Влияние ацетилкодеина на организм человека

1. Эффект ацетильного производного кодеина
2. Последствия употребления АК
3. Абстинентный синдром после злоупотребления ацетилкодеином
4. Лечение зависимости от АК

Ацетилкодеин, он же АК — синтетическое ацетильное производное кодеина, которое содержится в уличном героине — аналоге чистого наркотика, но «для бедных». Наркопотребители, у которых не хватает средств на покупку героина у дилеров, изыскивают способы самостоятельно синтезировать аналоги, но выходит у них не очень хорошо из-за отсутствия подходящих прекурсоров и невозможности нормально соблюдать технологические правила.

На выходе получается грязное вещество, изобилующее примесями, часто смертельно опасными для человеческого организма.

Эффект ацетильного производного кодеина

Из-за кустарных условий производства химические реакции не доходят до конца. В результате в уличном героине содержатся несколько отравляющих веществ:

• ацетилкодеин;
• кодеин;
• моноацетилморфин;
• диацетилморфин (собственно героин);
• морфин.

Употребление такого коктейля может давать непредсказуемые эффекты, такие как судороги, диарею, сильную тошноту, угнетение и потерю сознания. Обычно наркопотребители при приеме вещества рассчитывают на «классическое» героиновое опьянение:

• расслабление;
• изменение ощущения времени и пространства;
• чувство легкости и тепла в теле.

Нередко возникают передозировки, поскольку ни при производстве, ни при употреблении невозможно корректно измерить порцию ацетилкодеина. В этом случае человек может утратить сознание и пострадать от критического угнетения дыхания, а также урежения частоты сердечных сокращений (брадикардии). Чаще всего подобные эксперименты без своевременной (то есть практически мгновенной) медицинской помощи заканчиваются летальным исходом.

Последствия употребления АК

Ацетильное производное кодеина, которое содержится в уличном героине, наносит неоспоримый вред всем внутренним органам и системам организма. Поражаются:

• желудочно-кишечный тракт (вероятны поносы и запоры, тошнота и рвота, образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке);
• сердечно-сосудистая система (высокий риск инсульта, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца);
• периферическая и центральная нервная система, особенно головной мозг (возможно возникновение деменции, психических нарушений, токсической энцефалопатии).

Любителя уличных наркотиков можно узнать по серо-землистому цвету лица, патологическим изменениям зрачков (во время опьянения они сужены, при абстиненции — расширены и не реагируют на свет).

Особенно страдает печень, вынужденная перерабатывать большие количества токсичных веществ — чаще всего она не справляется с объемом работы и гепатоциты начинают отмирать, заменяясь соединительной тканью. Этот процесс называется фиброзом, а декомпенсированный фиброз — циррозом печени.

Несмотря на то что этот орган обладает внушительной способностью к восстановлению, при продолжении употребления ацетилкодеина печень не успевает регенерировать и постепенно перестает выполнять свои функции. О том, что этот процесс уже запущен, можно узнать по желтизне кожных покровов и глазных яблок.

Абстинентный синдром после злоупотребления ацетилкодеином

АК быстро вызывает физическую и психологическую зависимость. Это значит, что при резком отказе от психоактивного вещества человека начинает мучить сильная абстиненция — так называемая ломка. Она выражается в:

• общем недомогании, как при ОРВИ, насморке и сильном кашле;
• бессоннице с психотическим компонентом, галлюцинациями;
• интенсивной ломоте в мышцах и суставах (миалгии, артралгии);
• депрессии, суицидальных мыслях;
• расстройстве деятельности желудочно-кишечного тракта.

Ломка длится порядка двух недель, достигая пика к концу первой, после чего постепенно теряет интенсивность, но мало кто из наркопотребителей может так долго выдержать мучения. Большинство срывается и идут на поиски новой дозы ацетилкодеина. Человеку в таком состоянии требуется неотложная медицинская помощь.

Лечение зависимости от АК

Ацетильное производное кодеина и другие вещества, которые содержатся в уличном героине, сильно повреждают организм, поэтому параллельно с лечением аддикции необходимо пройти диспансеризацию. Это позволить выявить приобретенные патологии и вовремя компенсировать их медикаментами и физиотерапией.

Первое, что нужно сделать, когда наркоман обратился в врачу, — помочь ему справиться с абстиненцией. Для этого есть различные методики:

• инфузионно-капельная терапия — курс витаминно-минеральных капельниц с добавлением ненаркотических обезболивающих, седативных и снотворных препаратов;
• аппаратное очищение крови (по показаниям) — гемодиализ (при плохой работе почек), гемосорбция, плазмаферез;
• УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация с применением налтрексона — антагониста опиоидных рецепторов.

УБОД способна прервать ломку после отмены ацетилкодеина за 6–8 часов, но она крайне болезненна для пациента, поэтому проводится под общим наркозом в палате интенсивной терапии и показана не всем, а только людям со здоровым сердцем (среди хронических наркоманов таких не очень много).

После снятия синдрома отмены начинается полноценное лечение. Его основа — психологические интервенции, направленные на обучение борьбе с желанием употребить ацетилкодеин, переоценку жизненных приоритетов, приобретение навыков постановки и достижения целей.

В качестве вспомогательной меры могут использоваться лекарственные препараты, снимающие симптомы тревоги и депрессии. Терапия заканчивается реабилитацией, которую лучше проходить в специализированном центре, — это дополнительно защищает зависимого от рецидива болезни.

Литература:

1. Вопросы отнесения психоактивных соединений к аналогам наркотических средств и психотропных веществ Бобырев Валерий Григорьевич — 2018.
2. Острое отравление опиоидами Курсов С.В., Скороплет С.Н. — 2011.
3. Токсикологическая характеристика дизайнерских наркотиков из группы синтетических опиоидов Головко А.И., Иванов М.Б., Рейнюк В.Л., Ивницкий Ю.Ю., Баринов В.А., и др. — 2015.