В чем разница между габапентином и прегабалином?

1. Торговые названия и юридический статус
2. Различия в показаниях к приему прегабалина и габапентина
   2.1. Габапентин
   2.2. Прегабалин
3. В чем разница между габапентином и прегабалином
4. Особенности применения габапентина и прегабалина — сравнение
5. Наркозависимость от прегабалина и габапентина

И габапентин, и прегабалин относятся к группе антиконвульсантов (они же — противоэпилептические средства). Применяются не только при лечении эпилептических приступов; второе основное их назначение — купирование нейропатического болевого синдрома, в частности, полинейропатии различной этиологии. Есть практика их успешного использования и при других патологиях нервной системы, а также при некоторых психических расстройствах.

Оба лекарства — структурные аналоги гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — нейромедиатора, отвечающего за процессы торможения, но схожее с ней действие на организм не оказывают. Препараты демонстрируют достаточно высокую эффективность при приеме по показаниям, но способны провоцировать лекарственную зависимость, поэтому назначаются с большой осторожностью. Купить их в аптеке можно только по рецепту.

Торговые названия и юридический статус

Медикаменты, где действующим веществом выступает габапентин, поставляются на фармацевтический рынок под такими торговыми наименованиями:

• «Нейронтин»;
• «Тебантин»;
• «Габагамма»;
• «Катэна».

Прегабалин выпускается под марками:

• «Лирика»;
• «Прега-Эйч» и др.

Оборот обоих активных веществ на территории РФ подлежит строгому контролю, так как они могут привести к развитию медикаментозной аддикции, хотя злоупотребление прегабалином встречается гораздо чаще. При назначении обоих препаратов врачи, как правило, интересуются, нет ли у пациента склонности к химическим зависимостям (например, алкоголизма или наркопотребления в анамнезе).

Наличие пристрастия к психоактивным веществам не является противопоказанием к применению лекарств. Тем не менее больные с выявленными аддиктивными склонностями в процессе лечения должны наблюдаться особенно внимательно.

Различия в показаниях к приему прегабалина и габапентина

Несмотря на структурное сходство, при сравнении габапентина и прегабалина выявляются заметные отличия в показаниях. Основное назначение обоих — купирование и предупреждение приступов парциальных (фокальных) судорог, ведущего симптома эпилепсии:

• «Нейронтин» используется для монотерапии или в рамках дополнительной терапии;
• «Лирика» применяется в качестве дополнительного средства.

Оба фармпрепарата успешно лечат нейропатические реакции за счет способности связываться с потенциалчувствительными кальциевыми каналами в центральной нервной системе, в результате чего высвобождение нейромедиаторов уменьшается.

Габапентин

Он часто применяется в рамках терапии:

• диабетической полинейропатии;
• тригеминальной невралгии;
• постгерпетической нейропатии;
• болей вследствие спинальных травм;
• онкологических заболеваний.

Лекарство также показало отличные результаты при совместном использовании с опиоидными анальгетиками, антидепрессантами и некоторыми другими соединениями. Важный нюанс — количество, частота и выраженность побочных эффектов в подобных случаях не увеличиваются.

Прегабалин

Его часто назначают при необходимости облегчить состояние пациентов с:

• фибромиалгией;
• генерализованным тревожным расстройством.

Также существуют исследования, которые подтверждают высокую результативность при синдроме беспокойных ног и раздраженного кишечника, для профилактики послеоперационных болей.

В чем разница между габапентином и прегабалином

Прегабалин отличается более высокой биодоступностью (90% против 33–60%), поэтому его действенные дозы в несколько раз ниже, чем у габапентина. Его пьют вне зависимости от приема пищи, что обуславливает удобство применения.

Также у него меньшее количество побочных эффектов, основные из которых:

• сонливость;
• головные боли и головокружения;
• атаксия — нарушение согласованности мышечных сокращений.

У «Нейронтина» и его аналогов неприятных побочных действий больше — присутствуют также:

• тремор (непроизвольное дрожание конечностей);
• нистагм (неконтролируемые хаотичные движения зрачков);
• периферические отеки.

Габапентин считается более опасным с точки зрения нарушения функций различных органов. Тем не менее оба препарата хорошо переносятся большинством людей, а частота проявления нежелательных реакций невелика.

При превышении рекомендуемой дозировки или неконтролируемом рекреационном употреблении медикаменты вызывают интоксикацию, которая требует вмешательства специалистов, детоксикации и симптоматической терапии. Количество нежелательных проявлений передозировки у «Лирики» и ее аналогов выше — в частности, она способна провоцировать:

• сильные нарушения сознания;
• галлюцинации;
• психопатологические симптомы.

Отчасти этим объясняется больший потенциал злоупотребления. Специфического антидота не существует — помощь оказывается врачами на основании выводов о самочувствии и объективных данных, полученных в результате осмотра и дополнительного обследования.

Особенности применения габапентина и прегабалина — сравнение

Вследствие большей биодоступности и лучшей всасываемости прегабалина его средняя терапевтическая доза примерно соответствует максимальной суточной дозе габапентина. Благодаря этому противосудорожный эффект и обезболивающее действие при нейропатиях обеспечиваются при меньшем количестве «побочек». Максимальная концентрация «Лирики» в плазме крови достигается в течение меньшего времени, в результате препарат действует быстрее своего предшественника.

Прегабалин можно пить всего дважды в день при курсовом приеме — в отличие от габапентина, который необходимо принимать трижды. Как ни странно, это тоже важный момент. При нейропатических болях, которые плохо купируются чем бы то ни было, нередки вторичные психопатологические реакции:

• депрессии;
• тревожные состояния;
• суицидальные мысли и т. п.

Некоторые нейропатии вызывают крайне сильный болевой синдром, лишая возможности нормально жить, поэтому даже минимальное увеличение комфорта при приеме таблеток можно расценивать как немедикаментозное средство в борьбе с депрессией. Также в этом случае показаны:

• психотерапия;
• аутогенные тренировки;
• обучение управлению болью и другие схожие техники.

В настоящее время активно применяются оба медикамента. Они являются препаратами первой или второй линии для лечения эпилепсии, а также различных видов нейропатического болевого синдрома. Это та область медицины, где подобрать нужные таблетки с первого раза бывает крайне сложно, поэтому невозможно сказать, какие «лучше» — доктор и больной вместе испытывают различные схемы, и подойти может далеко не первая.

Наркозависимость от прегабалина и габапентина

Эти лекарства имеют достаточно высокий аддиктивный потенциал, особенно если используются в рекреационных целях вместе с другими наркотиками (например, аптечными или кустарными опиоидами). При приеме в рамках назначенной неврологом или психиатром терапии проявления зависимости редки и не слишком значительны.

Если вы принимаете какой-то из медикаментов не по показаниям и чувствуете себя плохо, когда пытаетесь от него отказаться, вам необходима консультация нарколога. Обращение к врачу поможет разобраться в том, как действовать, чтобы избавиться от лекарственной аддикции.

Литература:

1. Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г. — Клиническая фармакология. Национальное руководство — 2009.
2. Вышковский В.Г. — Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Неврология и психиатрия — 2013.
3. Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.