Вред и опасность употребления 6-моноацетилморфина

1. Описание вещества, свойства и механизм действия
2. Применение в рекреационных целях
3. Вред и польза, класс опасности 6-моноацетилморфина по международным классификациям
4. Описание лечения аддикции к веществам опиоидной группы

Героиновая эпидемия считается одной из страшнейших наркотических эпидемий современности. В организме человека героин (диацетилморфин) распадается на метаболиты, некоторые из которых мощнее него самого, и окончательно расщепляется до молекулы морфина. Один из таких прямых метаболитов (первого порядка) диацетилморфина — 6-моноацетилморфин.

Описание вещества, свойства и механизм действия

6-моноацетилморфин встречается как один из трех активных метаболитов морфина (два других — морфин и 3-моноацетилморфин, гораздо менее активное вещество). Соединение редко встречается отдельно, поскольку в кустарных условиях его трудно и нерентабельно синтезировать. Однако 6-МАМ часто содержится в составе так называемого «героина из черной смолы», «дегтярного».

«Дегтярный» героин — это черная пластичная, как смола, или твердая, как уголь, субстанция. Это не чистый диацетилморфин, а смесь родственных токсичных соединений, которая часто оказывается намного опаснее при применении, чем порошковый героин.

6-моноацетилморфин связывается с опиоидными рецепторами, находящимися преимущественно в спинном, головном мозге и желудочно-кишечном тракте человека. За счет этого наркотик оказывает на организм то же действие, что и другие опиоиды:

• расслабляет, «размазывает»;
• угнетает дыхательный и кашлевой центры;
• замедляет сердечную деятельность;
• сужает зрачки;
• провоцирует кожный зуд.

80% вещества выводится из организма с мочой после единичного инъекционного введения. В отечественной классификации оно относится к I классу опасности.

Применение в рекреационных целях и зависимость

Наркопотребители используют «дегтярный» героин с теми же целями, что и обычный: для достижения ощущения расслабления, благостного расположения духа. Привыкание к 6-моноацетилморфину развивается быстрее, чем к «классическому» наркотику, из-за присутствия в составе более мощных, чем сам диацетилморфин, примесей.

Механизм развития зависимости напрямую связан с действием и свойствами вещества:

• сначала наркотическое средство употребляется «за компанию», из любопытства или желания не отставать от сверстников (подобное поведение характерно для подростков);
• впоследствии человек начинает покупать героин уже себе самому, стараясь ни с кем не делиться, чтобы испытать те ощущения, которые пережил первоначально;
• на хронической стадии наркотической зависимости наркоман уже не может обходиться без привычного вещества, потому что при попытках бросить употреблять его настигает мучительная ломка.

При систематическом применении 6-моноацетилморфина индивид теряет социальные связи, здоровье, утрачивает человеческий облик. Вернуть большинство наркопотребителей к нормальной жизни можно только при их активном содействии, на которое они, как правило, не соглашаются.

Вред и польза, класс опасности 6-моноацетилморфина по международным классификациям

О пользе наркотика трудно говорить — он способен приносить только вред. В классификациях всего мира 6-моноацетилморфин фигурирует как наркотическое вещество I класса опасности, не имеющее медицинского применения. В то же время он является уникальным метаболитом для героина, поэтому положительный иммуноферментный анализ мочи может говорить только об использовании незаконного препарата, а не о лечении легальными опиоидами.

Основные причины смерти от передозировки ПАВ, содержащих в составе 6-МАМ:

• остановка сердца;
• остановка дыхания.

Если при вас человек употребил героин или схожее по описанию вещество, и ему стало плохо, необходимо срочно вызвать скорую помощь и по возможности до ее приезда оказывать реанимационные действия — делать непрямой массаж сердца при утрате сознания. Если же наркопотребитель остается в сознании, важно попытаться его сохранить — это значительно увеличит шансы человека на выживание.

При сформированной зависимости 6-моноацетилморфин провоцирует в случае отмены абстинентный синдром. Для него характерны:

• общая дурнота, тошнота, насморк и сильный кашель;
• интенсивные боли в суставах и мышцах;
• бессонница с психотическим компонентом (галлюцинациями).

Самостоятельно справиться с подобным состоянием крайне трудно, поэтому всем зависимым рекомендуется вовремя обратиться к наркологу. Врач соберет анамнез, опросит пациента, проведет необходимую лабораторную и инструментальную диагностику. На основании собранных сведений он составит индивидуальный план выздоровления.

Описание лечения аддикции к веществам опиоидной группы

Первое, что делается, когда в клинику обращается опиоидный наркопотребитель, — проводится детоксикация организма. Она возможна одним из способов:

• постановкой витаминно-минеральной капельницы, свойства которой позволяют облегчить состояние пациента;
• путем применения аппаратов для экстракорпорального очищения крови (гемодиализа, гемосорбции);
• при помощи УБОД — ультрабыстрой опиоидной детоксикации в палате интенсивной терапии с использованием наркоза и антагонистов опиоидных рецепторов.

Когда организм пациента очищен от 6-моноацетилморфина и его метаболитов, с ним встречается психотерапевт. Обычно используется как индивидуальная, так и групповая терапия — они имеют различные функции. Применяется методика КПТ (когнитивно-поведенческая) — она считается золотым стандартом лечения зависимостей во всем мире.

Больному назначаются препараты, механизм действия которых позволяет избавиться от симптомов психологической абстиненции:

• антидепрессанты;
• анксиолитики (транквилизаторы);
• нейролептики и другие.

После прохождения активной фазы лечения в клинике рекомендуется, взвесив вред и пользу от полученного опыта, отправиться в реабилитационный центр. Это не больница, а скорее санаторий, где участники программы восстановления обслуживают себя сами, но при этом посещают терапевтические мероприятия. Прохождение полного курса выздоровления делает ремиссию более доступной, чем для тех, кто предпочел справляться с зависимостью самостоятельно.

Литература:

1. Интурриси С.Е., Шульц М., Шин С., Уманс Дж.Г., Энджел Л., Саймон Э.Дж. (1983). «Данные исследований, связанных с опиатами, свидетельствуют о том, что героин действует через свои метаболиты». Науки о жизни. 33 (Дополнение 1): 773-6.
2. Таскер Р.А., Вандер Вельден П.Л., Накацу К. (1984). «Относительная каталептическая активность наркотических анальгетиков, включая 3,6-дибутаноилморфин и 6-моноацетилморфин». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии. 8 (4-6): 747-50.
3. Молекулярные и клеточные механизмы опийной наркомании // Внуков В.В., Черникова И.В., Милютина Н.П., Ананян А.А., Панченко Л.Ф.