Аддикция (зависимость): определение понятия, формирование навязчивой потребности в определённой деятельности

1. Признаки и симптомы аддикции
2. Возможные причины развития навязчивой потребности в определенной деятельности
3. Классификация и формы зависимостей
4. Как проходит лечение и нужно ли лечиться

Аддикция (в бытовой терминологии значение этого слова приравнено к значению слова «зависимость») — навязчивая потребность в определенной деятельности, поведенческий паттерн, заставляющий раз за разом совершать идентичные поступки. Исследованием подобных нарушений занимаются аддиктологи, лечением — психиатры-наркологи и психотерапевты (методик терапии довольно много).

Аддиктивное поведение с большим трудом поддается контролю и в обычной жизни часто доходит до автоматического — например, человек не думает о том, хочет ли он курить, а просто закуривает, когда на работе случается перерыв.

Зависимость может быть общественно приемлемой — например, переедание (его вроде бы осуждают, но вместе с тем относятся с пониманием), или даже поощряемой, как любовь к кофе. Другой случай — категорически осуждаемая обществом аддикция, пагубная привычка вроде наркомании или алкоголизма.

Признаки и развитие аддикции

Зависимый паттерн поведения развивается незаметно. Сначала он сознательно совершает отдельные поступки, приводящие к удовлетворению какой-то из его потребностей.

Вследствие получения положительного нейромедиаторного подкрепления эти поступки учащаются, постепенно превращаясь в привычный поведенческий паттерн, который со временем становится все более устойчивым. При сформированной аддикции изменить поведение уже очень сложно — большинству людей требуется помощь специалиста.

Зависимость представляет собой цикл:

• пациент соприкасается с предметом аддикции и чувствует себя хорошо, спокойно, удовлетворенно;
• больной не может взаимодействовать с объектом, и это приносит ему дискомфорт — душевный, а иногда и физический.

На поздних стадиях развития расстройства дискомфорт превращается в полноценный абстинентный синдром: человек испытывает симптомы депрессии, тревожится, чувствует себя очень несчастным, не может найти себе места. Могут проявляться психосоматические признаки синдрома отмены, такие как тремор, психомоторное перевозбуждение, ажитация. Часто на фоне психологической абстиненции возникает стойкая бессонница, которую не всегда удается купировать даже медикаментозно.

Возможные причины развития навязчивой потребности в определенной деятельности

Определенной причины не существует, но ученые выделяют генетический фактор: если родители были склонны к зависимому поведению, скорее всего, это передастся ребенку. Другие факторы риска — социальные особенности воспитания личности и индивидуальные психологические характеристики:

• неблагополучная обстановка в семье, отсутствие доверия;
• нарушение эмоциональной связи с родителями;
• недостаточная или, напротив, чрезмерная опека и контроль со стороны взрослых в процессе взросления;
• проблемы с социальной адаптацией, общением со сверстниками;
• отсутствие собственного мнения, ведомость, заниженная самооценка;
• продолжительный стресс.

Пагубная привычка часто возникает как коморбидное заболевание, то есть сопутствующее основному — они взаимно утяжеляют течение друг друга. Аддикция часто сочетается с пограничным, шизоаффективным, биполярным и некоторыми другими личностными и аффективными расстройствами.

Классификация и формы зависимостей

Все виды аддикций делятся на:

• химические — объектами становятся алкоголь, никотин, наркотические, лекарственные средства, вызывающие привыкание;
• нехимические, поведенческие — игровая, эмоциональная, сексуальная, от порнографии, интернета, социальных сетей и многие другие.

Их природа схожа, поэтому лечением занимаются одни и те же специалисты.

Среди химических аддикций можно выделить:

• только психологическую;
• психологическую в сочетании с физической.

Форма зависит от характера употребляемого вещества: большинство из них (психостимуляторы, каннабиноиды, кокаин и многие другие) не провоцируют развитие привыкания на физическом уровне, поэтому при абстинентном синдроме больному приходится переживать только тяжелую депрессию и другие психотические явления.

Некоторые вещества, такие как морфин, опиоидные анальгетики и барбитураты, вызывают физическое привыкание. Наркопотребитель, вынужденный отказаться от наркотика, испытывает не только душевные муки, но и болезненные телесные ощущения, которые кажутся ему совершенно реальными (ломку).

При употреблении наркотиков из группы опиоидов человек сначала пробует вещество из любопытства и испытывает потрясение. Дальнейшие эксперименты оказываются направлены на то, чтобы вновь испытать подобные ощущения, и поначалу это получается, но быстро растет толерантность — для достижения прежнего эффекта требуются все большие дозы наркотика.

Постепенно поиск «прежнего воздействия» превращается в навязчивую привычку. Этот механизм прогресса расстройства применим к любым объектам.

Как проходит лечение и нужно ли лечиться

Если речь идет о болезненном пристрастии к экзогенному веществу, в большинстве случаев терапия начинается с детоксикации — очищения организма от остатков наркотического средства и его метаболитов. Это делается разными способами исходя из того, на чем именно «сидит» пациент. Применяются:

• курсы капельниц;
• экстракорпоральное очищение крови при помощи специальной аппаратуры;
• ультрабыстрая опиоидная детоксикация препаратами-антагонистами;
• введение антидотов, если они существуют;
• симптоматическая терапия недомоганий, спровоцированных абстинентным синдромом.

После детоксикации можно приступать к основной работе. Главный этап в лечении — психотерапия, чаще по методике КПТ — когнитивно-поведенческой. На сессиях пациент учится вычленять из своего подсознания деструктивные установки и за счет их коррекции менять поведенческие паттерны с аддиктивных на здоровые.

Вместе с курсом реабилитации избавление от недуга длится продолжительное время — от нескольких месяцев до года. Это связано с необходимостью последовательной проработки навязчивых идей и действий, коррекции эмоциональных нарушений. В результате комплексного вмешательства (психотерапия плюс медикаментозная поддержка по индивидуальной схеме) человек заново адаптируется к полноценному образу жизни в обществе, свободном от наркотиков и алкоголя.

Литература:

1. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. // Психосоциальная аддиктология. Новосибирск: Издательство «Олсиб», 2001.
2. Менделевич В.Д. Руководство по аддиктологии – СПб.: Речь, 2007.
3. Поведенческие аддикции // Егоров Алексей Юрьевич, Голенков Андрей Васильевич