Первая помощь при передозировке наркотиками

1. Оказание первой помощи при передозировке разными наркотиками
   1.1. Опиоидные анальгетики
   1.2. Психостимуляторы
   1.3. Седативные и снотворные средства
   1.4. Галлюциногены и другие вещества
2. Признаки того, что произошла передозировка наркотиками, и нужна помощь

Бесконтрольное употребление лекарственных или наркотических препаратов часто ведет к передозировке, которая может быть чревата опасными последствиями. Даже если человеку не грозит летальный исход (например, при интоксикации коноплей), остается риск нанести увечья себе, пребывая в невменяемом состоянии, или стать жертвой несчастного случая.

Оказание первой медицинской помощи при передозировке при отсутствии медицинского персонала может лечь на плечи друзей или родственников, находящихся рядом. Самочувствие пострадавшего и степени опасности превышения дозировки наркотика или лекарственного препарата зависит от характера принятого соединения, его количества и индивидуальных особенностей организма человека (например, наличия хронических заболеваний).

По возможности необходимо в первую очередь выяснить, какие именно медикаменты принимал больной, если же это нереально, придется действовать исходя из оценки тяжести симптомов.

Оказание первой помощи при передозировке разными наркотиками

Депрессанты, стимуляторы и другие психоактивные вещества действуют на организм и психику по-разному. В некоторых случаях специфического антидота не существует, но достаточно поместить человека в безопасное место и проследить, чтобы он пришел в себя. В других ситуация требуется экстренная интенсивная терапия, а вызов скорой помощи — единственное, что может спасти жизнь.

Опиоидные анальгетики

К этому классу соединений относятся героин, дезоморфин, фентанил и его производные, метадон, гидрохлорид морфина (раньше он назывался морфием), а также кодеин и трамадол — более слабые опиоиды. Передозировка этими наркотиками опасна для жизни и требует срочной помощи, поскольку они:

• способны критически урежать сердечный ритм (вызывать брадикардию), что чревато нарушением кровоснабжения жизненно важных органов, гипоксией (кислородным голоданием клеток), острой сердечной недостаточностью;
• угнетают дыхательную систему вплоть до полной остановки дыхания.

Эти два явления — наиболее частые причины летального исхода при передозировке наркотиками опиоидной группы. Чтобы помочь человеку, пострадавшему от злоупотребления, сразу после вызова скорой:

• постарайтесь сделать так, чтобы больной не потерял сознание, — разотрите ему уши и руки, посадите в кресло, разговаривайте с ним;
• следите за сердечным ритмом и регулярностью дыхательных движений (если они не наблюдаются или очень редки, необходима сердечно-легочная реанимация, то есть искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Есть еще один способ «обратить вспять» передозировку — ввести пострадавшему антидот, препарат-антагонист опиоидных рецепторов (налтрексон или налоксон). Маловероятно, но возможно, что у наркопотребителя есть запас этого лекарства (его можно достать через лечащего нарколога или сотрудников волонтерских программ снижения вреда). Если антидота нет, лучше предупредить диспетчера скорой о причинах состояния пациента, чтобы средство имела на руках прибывшая бригада.

Психостимуляторы

В эту группу входят такие наркотики, как:

• амфетамин и его изомеры;
• метамфетамин;
• мефедрон;
• эфедрон (меткатинон), «винт» и другие кустарные растворы;
• МДМА (метилендиоксиметамфетамин) — он обладает несколько отличным эффектом и менее опасен, но риск все же есть.

Основных рисков при передозировке стимуляторами также два:

• острые сердечно-сосудистые патологии — инфаркт миокарда, приступ стенокардии, инсульт, гипертонический криз и т. п.;
• острый психоз, в результате которого пострадавший может нанести себе увечья или совершить суицид.

Также вероятны панические атаки, развитие судорожного припадка, гипертермия (это нечастое явление, но критическое повышение температуры тела может привести к смерти). Если рядом с вами находится человек, пострадавший от передозировки «скорости», первая помощь состоит в обеспечении безопасности и неотложном вызове врача.

