Зачем назначают нейролептики

1. Что представляют собой нейролептики
2. Механизм действия нейролептиков
3. Когда и зачем назначают типичные нейролептики
4. Когда и зачем назначают атипичные нейролептики
5. Побочные эффекты

Нейролептики — термин, вызывающий страх у людей, не сталкивавшихся с серьезными психическими расстройствами. Однако эти лекарства являются неотъемлемой частью психиатрического лечения и успешно справляются со своей задачей. Наиболее часто они назначаются для снятия продуктивных психотических симптомов. Зачем назначают нейролептики, каков механизм их действия, побочные эффекты и о многом другом расскажем в этой статье.

Что представляют собой нейролептики

Это группа лекарственных медпрепаратов, которые применяются в психиатрии для лечения психических заболеваний. Они работают, блокируя действие нейротрансмиттера дофамина в некоторых частях мозга, что помогает снизить психотические симптомы в виде галлюцинаций, бреда, нарушений мышления. Эти лекарства обычно назначают в сочетании с психотерапией для достижения наилучшего результата.

Классификация антипсихотиков основана на их химической структуре и включает в себя три поколения:

• Первое поколение нейролептиков, они также известны как типичные антипсихотики, включает хлорпромазин, галоперидол и трифтазин. Они были разработаны в 1950–60-х годах и часто дают неприятные побочные реакции, такие как гиперактивность и брадикинезия.
• Второе поколение — атипичные антипсихотики было разработаны в 1970–80-х годах. Это препараты рисперидон, оланзапин и клозапин. Они имеют меньшую вероятность вызвать экстрапирамидные симптомы, но провоцируют побочный эффект в виде прибавки в весе.
• Третье поколение — это новые современные медпрепараты, которые имеют более селективные механизмы и менее выраженные побочные реакции. Это арипипразол и брекспипразол.

Каждая группа медикаментов имеет свои особенности и сферу применения в клинической практике. Всегда обращайтесь к квалифицированному врачу для получения более подробной информации о конкретном лекарственном средстве.

Механизм действия нейролептиков

Основное фармакологическое действие заключается в успокаивающем эффекте, который не нарушает сознание. Лекарства снижают реакцию организма на внешние раздражители, подавляют патологическое психомоторное возбуждение и аффективное напряжение, снимают чувство страха, тревожности и приступы агрессивности.

При применении стандартных дозировок не обладают сильным снотворным влиянием, но иногда вызывают легкую дремоту, способствуя глубокому расслаблению и быстрому засыпанию. Эффективность всех нейролептических средств связана с их взаимодействием с дофаминовыми структурами в мозге.

Дофамин — это нейромедиатор, играющий важную роль в передаче нервных импульсов в различных областях мозга, включая те, которые связаны с эмоциями, моторной активностью и перцепцией. Некоторые нейролептики также влияют на другие нейромедиаторы, такие как серотонин и норадреналин, что способствует улучшению настроения и снижению тревоги.

Следует учитывать, что у этих спецпрепаратов имеются побочные эффекты, и их прием должен осуществляться только под наблюдением врача-психиатра.

Когда и зачем назначают типичные нейролептики

Типичные нейролептики применяются в следующих случаях:

• шизофрения — уменьшают симптомы заболевания: галлюцинации, бред, нарушения мышления и речи, фобии неизвестного происхождения;
• биполярное расстройство — для облегчения проявлений мании или гипомании;
• острая психотическая агрессия — для купирования агрессивного и насильственного поведения у больных с острыми психозами; паранойей, маниакальными идеями;
• синдром Туретта — для уменьшения тиков и непроизвольных движений у пациентов.

Когда и зачем назначают атипичные нейролептики

Существуют следующие показания к использованию медикаментов:

• Шизофрения — помогают уменьшить позитивные симптомы, такие как галлюцинации, бредовые идеи, беспорядочная речь, а также негативные: ангедонию, социальную изоляцию, апатию.
• Биполярное аффективное расстройство — используются для снижения выраженности маниакальных и депрессивных эпизодов.
• Болезнь Паркинсона, умственная отсталость, старческое слабоумие, церебральный паралич.
• Большое депрессивное расстройство с сопутствующими психотическими симптомами — в сочетании с антидепрессантами.
• Неврозы, психомоторное возбуждение, острый и хронический психоз, в том числе алкогольный, абстиненция и делирий.
• Синдром Туретта — в малых дозах помогут контролировать нервные тики и другие неврологические отклонения.
• Аутизм и иные задержки психомоторного развития у детей — применяются для снижения агрессии и ярости у маленьких пациентов.

При назначении атипичных антипсихотиков учитываются возраст, вес, соответствие препарата определенным психическим состояниям. Консультация с квалифицированным психиатром обязательна. Он оценит индивидуальную ситуацию пациента и подберет правильную терапию.

Побочные эффекты

Основные побочные действия включают:

• экстрапирамидная симптоматика — это двигательные нарушения, такие как дрожание, неспособность контролировать мышцы, мышечный гипертонус и неуправляемые движения (паркинсонизм, дистония и акатизия);
• антихолинергические проявления — сухость во рту, затруднение мочеиспускания, запоры, размытое зрение, а также трудности с концентрацией;
• сонливость и усталость — затрудняют выполнение повседневных задач, особенно в начале лечения;
• повышенный аппетит и набор веса — могут привести к развитию ожирения и других проблем со здоровьем;
• эндокринные расстройства — увеличение уровня гормона пролактина, что вызывает гинекологические нарушения у женщин, а также приводит к снижению полового либидо и эректильной функции у мужчин;
• кардиоваскулярные патологии — повышение артериального давления, сбои сердечного ритма и др.

Некоторые из побочных реакций могут быть недолгими и исчезнуть самостоятельно после нескольких недель приема препаратов, другие — более серьезные, требуют медицинского вмешательства.

Однако необходимо отметить, что нейролептические средства не являются панацеей и не могут полностью излечить психические расстройства. Они — лишь одна из составляющих комплексного лечения, которое включает психотерапию, реабилитацию и социальную поддержку.

Зачем при назначении нейролептиков учитывают индивидуальные особенности больного? Подбор фармакотерапии осуществляется врачом-психиатром, исходя из личностных характеристик пациента и истории его заболевания. Принимаются во внимание следующие параметры:

• Реакция на медикамент может отличаться в зависимости от генетической предрасположенности больного.
• Противопоказания при других хронических заболеваниях, связанных с конкретным антипсихотиком. Некоторые люди могут иметь аллергические реакции или чрезмерную чувствительность к какому-либо медпрепарату.
• При назначении нейролептических средств учитывается также психосоциальный фактор — индивидуальные пристрастия и предпочтения пациента, его социальные условия, работа, семейные обстоятельства и другие причины, которые могут повлиять на соответствие и продолжительность лечения.

Правильный подход к медикаментозной терапии помогает улучшить качество жизни пациента в период лечения и позволяет ему продолжать работать или учиться, т.е. вести нормальную социальную жизнь. Именно поэтому важно регулярно приходить на консультации и строго следовать медицинским рекомендациям со стороны лечащего врача.

Литература:

1. Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.
2. Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г. — Клиническая фармакология. Национальное руководство — 2009.
3. Вышковский В.Г. — Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Неврология и психиатрия — 2013.