В каких лекарственных препаратах содержится наркотическое вещество Ацетилметадол

1. Механизм действия и свойства метадилацетата
2. В каких лекарствах содержится ацетилметадол за границей
   2.1. Плюсы и минусы применения заместительной терапии наркомании
3. Рекреационное применение ацетилметадола
4. Зависимость от метадилацетата
5. Лечение зависимости от синтетических опиоидных анальгетиков

Ацетилметадол (метадилацетат) — синтетический опиоидный анальгетик, рацемическая смесь альфацетилметадола и бетацетилметадола. Соединение имеет четыре возможных оптических изомера. На территории России в данный момент препарат изготавливается только в подпольных лабораториях для рекреационного применения, но в других странах он используется в медицинских целях. Каков механизм его действия и в каких лекарствах он содержится?

Механизм действия и свойства метадилацетата

Как любой опиоидный анальгетик, ацетилметадол может быть использован для премедикации. Он имеет высокий уровень сродства к опиоидным рецепторам нервной системы человека, угнетает дыхательный и кашлевой центры, сердечную деятельность. Также он расслабляет мышцы и вызывает сонливость.

Средство было разработано, чтобы с его помощью купировать сильные боли:

• онкологические;
• послеоперационные;
• некоторые неврологические;
• некоторые стоматологические.

Психотропные свойства вещества не дали возможности широко его применять, поскольку было выявлено, что оно вызывает наркотическую зависимость. В России, США и многих других странах рацемическая смесь альфацетилметадола и бетацетилметадола не содержится ни в каких лекарствах, но кое-где продолжает использоваться — как самостоятельный медикамент.

В каких лекарствах содержится ацетилметадол за границей

Он входит в состав препаратов для заместительной терапии наркомании, то есть выдается наркопотребителям в небольших дозах, чтобы они смогли избежать ломки, не ввязывались в криминал и не покупали уличные наркотики. У метода есть как сторонники, так и противники.

Плюсы и минусы применения заместительной терапии наркомании

Сторонники методики считают, что она способна:

• уменьшить нелегальный наркотический трафик;
• снизить преступность;
• дать людям возможность жить нормальной социальной жизнью, несмотря на зависимость от опиоидов.

Противники практики возражают, что наркопотребителей необходимо лечить, а не выдавать им психоактивные вещества, и что из-за доступности заместительной программы масштабы уличной торговли опиоидами только возросли.

Рекреационное применение ацетилметадола

Как и любой синтетический опиоидный анальгетик, ацетилметадол был быстро облюбован наркопотребителями. Его принимают, чтобы расслабиться и почувствовать характерное опьянение. Опасность состоит главным образом в передозировке — смерть наступает либо от критического урежения дыхания и кислородного голодания мозга, либо от остановки сердца.

Наркоман быстро впадает в зависимость — таково свойство всех опиоидов, так как это вещества с высоким аддиктивным потенциалом. Индивид перестает интересоваться чем угодно, кроме добычи и употребления наркотика, теряет работу, семью и человеческий облик.

Нервная система расшатывается, страдают сердце, сосуды, пищеварительный тракт, почки и особенно печень, вынужденная в усиленном режиме перерабатывать яд. Наркопотребители со стажем нередко гибнут от цирроза и его осложнений.

Зависимость от метадилацетата

Основной признак зависимости — абстинентный синдром при отмене опиоида. Он выражается в:

• общей дурноте и слабости, сильном насморке, кашле, чихании;
• интенсивных крутящих болях в мышцах и суставах;
• судорожном синдроме;
• проблемах с работой желудочно-кишечного тракта (запоры, тошнота и рвота);
• бессоннице и галлюцинациях.

Человек, переживающий ломку, не может нормально спать и питаться и нуждается в срочной медицинской помощи. Синдром отмены снимается только в условиях стационара по одной из методик:

• инфузионно-капельная терапия — постановка серии витаминизированных капельниц с добавлением обезболивающего, снотворных и успокоительных препаратов;
• аппаратное очищение крови и ее компонентов (механизм действия — изымание крови из кровотока, пропускание через специальные мембраны или сорбент и возврат в сосуды);
• УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация, проводится в условиях палаты интенсивной терапии под общим наркозом.

Свойство УБОД таково, что она очень болезненна, поэтому обязательно используется наркоз, а при процедуре присутствует анестезиолог.

Лечение зависимости от синтетических опиоидных анальгетиков

С точки зрения терапии зависимость от рацемической смеси альфацетилметадола и бетацетилметадола не отличается от аддикции к другим опиоидам. Показано применение психотерапии — групповой и индивидуальной, а также лекарств из категорий анксиолитиков и антидепрессантов.

Допустимо химическое кодирование налтрексоном — антагонистом опиоидных рецепторов — при циркуляции которого в крови вместо наркотического опьянения сразу наступает ломка. Зная это, зависимые воздерживаются от употребления наркотика.

После активной фазы лечения следует длительная реабилитация в специализированном центре (обычно за городом). Это помогает сохранить трезвость, так как первые полгода после прохождения терапии наиболее важны для стабильной ремиссии.

Литература:

1. Потребление наркотиков, психотропных веществ, токсикомания, алкоголизм и курение табака — общественное и государственное бедствие, его анализ и пути преодоления Слепян Э.И. — 2012.
2. Завершение программ заместительной поддерживающей терапии в Крымском федеральном округе: итоги первых полутора лет Клименко Татьяна Валентиновна, Гусева Оксана Игоревна, Козлов Александр Александрович, Менчик Евгений Юрьевич — 2017.
3. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.