Абстинентный синдром при алкоголизме

1. Алкогольный абстинентный синдром — что это?
   1.1. Отличие от похмелья
2. Степени и симптомы синдрома алкогольной абстиненции
   2.1. Виды абстиненции
3. Детоксикация и восстановление

Одним из первых признаков прогрессирования алкоголизма считается развитие абстинентного синдрома, который иногда путают с похмельем. Несмотря на то, что природа этих состояний схожа, у алкоголика со сформированной аддикцией к спиртному в организме происходят другие, более глубокие биохимические изменения. Они и вызывают «ломку» — период плохого душевного и физического самочувствия, который длится значительно дольше, чем обычное похмелье.

В отличие от «болезни» после шашлыков или вечеринки, абстинентный синдром при алкоголизме нередко требует медицинского вмешательства, поскольку сопровождается выраженной патологической симптоматикой. Длительное злоупотребление вызывает нарушения функций всех систем человеческого организма, и только под медицинским контролем удастся максимально сгладить его последствия.

Алкогольный абстинентный синдром — что это?

Причина похмелья заключается в отравлении уксусным альдегидом — продуктом метаболизма этилового спирта, который недостаточно быстро и эффективно расщепляется клетками печени. Это происходит из-за того, что при слишком обильном употреблении горячительных напитков ферментов, вырабатываемых гепатоцитами, недостаточно для переработки токсинов. В результате яды накапливаются в биологических жидкостях и тканях, вызывая интоксикацию.

Отличие от похмелья

Организм больного, страдающего химической аддикцией, тоже подвергается отравлению ацетальдегидом, но это не единственная проблема. Длительное плохое самочувствие алкоголика после отказа от спиртного объясняется еще и тем, что:

• при хроническом приеме ядовитые метаболиты имеют свойство накапливаться в тканях, особенно жировой прослойке;
• наличие зависимости говорит о сбитом балансе нейромедиаторов.

Вещества, отвечающие за передачу импульсов между нейронами, процессы возбуждения и торможения, настроение, мотивацию и т. п., в организме, подвергаемом постоянной алкоголизации, вырабатываются в особенных пропорциях. Спирт влияет на рецепторы, поэтому, если поступление алкоголя в кровь прекращается, создается биохимический дисбаланс. Его частые последствия:

• расстройства сна;
• депрессия и другие аффекты;
• раздражительность;
• апатия;
• потеря интереса к жизни;
• приступы агрессии.

Эти нарушения считаются характерными признаками постабстиненции. Она длится значительно дольше, чем похмелье, которое, по сути, является просто отравлением ядами. Восстановить биохимическое равновесие возможно, поскольку ЦНС — самоподдерживающаяся адаптивная система. Для этого необходимы только два условия: время и полное отсутствие алкоголя в рационе.

Степени и симптомы синдрома алкогольной абстиненции

Состояние отличается по тяжести в зависимости от того, насколько далеко зашла аддикция и насколько долгим был период злоупотребления.

1. Алкогольный абстинентный синдром первой степени возникает, когда зависимость только сформировалась. Он характеризуется вегетативными нарушениями, общей астенией, скачками артериального давления, неровным сердечным ритмом или тахикардией.
2. О второй степени говорят, когда запой длился от 3 до 10 суток. Все негативные проявления значительно усиливаются. Выражен тремор, не исключены судорожные припадки, парезы, нейропатии и другие невротические расстройства.
3. Третья степень отличается наибольшей выраженностью психопатологических проявлений. Вегетативная симптоматика остается, но присоединяются тяжелые депрессии и бессонница, вспышки агрессии, бред, возможны галлюцинозы и психозы. В этот период наиболее часто развивается «белая горячка» — делирий.

Деление на степени достаточно условное, так как симптомы могут проявляться слабее, сильнее или вовсе отсутствовать. Это зависит от длительности злоупотребления, количества и качества выпитого, личных особенностей больного. Однако главный признак присутствует всегда: человеку очень сильно хочется употребить снова.

При обычном похмелье выпивка лишь продлит срок отравления и плохого самочувствия, но хроническому алкоголику небольшая доза спиртного действительно помогает почувствовать себя лучше. Это происходит из-за сформированной привычки — этанол встраивается в обмен веществ, и новая доза «обманывает» мозг, давая ему иллюзию, что «все нормально». Тем не менее похмеляться не стоит: облегчение будет временным, а в дальнейшей перспективе состояние ухудшится.

Виды абстиненции

Синдром отмены можно классифицировать по выраженности симптоматики со стороны разных систем организма:

• нейровегетативный, при котором преобладают «классические» признаки — колебания кровяного давления, тремор, повышенная потливость, отечность на фоне обезвоживания, слабость, расстройства сна;
• церебральный — ему свойственны головная боль, головокружения, обмороки, повышенная свето- и звукочувствительность;
• соматический (висцеральный) — характеризуется заметными сбоями в работе внутренних органов и их внешними проявлениями (желтушностью, желудочно-кишечными симптомами, болями в эпигастральной области);
• психопатологический, при котором вероятно развитие депрессии, тревожного расстройства, паники, бреда преследования, делирия, галлюцинаций и иллюзий.

Последнему варианту наиболее свойственны суицидальные мысли. Человек не может считаться адекватным, по возможности его лучше изолировать в стационаре, чтобы он не нанес ущерба себе или окружающим. Особенно вероятна и опасна абстиненция психопатологического типа, если у пациента в анамнезе присутствуют черепно-мозговые травмы или психические патологии, не связанные с употреблением алкоголя.

Детоксикация и восстановление

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме лучше всего осуществлять в больничных условиях, под надзором врачей. Пациенту с помощью инфузионно-капельного аппарата вводится физиологический раствор, обогащенный питательными веществами и препаратами, облегчающими болезненные симптомы.

Терапия алкогольного абстинентного синдрома — симптоматическая, то есть никаких специфических лекарств не предусмотрено. При госпитализации врач проводит обследование и опрос для уточнения жалоб и состояния здоровья. На основании этих сведений назначаются препараты. Обычно применяются витаминные и минеральные комплексы, а также:

• противосудорожные средства;
• диуретики для ускорения выведения ядов с мочой;
• ноотропы для быстрого восстановления когнитивных функций;
• седатики и снотворные медикаменты.

Форсированная детоксикация помогает сократить срок этаноловой «ломки» до пары дней, хотя после долгого запоя она может длиться до 5 суток, а некоторые остаточные явления заметны даже через неделю. Также процедура ликвидирует риск развития «белой горячки» и других опасных психотических нарушений.

Пациенту, переживающему алкогольную абстиненцию, важно помнить, что это временное ухудшение, вскоре он снова будет чувствовать себя нормально. В то же время, если дело дошло до запоев, стоит задуматься о возможности пройти курс терапии и реабилитации для полного отказа от этанола и возвращения к полноценной жизни.

Литература:

1. Ерышев, О. Ф. Лечение алкогольной зависимости / Олег Федорович Ерышев. – Санкт-Петербург : Нева, 2004. – 128 с. – (Все способы лечения).
2. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
3. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.