Влияет ли табакокурение на алкогольную и наркотическую зависимость?

1. Влияет ли курение на другие зависимости и как это происходит
2. Связь между курением и алкогольной зависимостью
3. Влияние курения на наркотическую зависимость
4. Сложности в лечении сочетанных зависимостей и как их обойти

По статистике, потребление алкоголя среди курильщиков почти в 1,5 раза выше, чем среди некурящих людей. Также установлено, что более чем в половине случаев люди, полностью отказавшиеся от спиртного и ведущие трезвый образ жизни, не курят (либо никогда не курили, либо бросили одновременно с отказом от горячительных напитков).

Относительно наркопотребителей точных данных нет, но опыт врачей-наркологов говорит о том, что подавляющее большинство лиц, употребляющих психоактивные вещества, употребляют и табак — в том или ином виде. Как курение влияет на другие зависимости и можно ли, используя факт наличия связи, избавить человека сразу от нескольких аддикций?

Имеющиеся у медиков данные свидетельствуют, что, хотя прямой связи между курением, алкогольной и наркотической зависимостью не прослеживается, корреляция здесь, безусловно, есть. Специалисты связывают это с особенностями личности, склонной к формированию зависимых паттернов поведения: человек, зависимый от чего-то одного, с высокой вероятностью «подсядет» и на другое вещество, если его аддиктивный потенциал велик.

Влияет ли курение на другие зависимости и как это происходит

Обычно сигареты, спиртное и наркотики (как правило, сначала легкие, потом более тяжелые) люди пробуют в один и тот же жизненный период — в ранней молодости (в среднем это 15–25 лет, после риски приобрести зависимость снижаются).

Есть подростки и молодые люди, которым понравилось одно вещество и не понравились все остальные. Но все же большая часть экспериментаторов разделяется на две категории:

• попробовавшие и отказавшиеся от дальнейших экспериментов с любыми аддиктогенами и изменяющей сознание химией;
• те, кто начал время от времени употреблять практически все, что попробовал и может позволить себе купить.

Еще немного цифр:

• если человек «баловался сигаретами» в школьные и университетские годы, вероятность того, что в будущем у него сложатся проблемные отношения с алкоголем, в три раза превышает аналогичный риск для никогда не курившего;
• заядлый курильщик рискует «заработать» хронический алкоголизм в 10 раз сильнее, чем приверженец здорового образа жизни.

И никотин, и этанол, и наркотические средства приводят к повышенной выработке нейромедиаторов, отвечающих за чувство удовлетворения, ожидание награды (дофамин) и возбуждение, стимуляцию нервной системы (норадреналин).

Некоторые наркотики также активизируют выброс серотонина — «гормона счастья». Суммарный выброс большого количества нейротрансмиттеров, регулирующих настроение, приводит к усилению действия каждого из аддиктивных агентов и более быстрому привыканию.

Связь между курением и алкогольной зависимостью

Очень часто курить во время приема горячительных напитков начинают даже люди, которые в обычной жизни не употребляют никотин и не имеют к нему аддикции. Это можно объяснить:

• желанием усилить положительные впечатления от алкоголизации, сильнее расслабиться;
• расторможенностью, снятием психологических барьеров и ограничений вследствие опьянения.

В табачном дыме содержится более 4000 химических соединений, более 40 из которых канцерогенны. Никотин быстро всасывается в кровь и разносится по всему организму; он быстро (в течение двух часов) выводится, но к этому моменту у курильщика начинается абстиненция и он уже закуривает новую сигарету. Таким образом концентрация канцерогенов в крови остается постоянной за исключением ночного времени, когда человек спит, но большинство закуривает почти сразу после пробуждения.

Доказана ассоциация алкоголя как минимум с 8 видами раковых опухолей: молочной железы, ротовой полости, пищевода, желудка, кишечника, печени, глотки, поджелудочной железы. Одновременное курение в больших количествах способно в несколько раз повысить риск перерождения клеток этих органов.

Влияние курения на наркотическую зависимость

Большинство наркоманов курит, более того — многие психологи утверждают, что именно первая сигарета становится для них «точкой входа» в зависимость. В состоянии наркотического опьянения человек может закурить, чтобы усилить впечатления от приема наркотика, при переживании абстинентного синдрома — чтобы занять руки и попытаться отвлечься, хоть немного расслабиться.

Существует миф, что сигарету способна успокоить, но это заблуждение: с биохимической точки зрения никотин, напротив, играет роль возбуждающего, стимулятора. При вдыхании табачного дыма активизируется выброс кортизола — «гормона стресса», вырабатываемого корой надпочечников.

Можно сказать, что с точки зрения психологии курение сигареты, верчение ее в руке, процесс затяжки иллюзорно и краткосрочно успокаивает, хотя на самом деле никотин «решает» только ту проблему, которую сам только что создал.

Сложности в лечении сочетанных зависимостей и как их обойти

Если человек страдает несколькими химическими аддикциями, устранить их обычно сложнее, чем одну, но качественная психотерапия способна оказывать влияние одновременно на курение, наркотическую и алкогольную зависимость, то есть имеет смысл принять решение отказаться от всего сразу.

При первом посещении нарколога специалист собирает анамнез — нужно будет вспомнить, сколько лет вы курите, употребляете спиртные напитки или другие психоактивные вещества. После опроса и диагностики на основании собранных сведений врач разрабатывает индивидуальную программу выздоровления.

Помимо психотерапии — основного элемента лечения аддикции — в терапевтической схеме могут участвовать:

• детоксикационные процедуры для очищения организма пациента от остатков этанола, наркотика и их метаболитов;
• кодирование, суггестивное (внушением, подходит всем категориям зависимых) или химическое (подходит для алкозависимых и лиц, принимающих опиоидные анальгетики);
• никотинзаместительная терапия или курс лечения агонистами никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (вариант для курильщиков);
• назначение психотропных препаратов для купирования симптомов психологической абстиненции — депрессии, тревоги, бессонницы, панических атак и т. д.;
• групповые встречи с другими пациентами наркологического центра для обмена опытом и оказания друг другу моральной поддержки, обучения конструктивным коммуникациям;
• реабилитационные мероприятия образовательного, оздоровительного, социализационного характера.

Чем мощнее химическая зависимость, тем больше усилий нужно приложить для преодоления сложностей, успешного лечения и возвращения человека в здоровое общество в качестве его полноценного члена.

Однако, если пациент мотивирован, хочет выздороветь, принимает активное участие в собственной реабилитации и сотрудничает с врачами, у него есть все шансы освободиться от всех имеющихся аддикций и начать в буквальном смысле новую жизнь — такую, в которой ему для ощущения себя счастливым уже не понадобится допинг.

Литература:

1. Теория и практика аддиктологии // Менделевич В. Д. // Практическая медицина, 2004
2. Современные психотерапевтические подходы в аддиктологии // Уманский С. В. // Тюменский медицинский журнал, 2014
3. Депрессия и тревога у больных алкоголизмом, осложненным никотиновой зависимостью // Раджабов Х. Т., Тургунбаев А. У., Кубаев Р. М., Хаятов Р. Б. // Вестник науки и образования, 2021