Абстинентный синдром (ломка): определение понятия, терапия

1. Почему возникает синдром абстиненции?
2. Симптомы и течение
   2.1. Физиологические признаки
   2.2. Психологические нарушения
3. Стадии
4. Как снять «ломку»: особенности лечения
   4.1. Нормотимики
   4.2. Витамины и минералы
   4.3. Гепатотропные вещества
5. Алкоголизм и наркомания: комплексная терапия зависимостей

Абстинентный синдром — это мучительное состояние, которое возникает у человека, страдающего алкогольной или наркотической аддикцией. Именно страх его наступления часто сдерживает больного от обращения к специалисту. Но что это такое и как справиться с недомоганием? Разбираемся далее.

Почему возникает синдром абстиненции?

Данное осложнение развивается из-за физической зависимости от вещества, оказывающего психоактивный эффект на центральную нервную систему. Организм привыкает к постоянному присутствию этого соединения и начинает периодически требовать его поступления. Это может быть любой алкалоид: этанол, метаболиты наркотических препаратов, никотин.

Перечислим основные причины этого состояния:

• Нарушения биохимических процессов. Соединение, от которого человек зависит, напрямую влияет на выработку нейромедиаторов и гормонов. При отказе от него химический баланс нарушается, что приводит к сбою в функционировании внутренних органов.
• Дисфункции ЦНС. Психотроп изменяет структуру и работу нервных клеток. При отказе мозг начинает адаптироваться к новому состоянию, что вызывает неприятные симптомы.

Синдром абстиненции формируется с различной скоростью. Наиболее медленно он возникает в случае каннабиноидной зависимости, быстрее — при алкоголизме, еще раньше — после стимуляторов и снотворных средств. Стремительнее всего «ломка» появляется из-за приема кокаина и опиоидных наркотиков.

Симптомы и течение

Синдром отмены включает в себя вегетативные и психопатологические признаки. Все группы запрещенных веществ затрагивают эти составляющие с различной интенсивностью. Например, при опиумной зависимости проявления преимущественно соматические, а в случае барбитуризма человек сталкивается с сильным дискомфортом со стороны ментального здоровья.

Физиологические признаки

В период «ломки» зависимый испытывает настолько сильное недомогание, что он готов на все, дабы прекратить страдания. Дискомфорт вытесняет желание «завязать» с алкоголем и наркотиками, в связи с чем попытки возвратиться к трезвости становятся безуспешными. Приведем основные признаки синдрома отмены:

• Тошнота и рвота из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
• Сильная головная боль и светобоязнь.
• Повышенное потоотделение. Часто наблюдается при отказе от опиоидов, алкоголя, бензодиазепинов, кофеина.
• Мышечные боли и судороги, которые возникают из-за нарушения баланса электролитов в организме.
• Бессонница и кошмарные сновидения.
• Дрожь в теле, особенно в руках.
• Учащенное сердцебиение и дыхание.
• Диарея, которая чаще всего развивается при отказе от опиоидов.

Различные виды запрещенных веществ вызывают определенный спектр симптомов «ломки». Купирование абстинентного синдрома должно быть своевременным и профессиональным, поскольку при неоказании помощи больной может погибнуть.

Психологические нарушения

Только нарколог определяет, как облегчить абстиненцию. В этот период зависимый теряет адекватное восприятие реальности. Часто формируются аффективные расстройства: психозы, вспышки агрессии, мрачные мысли. Больной, гонимый злобой, галлюцинациями и наркотической тягой, может решиться на страшные поступки.

Стадии

Существует три степени этого состояния:

1. Ранний (1–3 дня). Как правило, в течение первых часов после употребления запрещенного вещества. Пик приходится на 1–2 сутки.
2. Средний (3–10 дней). Физическая тяга уменьшается, но некоторые люди все равно могут испытывать кратковременные приступы аддикции.
3. Поздний (от 10 сут). Неприятные симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев.

Самостоятельное снятие абстинентного синдрома опасно и неэффективно. При появлении первых признаков этого состояния необходимо вызвать врача.

Как снять «ломку»: особенности лечения

Прежде всего, используется инфузионная терапия при абстинентном синдроме. Правильное назначение растворов для внутривенного капельного введения позволит очистить кровеносное русло от ядов и токсинов, прекращая их деструктивное действие.

Для нормализации самочувствия крайне важна симптоматическая терапия абстинентного синдрома. Чтобы избавиться от мышечной боли, судорог и других неприятных ощущений, применяют специализированные препараты. Их подбирают индивидуально в зависимости от жалоб и особенностей организма пациента.

Нормотимики

Необходимо использовать антидепрессанты и успокаивающие таблетки, дабы купировать страх, панические атаки, агрессию, бессонницу, галлюциноз и прочие осложнения со стороны психики.

Поскольку такие медикаменты обладают широким перечнем побочных эффектов и могут вызвать привыкание у пациента, их выбор должен быть очень осторожным.

Витамины и минералы

Зависимый человек сталкивается с дефицитом ионов магния в тканях, что связано с нарушением всасываемости в тонком кишечнике. Так развиваются тремор, атаксия, бессонница, головокружение. По этой причине одним из наиболее важных лекарств при абстинентном синдроме является магния сульфат. Также используют растворы с витаминами группы B, PP, C.

Гепатотропные вещества

В процессе лечения могут применяться препараты, защищающие печень от повреждений и способствующие восстановлению гепатоцитов.

Помните о том, что самостоятельный прием каких-либо медикаментов в период ломки не эффективен и опасен! Только врач способен оценить состояние вашего здоровья и подобрать актуальные лекарства.

Алкоголизм и наркомания: комплексная терапия зависимостей

После оказания помощи при «ломке» больному рассказывают, как избавиться от тяги к психоактивным веществам. Когда общее состояние пациента будет нормализовано, нужно пройти реабилитацию длительностью 6–12 месяцев. Она необходима, чтобы научить зависимого радоваться жизни без запрещенных веществ, а также избавиться от неправильных ментальных установок, подталкивающих к употреблению.

Поддержка близких, помощь профессионалов и мотивация к внутренним изменениям позволяют вылечиться от химической аддикции практически на любой стадии.

Литература:

1. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Психические и поведенческие расстройства вследствие злоупотребления психоактивными веществами. Психиатрия: национальное руководство. Под редакцией Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. М.: Гэотар-Медиа; 2009.
2. Александровский Ю. А., Незнанов Н. Г., редакторы. Психиатрия: национальное руководство. 2018.
3. Воронин К.Э., Рохлина М.Л., Петракова Л.Б. Клинические проявления и патогенетические методы лечения опийного абстинентного синдрома. В сборнике: Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманиями. 1994.