При наличии проблем с учащенным сердцебиением, приступов паники можно дать больному разовую дозу бета-адреноблокатора («Анаприлин», «Пропранолол», «Метопролол»), предварительно ознакомившись с инструкцией и убедившись в отсутствии противопоказаний — например, бронхиальной астмы. Также важно, чтобы больной пил много воды (давать чай или кофе нежелательно, так как они содержат соединения, стимулирующие нервную систему).

Седативные и снотворные средства

В первую очередь опасны вещества двух категорий:

• барбитураты — снотворные первого поколения;
• бензодиазепины, пришедшие на смену производным барбитуровой кислоты, более щадящие, но тем не менее очень мощные.

Передозировка лекарством может быть как случайной, так и намеренной — в результате самолечения, коррекции схемы терапии без консультации врача, попытки самоубийства или рекреационного применения. Превышение дозы может вызвать глубокий сон, ступор, коматозное состояние с отсутствием рефлексов и, как следствие, летальный исход.

Если вы подозреваете, что человек принял слишком много успокоительного, не стоит дожидаться, пока он потеряет сознание:

• постарайтесь вызвать рвоту, если таблетки были выпиты недавно, чтобы не дать препарату полностью всосаться в кровь;
• срочно вызовите врача для проведения экстренной детоксикации.

Специфического антидота для барбитуратов не существует, поэтому доктора назначают симптоматическое лечение. Антидот для бензодиазепинов — флумазенил — есть, но применяется редко из-за выраженных побочных эффектов.

Галлюциногены и другие вещества

ЛСД и подобные наркотики, как правило, не представляют опасности для организма, так как для достижения эффекта наркотического опьянения требуются очень малые дозы активных соединений. Зато психоз можно заработать с легкостью, особенно если наркопотребитель неопытен, не знает, сколько активного вещества содержится в принятой порции, или испытывает по поводу наркотизации страх, опасение и дискомфорт.

Если при вас пострадавший демонстрирует признаки психоза, делирия, кошмарных галлюцинаций, ведет себя неадекватно или агрессивно — стоит вызвать доктора. Антидота для галлюциногенов также не существует, поэтому функция медиков в данном случае сводится к купированию острых психопатологий.

Признаки того, что произошла передозировка наркотиками, и нужна помощь

Если вы не знаете, что именно принял пострадавший, но видите, что ему плохо, эти признаки скажут вам о необходимости надзора за наркопотребителем и срочного вызова бригады врачей:

• сильная спутанность или утрата сознания;
• неадекватное поведение, агрессия, попытки самоповреждения или нанесения физического вреда другим людям;
• гипертонический или гипотонический криз;
• острые нарушения в работе сердца (выраженная аритмия, брадикардия и нестабильное сердцебиение);
• редкое, поверхностное дыхание;
• посинение губ, носогубного треугольника, белесый или желтоватый цвет кожных покровов;
• судорожный припадок

Угрожающее жизни состояние — повод как можно скорее позвонить «112». Некоторые свидетели интоксикации наркотическими препаратами боятся оказывать помощь, потому что думают, что у них могут появиться проблемы с законом.

Это беспочвенное опасение: врачи не обязаны сообщать в полицию о факте отравления запрещенными веществами и не имеют права обыскивать ни помещение, ни людей. В самом крайнем случае можно вызвать неотложку из общественного места и проконтролировать оказание помощи с расстояния, не раскрывая свою личность.

Литература:

1. Острые отравления. Электронное справочное руководство для врача скорой медицинской помощи — 2007.
2. ОСНОВЫ ТОКСИКОЛОГИИ. Учебное пособие для студентов. А. Ю. Тарасов, С. Б. Белогоров, Д. В. Марченко — 2015.
3. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии — Скугаревская М.М., Скугаревский О.А. — 2011 год.
4. Отравление наркотиками и психодислептиками — Остапенко Ю.Н., Ильяшенко К.К. и др. — 2013 год.