Дофамин и его роль в формировании зависимостей

1. Что такое дофамин и каковы его функции
2. Формирование зависимостей: дофаминовая теория
3. Другие причины развития аддикций
4. Как исправить ситуацию с зависимостью

Дофамин относится к катехоламинам, нейтротрансмиттерам. Его вырабатывает мозговое вещество надпочечников и нередко называют «гормоном счастья», но более верно было бы назвать «медиатором ожидания награды». Он отвечает за множество процессов, протекающих в нервной системе. В том числе существует дофаминовая теория формирования зависимостей.

Повышение активности дофамина, как и других нейромедиаторов, может быть спровоцировано внутренними и внешними процессами. Во втором случае его выброс вызывается употреблением некоторых веществ, в том числе психоактивных (наркотиков, алкоголя).

Что такое дофамин и каковы его функции

Воздействие дофамина нередко описывается как получение удовольствия. На самом деле это предвкушение удовлетворения. Хороший пример: если показать голодному человеку вкусную еду, дофаминергическая система выделит больше нейромедиатора, чем наблюдалось бы в организме сытого и довольного.

Трансмиттер регулирует настроение человека. Также он:

• мотивирует к действию — заставляет стремиться к цели;
• усиливает концентрацию — помогает фокусироваться на важном;
• влияет на обучение — поощряет за успехи;
• регулирует движение тела — участвует в управлении моторикой;
• контролирует сон — влияет на циклы бодрствования;
• снижает уровень стресса в умеренных количествах;
• стимулирует любопытство — побуждает к исследованию нового;
• участвует в принятии решений — оценивает потенциальное вознаграждение;
• поддерживает память — укрепляет важные ассоциации.

Одно из главных качеств дофамина — он способен формировать привычки, причем как полезные, так и вредные. За это отвечает система вознаграждения. Когда человек «втягивается» в тренировки и начинает получать удовольствие от занятий спортом, ему больше не приходится заставлять себя. Таких примеров можно привести много.

Формирование зависимостей: дофаминовая теория

Дофаминовая гипотеза развития аддикции основана на принципе работы нейромедиатора. Этапы формирования патологического привыкания:

• активация системы подкрепления — дофамин выделяется при действиях, которые мозг считает полезными и приятными (алкоголь, наркотики, шопинг, азартные игры);
• формирование условных рефлексов — мозг запоминает, что вещество или действие приносит удовольствие, и требует повторения;
• снижение чувствительности рецепторов — при регулярной стимуляции для получения того же эффекта требуется больше вещества;
• перестройка мотивации — зависимый теряет интерес к естественным стимулам (общение, хобби);
• развитие толерантности — невысокие дозы стимулятора уже не вызывают прежнего выброса нейромедиатора;
• появление абстиненции — без вещества уровень дофамина падает ниже нормы, вызывая депрессию и раздражительность;
• потеря контроля — несмотря на негативные последствия, тяга становится неконтролируемой.

Выделение нейротрансмиттера — нормальный процесс, если в качестве стимула выступают естественные вещи (еда или секс). Но те же самые механизмы задействуются и при употреблении психоактивного вещества или азартной игре. Постоянная экзогенная стимуляция истощает дофаминовый резерв. В этом — причина психологической абстиненции, длительного душевного дискомфорта после отказа от предмета зависимости.

Другие причины развития аддикций

Несмотря на идентичные принципы работы дофаминергической системы, один человек при прочих равных становится алкоголиком или наркоманом, другой — нет. Это происходит потому, что аддикция — биопсихосоциокультурное явление. Есть много факторов риска.

Наркологи клиники «Здравика» утверждают, что наибольшие шансы впасть в зависимость от повторяющихся действий — у людей, которые:

• имеют генетическую предрасположенность;
• начали употреблять психоактивные вещества в подростковом возрасте;
• страдают психическими расстройствами (депрессия, тревожность, СДВГ);
• пережили психологическую травму (насилие, потеря близких, жестокое обращение в детстве);
• испытывают хронический стресс (финансовые проблемы, неудовлетворенность жизнью);
• живут в неблагополучной среде (употребляющие друзья, доступность веществ);
• имеют низкую самооценку и трудности с социализацией;
• работают в профессиях с высоким уровнем стресса и доступом к психоактивным веществам;
• перенесли черепно-мозговые травмы или нейроинфекции;
• имеют сопутствующие зависимости (игромания, переедание).

Дофаминовая гипотеза не может объяснить феномен аддикции полностью. Эксперименты показали, что повышение активности дофамина и других нейромедиаторов происходит в одних и тех же ситуациях не у всех и не всегда. Тем не менее именно дофамин играет одну из основных ролей в формировании психологического пристрастия к нежелательным моделям поведения.

Как исправить ситуацию с зависимостью

При необходимости победить аддикцию нужно:

• полностью отказаться от искусственных стимулов (игры, наркотика или алкоголя);
• заменить источники дофамина на здоровые (спорт, творчество);
• дождаться восстановления дофаминергической системы.

Баланс нейротрансмиттеров нормализуется не сразу. У хронического алкоголика на это может уйти до года, иногда немного меньше. Но первые положительные результаты будут видны уже спустя 3–6 месяцев. Этот период трудно пережить самостоятельно. Рекомендуется обратиться к помощи нарколога.

Для успешного возвращения человека в здоровое общество врачи клиники «Здравика» применяют разные методики:

• индивидуальную и групповую психотерапию;
• мотивационное консультирование;
• семейную терапию;
• медикаментозную поддержку для нормализации психоэмоционального состояния.

В некоторых случаях уместно применить технологии химического или психологического кодирования. Оно обеспечивает временную вынужденную трезвость на период прохождения лечения.

После основной терапевтической фазы зависимому рекомендуется пройти программу реабилитации и социальной адаптации для полноценной интеграции в здоровое общество. На базе реабилитационного центра «Здравика» проводятся, в том числе, образовательные мероприятия. Резидентам объясняют, что такое аддикция и какую роль в этой модели играет дофамин.

Очень важно в восстановительном периоде полностью исключить возможность срыва. Нервная система «помнит» свои сбои, поэтому даже при разовом возврате к предмету зависимости процесс запустится заново. Приблизительно через год полной трезвости и работы над собой человека можно считать достигшим ремиссии.

Литература:

1. Влияние этилового спирта на нейрохимические процессы в организме человека // Акопян Артур Арутюнович // FORCIPE, 2022
2. Дофаминергическая система: стресс, депрессия, рак (часть 1) // Бочарова Ольга Алексеевна, Бочаров Е. В., Кучеряну В. Г., Карпова Р. В. // Российский биотерапевтический журнал, 2019
3. Психическая зависимость от алкоголя. Современные представления о патогенезе и фармакотерапии // Н В. Вербенко // Крымский терапевтический журнал, 2004