Препарат Ацеторфин: описание, дозировка, наркотический эффект, формирование зависимости

1. Форма выпуска лекарственного средства, свойства и применение по инструкции
2. Наркотическое действие ацеторфина
3. Привыкание к ацеторфину и зависимость
4. Последствия аддикции к препарату
5. Абстинентный синдром
6. Лечение зависимости от лекарственного средства

Опиоидные анальгетики — одна из самых обширных групп лекарственных средств с самыми разными формами выпуска. Их применение в рамках инструкции обычно ограничивается обезболиванием (при онкологии, родовых, стоматологических болях, после хирургических операций) и премедикацией.

Каждый препарат создавался учеными в попытках синтезировать новое средство, обладающее теми же свойствами, что и морфин, но не вызывающее наркотического действия и зависимости. Пока что старания химиков не увенчались успехом: все опиоиды вызывают привыкание, что приводит к соответствующим медицинским и социальным последствиям. Ацеторфин — не исключение.

Форма выпуска лекарственного средства, свойства и применение по инструкции

На данный момент препарат запрещен в большинстве стран, а в некоторых (например, в Австралии) имеет статус яда. Он мощнее морфина почти в 9 тысяч раз, поэтому не используется в человеческой медицине — необходимые дозы измерялись бы в долях микрограмма, и их было бы почти невозможно отмерить.

Ацеторфин — производное более известного опиоида эторфина, который используется как болеутоляющее средство в ветеринарии, но не для домашних животных, а для самых крупных, вроде слонов и гиппопотамов. Форма выпуска — порошок для внутривенного и внутримышечного введения. Чтобы усыпить слона (например, для транспортировки, если животное агрессивно), достаточно выстрелить в него дротиком с эторфином.

В отличие от эторфина, ацеторфин не использовался в ветеринарии широко, хотя имеет некоторые преимущества — например, при применении у жирафов он дает меньше неприятных побочных реакций.

Наркотическое действие ацеторфина

Как и любой опиоид, вещество производит на человека ряд стандартных эффектов. Это:

• наркоз (при приеме высокой дозы);
• расслабление мускулов;
• вялость, заторможенность;
• сужение зрачков при отсутствии реакции на свет (миоз);
• угнетение кашлевого и дыхательного центров продолговатого мозга;
• урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия).

Инструкция к средству не предполагает, что его будут использовать люди. Ближайшие аналоги вещества — ацетилметадол и ацетилкодеин, но ацеторфин во много раз мощнее. Кроме того, он очень токсичен: при употреблении часты такие реакции, как сильные головные боли, неудержимая рвота, судороги всего тела.

Пристрастие к препарату редко формируется само по себе. Обычно наркозависимые соглашаются на употребление во время абстинентного синдрома, который настолько мучителен, что человек готов вколоть себе даже яд, только чтобы ломка прекратилась.

Привыкание к ацеторфину и зависимость

У ацеторфина есть свойство формировать сильную аддикцию уже после первых приемов. Она выражается в постоянном желании снова принять наркотик и ломке при отсутствии такой возможности. Психологическая зависимость развивается чуть раньше физической, но «благодаря» мощности наркотика (в тысячи раз сильнее морфина!) физическая тоже не заставляет себя ждать.

Ацеторфиновые наркоманы редко попадают в реабилитационные центры, поскольку точный расчет дозы очень сложен, и передозировка — только вопрос времени. При постоянном употреблении психоактивного вещества наркопотребителя можно узнать по:

• то расширенным (во время абстиненции), то патологически суженным (в состоянии опьянения) зрачкам;
• общей неухоженности, истощенности, землистому цвету лица;
• агрессии, неадекватному поведению, искажению восприятия реальности;
• частым судорожным припадкам, жалобам на головокружения и головные боли;
• следам от инъекций, абсцессам или попыткам их скрыть при помощи длинного рукава и брюк.

Если вы заметили у кого-то из близких людей такие признаки, это повод для срочного обращения к наркологу. Поговорите с родственником, попытайтесь деликатно убедить его лечиться.

Последствия аддикции к препарату

Наиболее частый исход зависимости от ацеторфина — передозировка. Смерть возникает по одной из причин:

• критическое урежение дыхания — как следствие, гипоксия;
• остановка сердца.

Обычно человек просто засыпает и тихо умирает в наркотическом сне; это происходит спустя 2–5 месяцев регулярного употребления психоактивного вещества. Но даже если наркопотребителю удается долго избегать передозировки, остается опасность умереть от накопленной интоксикации.

Чаще всего отказывает печень — возникает токсический гепатит, начинаются активные фиброзные процессы, то есть гепатоциты (функциональные клетки печени) отмирают, заменяясь соединительной тканью.

Декомпенсированный фиброз при поражении органа, не позволяющем ему адекватно выполнять свои функции, называется циррозом печени. Это вторая наиболее распространенная причина смерти ацеторфиновых наркоманов.

Преступность среди поклонников ацеторфина встречается не слишком часто, так как препарат дешевле героина и морфина в несколько раз, а длительность его употребления составляет в среднем всего несколько месяцев. То есть потребители просто не доживают до того момента, когда единственным способом раздобыть относительно небольшие деньги на дозу оказывается преступление.

Абстинентный синдром

Привыкание к опиоидам вызывает мощный синдром отмены в случае невозможности вовремя принять наркотик. Ломка выражается в:

• сильнейших суставных и мышечных болях;
• насморке, кашле, чихании;
• общей слабости и дурноте;
• бессоннице с психотическим компонентом (галлюцинациями);
• проблемах с пищеварением (тошноте, диарее).

Примерно две недели человек не может нормально спать и есть, в результате к и без того болезненному состоянию добавляются неприятные симптомы депривации сна. Наркопотребитель в ломке может видеть кошмарные иллюзии наяву, слышать голоса и наблюдать несуществующие визуальные эффекты.

Лечение зависимости от лекарственного средства

Первое, что необходимо сделать, — избавить больного от страданий, вызванных абстинентным синдромом. Это делается только в стационаре — дома нет достаточных условий для лечения. При снятии ломки врачи используют несколько методик:

• инфузионно-капельную терапию — витаминизированные капельницы с добавлением противосудорожных средств, анальгетиков, не имеющих наркотического действия, седативных и снотворных препаратов;
• при наличии показаний (например, почечной недостаточности) — аппаратные способы очищения крови;
• УБОД — ультрабыструю опиоидную детоксикацию под наркозом, позволяющую ликвидировать последствия злоупотребления всего за 6–10 часов.

Лечение можно начинать, когда организм пациента полностью чист, и человек чувствует себя приемлемо. Оно состоит из нескольких этапов:

• медикаментозной коррекции психологической абстиненции;
• обследования на предмет токсических поражений внутренних органов (их необходимо компенсировать при помощи лекарств и физиотерапии);
• психотерапии — индивидуальной и групповой под руководством психолога.

Последний терапевтический этап — реабилитация и ресоциализация, то есть работа над возвращением бывшего зависимого в здоровое общество. Реабилитация имеет большое противорецидивное значение. Она не является гарантией, что человек не сорвется и не вернется к злоупотреблению, однако во много раз снижает эти риски.

Литература:

1. Гречаный С. В., Ильичев А. Б., Поздняк В. В. Психиатрия и наркология: учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2020. — 80 с.
2. Определение наркотических средств и психотропных веществ в Конвенциях ООН и его значение для борьбы с контрабандой Фёдоров Александр Вячеславович — 2010.
3. Острое отравление опиоидами Курсов С.В., Скороплет С.Н. — 2017.