Применение вальпроата натрия для лечения алкогольной зависимости

1. Что нужно знать про вальпроат натрия
2. Фармакодинамика
3. Побочные эффекты
4. Использование при лечении алкоголизма
5. Заключение

При лечении алкозависимости используют большое количество различных препаратов. Лекарства должны дополнять действия друг друга, тем самым повышая общую эффективность. Последнее время набирает популярность использование вальпроата натрия в комбинированной терапии алкогольной зависимости, о чем и поговорим в статье.

Что нужно знать про вальпроат натрия

Вальпроевая кислота или вальпроат натрия — противосудорожное и противоэпилептическое лекарственное средство. Впервые вещество было создано в 1882 году Б. С. Бартоном.

Однако противосудорожные свойства были открыты во Франции только в 1962 году, после чего началось активное применение медикамента в медицине. Первые успешные эксперименты проведены на животных — ученые выяснили, что лекарственный компонент помогает предотвратить развитие индуцированных судорог и имеет выраженный антиэпилептический эффект.

В современной медицинской практике вальпроат используют при устранении генерализованной эпилепсии при различных типах припадков, лечении специфических синдромов (Веста, Леннокса-Гасто). Установлено, что он показывает хорошие результаты при комбинированной терапии патологического влечения к наркотикам и алкоголю как вспомогательное средство. Уместно также употребление при вегетативных нарушениях и поведенческих расстройствах.

Последние исследования показали, что помимо противосудорожных свойств, медикамент работает в качестве антипсихотика. Следовательно, имеет смысл использовать его как антипсихотическое средство и анксиолитик. Также были выявлены нейропротекторные свойства, что повышает действенность при борьбе с алкогольной зависимостью — вещество защищает клетки нервной системы от эксцитотоксической гибели.

Фармакодинамика

Клиническая эффективность вальпроата натрия в лечении алкоголизма во многом обусловлена его фармакодинамическими характеристиками. Как известно, потребление спиртного приводит к стимуляции опиоидных рецепторов, напрямую связанных с процессами высвобождения ГАМК.

Кроме того, оказывается тормозящее воздействие на ГАМК-трансферазу и биотрансформацию гамма-аминомасляной кислоты. При курсовом приеме медикамента наблюдается стабилизация и повышение уровня этого медиатора в ЦНС. Лекарственное действие приводит к снижению возбудимости и судорожной активности моторных зон в мозге.

Кроме того, отмечаются следующие изменения:

• снижается тревожность, облегчается засыпание (обусловлено транквилизирующими свойствами);
• улучшается общее психическое состояние;
• стабилизируется эмоциональный фон;
• снижается выраженность психомоторных припадков;
• подавляются судороги, исчезает тремор конечностей.

Было установлено, что противосудорожная эффективность вальпроата натрия выше, чем у ламотриджина — практически в два раза. При этом низкая вероятность возникновения отрицательных реакций существенно увеличивает его переносимость пациентами, например, в сравнении с топираматом.

Побочные эффекты

Риск появления побочных реакций и их тяжесть — низкие. Однако стоит быть осведомленными о возможных негативных проявлениях. К ним относятся:

• диспепсические расстройства;
• нарушения функции печени и поджелудочной железы (фиксируются примерно на 2–12 неделе, поэтому не стоит отказываться от систематического проведения анализов);
• быстрая утомляемость;
• агрессивность или депрессивность;
• нарушения функций крови;
• поведенческие расстройства.

При возникновении тех или иных проблем сразу обращайтесь к врачу. Возможно, потребуется корректировка дозы или прекращение приема препарата.

Использование при лечении алкоголизма

Механизмы действия вальпроата натрия на алкогольную зависимость обусловлены влиянием на ГАМК — важнейший тормозной медиатор нервной системы, баланс которого нарушается при алкоголизме. Нормализация его уровня приводит к снижению возбудимости, что позволяет уменьшить выраженность абстинентного синдрома.

Дозировка и продолжительность применения вальпроата натрия определяются врачом в индивидуальном порядке. Популярен расчет концентрации вещества с учетом массы тела — средние значения составляют 20–30 мг/кг. Отметим, что дозы повышаются постепенно, начальной считается 15 мг/кг.

Максимально разрешенной дозой является 50 мг/кг веса. Возможен вариант перорального или внутривенного введения (при помощи инъекций или капельницы). Средняя длительность курса составляет 6 месяцев, а далее несколько месяцев препарат применяется в пониженных дозировках для дополнительной поддержки.

Комбинированная терапия с вальпроатом натрия при алкогольной зависимости достаточно эффективна. У пациентов стабилизируется эмоциональный фон, устраняются судорожные состояния, улучшается общее самочувствие, снижается тяга к спиртному. Касательно воздействия препарата на абстиненцию проводилось интересное исследование.

В исследовании, напрямую затрагивающем тему взаимосвязи вальпроата натрия и алкоголя, приняли участие 13 взрослых мужчин, имеющих проблемы с алкоголем. Первый месяц использовались низкие концентрации (15 мг/кг) — прием был всего раз в сутки. Далее месяц было плацебо, а еще через месяц применялись стандартные дозировки.

По итогу не было выявлено серьезных побочных эффектов и различных осложнений. Выраженность тревожности действительно уменьшалась, однако тяга к алкоголю оставалась примерно на прежнем уровне. Поэтому максимальная результативность достигается только в рамках комплексного подхода.

Заключение

Таким образом, имеет смысл говорить о хороших перспективах использования вальпроата натрия в терапии алкоголизма. Сам по себе он достаточно эффективен в роли противосудорожного лекарства с антипсихотическими свойствами. При наличии аддикции позволяет ускорить восстановление пациентов и снизить выраженность абстиненции.

Литература:

1. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России, АстраФармСервис, 2009 – 1740 с.
2. Эди, М. Ж., Тайрер, Дж. Т. Противосудорожная терапия. Пер. с англ. М.: Медицина, 1983. – 380 с.
3. Федотенкова, Е. А. Изучение клинико-патогенетической связи припадков и концентрации эндогенных конвульсантов (кинуренина и 3-гидроксикинуренина) в крови и ликворе больных эпилепсией в процессе лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Спб, 2000. – 220 с.