколы (левомицетин);
• линкозамиды (линкомицин, клиндамицин);
• фторхинолоны (ломефлоксацин, ципрофлоксацин);
• нитроимидазолы (метронидазол, клотримазол);
• цефалоспорины (цефтазидим, цефтолозан);
• макролиды (эритромицин, азитромицин);
• аминогликозиды (стрептомицин, неомицин, амикацин).

Ряд медикаментов не содержит в инструкции прямого запрета на прием спиртного при лечении. Это:

• гелиомицин;
• рифамицин и другие ансамицины;
• ванкомицин (группа трициклических гликопептидов);
• пенициллин (группа бета-лактамов).

Если нет информации о совместимости некоторых антибиотиков с алкоголем и последствиях их сочетания, необходимо во избежание неприятных осложнений проконсультироваться с врачом.

Из общего правила «никогда не сочетать алкоголь и антибиотики» могут быть исключения, но лучше все же не увлекаться: любой из препаратов этой группы нарушает естественную защиту пищеварительного тракта, а этанол — агрессивное вещество. Чувствительные слизистые оболочки, и без того ослабленные приемом лекарств, могут пострадать от его воздействия.

Возможные последствия совместного приема

В зависимости от типа действующего вещества последствия различаются. Ниже приведены несколько самых распространенных причин, почему не стоит употреблять антибиотики и алкоголь одновременно.

Интоксикация ацетальдегидом

Нередкое побочное действие при сочетании антибиотиков и горячительных напитков (даже слабоалкогольных) — так называемый антабусный или дисульфирамоподобный эффект. Он возникает из-за замедления расщепления молекул этанола и превращения их в углекислый газ и воду — безопасные вещества. В результате в биологических жидкостях накапливается этаналь, он же ускусный альдегид, — метаболит алкоголя, значительно более мощный яд.

Отравление альдегидом выражается в:

• скачках артериального давления;
• тахикардии;
• слабости;
• трудностях с дыханием;
• приливах жара и крови к лицу.

Возможны также:

• тошнота и рвота;
• головокружения;
• головные боли;
• одышка;
• боли в груди.

Иногда болезненные симптомы настолько выражены, что приходится вызывать скорую помощь. Особенно это относится к препаратам цефалоспориновой группы, в первую очередь к цефоцетану. Если принимать его одновременно с выпивкой, есть огромный шанс вместо удовольствия получить поездку в больницу на процедуру детоксикации.

Поражение печени

Большинство лекарств этой группы обладают гепатотоксичностью. Безопасностью для органа не может похвастаться даже один этанол, а в сочетании оба вещества усиливают свое поражающее действие. Вред для печени не всегда очевиден — у вас может не случиться острого гепатита и желтухи, но лекарственно-алкогольный коктейль вполне способен запустить патологический процесс. Гепатоциты начнут разрушаться и отмирать, а вы даже не будете знать об этом.

Поскольку в печеночных тканях нет нервных окончаний, человек даже на стадии стеатогепатита (вторая стадия алкогольной или жировой болезни печени) может не ощущать дискомфорта. Больно становится позже, когда орган существенно увеличивается в размерах и начинает давить на соседние. В этот момент ткани зачастую уже сильно поражены фиброзом. «Конечная остановка» процесса — цирроз печени, некомпенсируемые нарушения, асцит и летальный исход.

Негативное влияние на ЖКТ и снижение усвояемости лекарств

Это еще одно распространенное последствие сочетания противобактериальной фармакотерапии с горячительными напитками. Препараты действуют по-разному, но многие из них способны влиять на метаболизм этилового спирта в организме, чем и вызываются нежелательные побочные эффекты.

Кроме того, антибиотики уничтожают не только болезнетворные, но и полезные бактерии, в изобилии живущие в нашем пищеварительном тракте. Стенки желудка и кишечника, лишившись привычной микрофлоры, становятся очень уязвимы к агрессивным агентам, одним из которых является этанол. Высока вероятность развития или обострения гастритов, язвенной болезни.

Опасность формирования резистентности

Еще одна причина, по которой не стоит сочетать антибиотики и алкоголь, — нарушение всасывания лекарственных веществ через поврежденные стенки желудка или вследствие рвоты, вызванной злоупотреблением спиртным. Если пациента стошнило ранее чем через 2 часа после приема, препарат поступает в кровь в недостаточном количестве.

Такую ситуацию можно приравнять к таблетке, которая вообще не была принята, а в случае с антибиотиками подобное грозит развитием резистентности и необходимостью замены препарата. Поскольку устойчивость патогенных бактерий к медикаментам — серьезная проблема для современной медицины, стоит избегать нарушений курса лечения.

Когда можно пить алкоголь после антибиотиков

У каждого препарата есть период полувыведения — время, спустя которое концентрация соединения в биологической жидкости уменьшается вдвое. У разных лекарств этот период также различен и составляет в часах:

• для ципрофлоксацина — от 3 до 5;
• для азитромицина — от 35 до 50;
• для левомицетина — от 1,5 до 3,5;
• для метронидазола — от 8 до 10.

Как можно видеть, показатели отличаются более чем в 10 раз, поэтому в каждом отдельном случае нужно ориентироваться на приложенную к препарату инструкцию. В среднем требуется несколько дней, чтобы количество антибиотика в крови стало пренебрежимо малым, но в некоторых случаях (как с азитромицином) нужно ждать дольше.

Что делать, если алкоголь уже выпит

Конечно, это крайне нежелательно, но бывает всякое. Чтобы ответить на вопрос, необходимо сравнить риски, которые несут в себе совместное употребление и пропуск таблетки. Врачи рекомендуют такой подход:

• при ухудшении самочувствия и возникновении антабусного эффекта принять энтеросорбент или, если для этого есть показания, обратиться к врачу — в службу неотложной помощи;
• если человек чувствует себя нормально — ничего не делать, просто прекратить употребление алкоголя.

Если была принята небольшая доза напитка в пересчете на чистый этанол, то опасность «создать» бактерию, резистентную к антибиотику, более реальна, чем существенный вред для здоровья. Лучше проследить за тем, чтобы лекарство полностью всосалось, и больше не нарушать врачебных рекомендаций.

Курс антибиотиков обычно недолог — он длится всего 1–2 недели. Ради отсутствия осложнений и беспроблемного выздоровления стоит отказаться от алкоголя на это время.

Литература:

1. Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная терапия/ О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 192 с.. — Библиогр.: с. 187-190.
2. Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
3. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.